https://wodolei.ru/catalog/installation/Geberit/
ОНН
редко соперничает с другими в какой бы то ни было области, за исключением един-
ственной - когда другой участник предъявляет права на внимание терапевта или
группы, излагая TV или иную проблему. В таком случает ОНИ часто пытается пре-
уменьшить жалобы этого человека, сравнивая их (в неблагоприятную сторону) со
своими собственными. Один подобный пациент заявил открытым текстом: <Слу-
шать тебя мне кажется напрасной тратой времени: ведь мои проблемы касаются
жизни и смерти, а твои кажутся такими поверхностными>. ОПН целиком и полно-
стью центрирован на себе, он говорит только о себе и своих проблемах. Однако
428 Глава 13. Трудные пациенты
ОПН пс формулирует их четко ни для группы, ни для самого себя - мешает не-
преодолимая склонность преувеличивать проблемы и винить в них других (часто
мишенью обвинений становятся носители авторитета, от которых ОПН так или
иначе зависит).
Если группа и терапевт откликаются на мольбу ОПН, вся загадочная конфигу-
рация обретает закопченную форму, так как пациент отвергает предложенную по-
мощь. Ошибки быть не может - он ее действительно отвергает, хотя прибегает
для этого к множеству разнообразных и топких способов: иногда совет отвергает-
ся открыто, иной раз в косвенной форме; порой пациент на словах принимает со-
вет, однако никогда не действует в соответствии с ним, а если и действует, то абсо-
лютно безрезультатно - его положение остается все таким же бедственным.
Воздействие на группу
Воздействие на группу очевидно: другие участники сначала скучают и раздра-
жаются, потом испытывают фрустрацию и растерянность. ОПН кажется им какой-
то ненасытной воронкой, засасывающей энергию группы. Ситуацию усугубляет
то, что никакого ослабления требований ОПН не наблюдается. Страдает вера в
групповой процесс, поскольку участники испытывают чувство беспомощности, а
затем и полного уныния, отчаявшись донести собственные нужды до внимания
группы. Подрывается сплоченность, поскольку участники или начинают пропус-
кать встречи, или в попытке исключить ОПН образовывают подгруппы.
Динамика
По-видимому, поведенческий паттерн, характерный для ОПН, представляет
собой попытку найти разрешение чрезвычайно конфликтных чувств, связанных с
зависимостью. С одной стороны, такой пациент чувствует себя беспомощным и
незначительным, а в ощущении собственной ценности целиком зависит от дру-
гих, в особенности от терапевта. От любого знака того, что терапевт обратил на
него внимание, самооценка ОПН временно повышается. С другой стороны, зави-
симая позиция ОПН чрезвычайно осложняется острым недоверием и враждебно-
стью, которыми пропитано отношение пациента к любому носителю авторитета.
Замыкается порочный круг, тот самый, по которому пациент ходил значительную
часть своей жизни. Снедаемый потребностью в помощи, ОПН обращается за ней
к тому самому человеку, который, как ему кажется, не захочет (или не сможет) ему
помочь; ожидание отказа настолько окрашивает стиль обращения, что пророче-
ство исполняется, и копилка доказательств недоброжелательности потенциально-
го подателя помощи пополняется еще одной <уликой>.
Бергер и Розенбаум, описавшие несколько аналогичных случаев, особенно под-
черкиваю! одну латентную мотивацию ОПН, заключающуюся в потребности фру-
Отвергающий помощь пьпик 429
стрировать группу и терапевта, заставить их почувствовать свое поражение7".
Часто поведение таких пациентов характеризуется выраженными депрессивными
тенденциями и окрашивающей все их поступки потребностью лишать других удо-
вольствия - так, как лишили удовольствия их самих. Если в жизни ОПН проис-
ходит положительная перемена, то очень часто такой пациент долго, до несколь-
ких месяцев, скрывает ее от группы.
Общие принципы воздействия
Тяжелый случай ОПН представляет собой чрезвычайно сложную проблему для
терапевта. Многие подобные пациенты одержали пиррову победу над терапевтом
и группой, с успехом провалив терапию. Поэтому было бы самонадеянностью и
введением в заблуждение предписывать некий тщательно разработанный терапев-
тический план; однако некоторые обобщения все-таки сделать можно. Безуслов-
но, грубейшей ошибкой для терапевта было бы смешивать запрашиваемую по-
мощь с действительно необходимой. ОПН обращается за советом не из-за потен-
циальной ценности последнего, а для того, чтобы презрительно ею отвергнуть.
В конечном итоге совет и руководство терапевта, вкупе с медикаментами, будут
отвергнуты и забыты или подтвердят свою неэффективность, а если и помогут,
ОПН об этом не скажет. Не менее грубой промашкой со стороны терапевта будет и
выражение разочарования или негодования по отношению к пациенту. Месть лишь
замкнет порочный круг: пациент ожидал плохого обращения и отвсржения, эти
ожидания в очередной раз исполнились, он нашел оправдание своему гневу.
В очередной раз подтвердилось, что никто его по-настоящему не может попять.
Какие же средства, в таком случае, имеются в распоряжении терапевта? Один
клиницист- возможно, от отчаяния - выступил с предложением разрывать по-
рочный круг, показывая, что он <не только понимает, но и разделяет чувство без-
надежности пациента по поводу ситуации>, и тем самым отказываясь увековечи-
вать свою роль во вращающемся вхолостую механизме отношений7"2. Двое сме-
лых ко-терапевтов, которые вели группу, состоящую исключительно из отвергаю-
щих помощь нытиков, предостерегают пас против бесполезной траты энергии па
выражение сочувствия и понимания со стороны терапевта7"3. Они предлагают ук-
лоняться от любого выражения оптимизма или поддержки, не давать советов. Вме-
сто этого, по их мнению, надо сохранять ироническую позицию, при которой вы, с
одной стороны, соглашаетесь с пессимизмом пациента, а с другой - сохраняете
эмоциональную отстраненность.
В целом, однако, следует постараться мобилизовать на службу пациенту основ-
ные терапевтические факторы. Когда сплоченная группа сформировалась и для
пациента - благодаря действию таких терапевтических факторов, как универ-
сальность переживаний, идентификация и катарсис -- членство в группе стало
представлять ценность, тогда терапевт может поощрить межличностное научение.
Для этого он постоянно направляет энергию группы в русло предоставления и
430
Глава 13. Трудные пациенть
получения обратной связи, фокусирует внимание участников на процессе здесь-и-
теперь - делая это в общем и целом так же, как это описано в разделе, посвящен-
ном монополисту. Если для ОПН стало важно, какое воздействие он оказывает
своим поведением на других участников - значит, пришло время помочь ему в
распознавании характерных для него паттернов отношений.
Один терапевт, определив, что имеет дело именно с процессом ОПН, привлек к
нему внимание группы тем, что, когда ОПН начинал вести себя типичным обра-
зом, напевал мелодию известной песенки <Никто так не страдал, как, бедный, я
страдаю> (Nobody Knows the Trouble Ive Seen)7"4. Эрик Берн, считающий поведен-
ческий паттерн ОПН наиболее широко распространенной из игр, в которые игра-
ют во всех социальных и психотерапевтических группах, окрестил ее <Почему бы
тебе не - да, по...>705. Применение таких легкодоступных описательных ярлыков
делает процесс более очевидным и приемлемым для участников группы. По тера-
певту следует с осторожностью прибегать к любому виду добродушного подтру-
нивания: ни в коем случае нельзя перейти тонкую грань, отделяющую терапевти-
чески полезное, хоть и шутливое, проявление заботы, от издевки и унижения.
ПАЦИЕНТ-ПСИХОТИК
Многие группы специально предназначены для работы с пациентами, страда-
ющими от того или иного значительного личностного расстройства. Фактически,
если говорить о группах, составленных из пациентов психиатрических отделений,
отделений частичной госпитализации, больниц для ветеранов и участников реа-
билитационпых программ", то общее число терапевтических групп для пациентов
с серьезными нарушениями значительно превышает количество групп для паци-
ентов с более высоким уровнем функционирования. На гомогенных по составу
группах для пациентов-психотиков я остановлюсь в главе )5. Сейчас хотелось бы
заострить внимание на том, что происходит в интсракционной терапевтической
группе для пациентов с более высоким уровнем функционирования, когда у одно-
го из участников в процессе лечения развивается психоз.
Участь психотика, реакция других участников и диапазон доступных эффек-
тивных интервенций - все это частично зависит от момента - т. е. от того, ког-
да именно па протяжении курса начинается психоз. В общем и целом, в более
зрелой группе, в которой пациент успел занять одну из центральных ролей и в
" В качестве примера одной только многочисленности лих групп: во время рабо1ы над этим пе-
реизданием я проводил консультации в независимом отделении частичной госпитализации, где про-
ходили лечение 120 пациентов - целиком и полностью в формате групповой терапии. Всего в отде-
лении функционировали 40 групп - самого широкого диапазона направлений - ежедневно. Двести
собраний в неделю! В тон же самой корпорации частичной госпитализации, существовавшей только
два года, действовало 30 других программ частичной госпитализации -- каждая примерно того же
масштаба, что и описанная. Программы охватывали несколько других штагов в западной части Со-
единенных Штагов: шесть тысяч групповых собраний в неделю!
Пациеит-психотик 431
которой его уже ценят, вероятность оольшей толерантности со стороны осталь-
ных участников выше, и они с большей эффективностью сумеют ему помочь во
время кризиса.
Ранние фазы развития группы
В главе 8 я подчеркнул, что во время процедуры отбора пациента в остром
психотическом состоянии следует исключать из числа участников терапевтиче-
ской интеракционпой группы. Если, случайно или намеренно, такого серьезно
больного пациента все-таки включают в группу, то как группа, так и пациент прак-
тически неизменно страдают. Прогресс группы блокируется - каким образом, я
вкратце опишу; пациент очень быстро занимает позицию девианта и в конечном
итоге прерывает терапию, что для его жизненного опыта и мировосприятия часто
бывает гораздо хуже, чем если бы он ее и не начинал.
Временами, несмотря на тщательный отбор, у кого-нибудь из пациентов - по
причине непредвиденного стресса, источником которого могут стать как жизнен-
ные обстоятельства, так и группа-психоз начинается на ранних стадиях тера-
пии, что создает для недавно сформированной группы серьезные проблемы. В этой
книге я многократно подчеркивал, что ранние стадии функционирования груп-
пы-период как большой нестабильности, так и большой важности. Молодая
группа легко поддается влиянию, и нормы, установленные на ранних стадиях, ча-
сто характеризуются поразительной долговечностью. Череда напряженных собы-
тий разворачивается по мере того, как в течение нескольких недель сборище напу-
ганных, недоверчивых, посторонних друг для друга людей эволюционирует в груп-
пу, атмосфера в которой характеризуется доверием и взаимопомощью. Любое
событие, потребляющее на этой ранней стадии неоправданно большое количество
времени и забирающее энергию, необходимую для выполнения актуальной на дан-
ной стадии задачи развития, для группы потенциально разрушительно. Следую-
щий клинический пример иллюстрирует некоторые возникающие в этой связи
проблемы.
Q Сэнди была 37-летней домохозяйкой. Когда-то, мною лет назад, она перенесла глубо-
кую и стойкую депрессию, в результате чего ей потребовалась госпитализация и члектросу-
дорожная терапия. В терапевтическую группу она обратилась по настойчивому совету сво-
его личного терапевта, который счел, что понимание истоков ее проблем в мсжличностпой
сфере поможет ей наладить отношения с мужем. Во время первых собраний она была актив-
ной участницей, гораздо больше, чем другие, склонной откровенпнчаи, об интимных под-
робностях своего прошлого. Время от времени С"жди выражала гнев но отношению к кому-
нибудь из участников, после чего начинала извиняться, очень многословно, сопровождая
извинения самоуннчижитедьными ремарками. К шестому собранию ее поведение стало еще
более неуместным. Она излагала подробности заболевания мочевыводящих путей, от кото-
рого страдал ее сын. Однажды, например, описала сложные детали операции, проведенной
на уретре. На следующем собрании она сообщила, что у кота. живущего в их семье, также
заблокировало мочевыводящие пути; после чего вынудила других участников описать своих
домашних животных.
Глава 13. Трудные пациенты
На восьмом собрании мания Сэндн проявилась еще ярче, поведение ее стало еще более
странно и иррационально: она оскорбляла участников группы, открыто флиртовала с муж-
чинами - вплоть до того, что стала их поглаживать, и наконец разразилась потоком калам-
буров, неуместным смехом и рыданиями. В итоге один из терапевтов вывел ее из помеще-
ния, позвонил мужу и организовал немедленную госпитализацию в психиатрическое отде-
ление. В отделении Сэнди в течение месяца продолжала оставаться в маниакальном, нсихо-
тичсском состоянии, после чего стала постепенно поправляться.
Остальные участники во время описанного собрания явно испытывали крайний диском-
(}юрт. Их чувства варьировались от озадаченности и испуга до досады. После ухода Сэнди
некоторые выразили чувство вины, которое они испытывали, спровоцировав неизвестным
для себя способом се поведение. Другие говорили, что им страшно, а один припомнил како-
го-то своего знакомого, который вел себя похожим образом, но при этом еще размахивал
ружьем.
В ходе следующего собрания участники обсудили разнообразные чувства, вызванные
инцидентом. Один выразил убежденность, что никому нельзя доверять:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129
редко соперничает с другими в какой бы то ни было области, за исключением един-
ственной - когда другой участник предъявляет права на внимание терапевта или
группы, излагая TV или иную проблему. В таком случает ОНИ часто пытается пре-
уменьшить жалобы этого человека, сравнивая их (в неблагоприятную сторону) со
своими собственными. Один подобный пациент заявил открытым текстом: <Слу-
шать тебя мне кажется напрасной тратой времени: ведь мои проблемы касаются
жизни и смерти, а твои кажутся такими поверхностными>. ОПН целиком и полно-
стью центрирован на себе, он говорит только о себе и своих проблемах. Однако
428 Глава 13. Трудные пациенты
ОПН пс формулирует их четко ни для группы, ни для самого себя - мешает не-
преодолимая склонность преувеличивать проблемы и винить в них других (часто
мишенью обвинений становятся носители авторитета, от которых ОПН так или
иначе зависит).
Если группа и терапевт откликаются на мольбу ОПН, вся загадочная конфигу-
рация обретает закопченную форму, так как пациент отвергает предложенную по-
мощь. Ошибки быть не может - он ее действительно отвергает, хотя прибегает
для этого к множеству разнообразных и топких способов: иногда совет отвергает-
ся открыто, иной раз в косвенной форме; порой пациент на словах принимает со-
вет, однако никогда не действует в соответствии с ним, а если и действует, то абсо-
лютно безрезультатно - его положение остается все таким же бедственным.
Воздействие на группу
Воздействие на группу очевидно: другие участники сначала скучают и раздра-
жаются, потом испытывают фрустрацию и растерянность. ОПН кажется им какой-
то ненасытной воронкой, засасывающей энергию группы. Ситуацию усугубляет
то, что никакого ослабления требований ОПН не наблюдается. Страдает вера в
групповой процесс, поскольку участники испытывают чувство беспомощности, а
затем и полного уныния, отчаявшись донести собственные нужды до внимания
группы. Подрывается сплоченность, поскольку участники или начинают пропус-
кать встречи, или в попытке исключить ОПН образовывают подгруппы.
Динамика
По-видимому, поведенческий паттерн, характерный для ОПН, представляет
собой попытку найти разрешение чрезвычайно конфликтных чувств, связанных с
зависимостью. С одной стороны, такой пациент чувствует себя беспомощным и
незначительным, а в ощущении собственной ценности целиком зависит от дру-
гих, в особенности от терапевта. От любого знака того, что терапевт обратил на
него внимание, самооценка ОПН временно повышается. С другой стороны, зави-
симая позиция ОПН чрезвычайно осложняется острым недоверием и враждебно-
стью, которыми пропитано отношение пациента к любому носителю авторитета.
Замыкается порочный круг, тот самый, по которому пациент ходил значительную
часть своей жизни. Снедаемый потребностью в помощи, ОПН обращается за ней
к тому самому человеку, который, как ему кажется, не захочет (или не сможет) ему
помочь; ожидание отказа настолько окрашивает стиль обращения, что пророче-
ство исполняется, и копилка доказательств недоброжелательности потенциально-
го подателя помощи пополняется еще одной <уликой>.
Бергер и Розенбаум, описавшие несколько аналогичных случаев, особенно под-
черкиваю! одну латентную мотивацию ОПН, заключающуюся в потребности фру-
Отвергающий помощь пьпик 429
стрировать группу и терапевта, заставить их почувствовать свое поражение7".
Часто поведение таких пациентов характеризуется выраженными депрессивными
тенденциями и окрашивающей все их поступки потребностью лишать других удо-
вольствия - так, как лишили удовольствия их самих. Если в жизни ОПН проис-
ходит положительная перемена, то очень часто такой пациент долго, до несколь-
ких месяцев, скрывает ее от группы.
Общие принципы воздействия
Тяжелый случай ОПН представляет собой чрезвычайно сложную проблему для
терапевта. Многие подобные пациенты одержали пиррову победу над терапевтом
и группой, с успехом провалив терапию. Поэтому было бы самонадеянностью и
введением в заблуждение предписывать некий тщательно разработанный терапев-
тический план; однако некоторые обобщения все-таки сделать можно. Безуслов-
но, грубейшей ошибкой для терапевта было бы смешивать запрашиваемую по-
мощь с действительно необходимой. ОПН обращается за советом не из-за потен-
циальной ценности последнего, а для того, чтобы презрительно ею отвергнуть.
В конечном итоге совет и руководство терапевта, вкупе с медикаментами, будут
отвергнуты и забыты или подтвердят свою неэффективность, а если и помогут,
ОПН об этом не скажет. Не менее грубой промашкой со стороны терапевта будет и
выражение разочарования или негодования по отношению к пациенту. Месть лишь
замкнет порочный круг: пациент ожидал плохого обращения и отвсржения, эти
ожидания в очередной раз исполнились, он нашел оправдание своему гневу.
В очередной раз подтвердилось, что никто его по-настоящему не может попять.
Какие же средства, в таком случае, имеются в распоряжении терапевта? Один
клиницист- возможно, от отчаяния - выступил с предложением разрывать по-
рочный круг, показывая, что он <не только понимает, но и разделяет чувство без-
надежности пациента по поводу ситуации>, и тем самым отказываясь увековечи-
вать свою роль во вращающемся вхолостую механизме отношений7"2. Двое сме-
лых ко-терапевтов, которые вели группу, состоящую исключительно из отвергаю-
щих помощь нытиков, предостерегают пас против бесполезной траты энергии па
выражение сочувствия и понимания со стороны терапевта7"3. Они предлагают ук-
лоняться от любого выражения оптимизма или поддержки, не давать советов. Вме-
сто этого, по их мнению, надо сохранять ироническую позицию, при которой вы, с
одной стороны, соглашаетесь с пессимизмом пациента, а с другой - сохраняете
эмоциональную отстраненность.
В целом, однако, следует постараться мобилизовать на службу пациенту основ-
ные терапевтические факторы. Когда сплоченная группа сформировалась и для
пациента - благодаря действию таких терапевтических факторов, как универ-
сальность переживаний, идентификация и катарсис -- членство в группе стало
представлять ценность, тогда терапевт может поощрить межличностное научение.
Для этого он постоянно направляет энергию группы в русло предоставления и
430
Глава 13. Трудные пациенть
получения обратной связи, фокусирует внимание участников на процессе здесь-и-
теперь - делая это в общем и целом так же, как это описано в разделе, посвящен-
ном монополисту. Если для ОПН стало важно, какое воздействие он оказывает
своим поведением на других участников - значит, пришло время помочь ему в
распознавании характерных для него паттернов отношений.
Один терапевт, определив, что имеет дело именно с процессом ОПН, привлек к
нему внимание группы тем, что, когда ОПН начинал вести себя типичным обра-
зом, напевал мелодию известной песенки <Никто так не страдал, как, бедный, я
страдаю> (Nobody Knows the Trouble Ive Seen)7"4. Эрик Берн, считающий поведен-
ческий паттерн ОПН наиболее широко распространенной из игр, в которые игра-
ют во всех социальных и психотерапевтических группах, окрестил ее <Почему бы
тебе не - да, по...>705. Применение таких легкодоступных описательных ярлыков
делает процесс более очевидным и приемлемым для участников группы. По тера-
певту следует с осторожностью прибегать к любому виду добродушного подтру-
нивания: ни в коем случае нельзя перейти тонкую грань, отделяющую терапевти-
чески полезное, хоть и шутливое, проявление заботы, от издевки и унижения.
ПАЦИЕНТ-ПСИХОТИК
Многие группы специально предназначены для работы с пациентами, страда-
ющими от того или иного значительного личностного расстройства. Фактически,
если говорить о группах, составленных из пациентов психиатрических отделений,
отделений частичной госпитализации, больниц для ветеранов и участников реа-
билитационпых программ", то общее число терапевтических групп для пациентов
с серьезными нарушениями значительно превышает количество групп для паци-
ентов с более высоким уровнем функционирования. На гомогенных по составу
группах для пациентов-психотиков я остановлюсь в главе )5. Сейчас хотелось бы
заострить внимание на том, что происходит в интсракционной терапевтической
группе для пациентов с более высоким уровнем функционирования, когда у одно-
го из участников в процессе лечения развивается психоз.
Участь психотика, реакция других участников и диапазон доступных эффек-
тивных интервенций - все это частично зависит от момента - т. е. от того, ког-
да именно па протяжении курса начинается психоз. В общем и целом, в более
зрелой группе, в которой пациент успел занять одну из центральных ролей и в
" В качестве примера одной только многочисленности лих групп: во время рабо1ы над этим пе-
реизданием я проводил консультации в независимом отделении частичной госпитализации, где про-
ходили лечение 120 пациентов - целиком и полностью в формате групповой терапии. Всего в отде-
лении функционировали 40 групп - самого широкого диапазона направлений - ежедневно. Двести
собраний в неделю! В тон же самой корпорации частичной госпитализации, существовавшей только
два года, действовало 30 других программ частичной госпитализации -- каждая примерно того же
масштаба, что и описанная. Программы охватывали несколько других штагов в западной части Со-
единенных Штагов: шесть тысяч групповых собраний в неделю!
Пациеит-психотик 431
которой его уже ценят, вероятность оольшей толерантности со стороны осталь-
ных участников выше, и они с большей эффективностью сумеют ему помочь во
время кризиса.
Ранние фазы развития группы
В главе 8 я подчеркнул, что во время процедуры отбора пациента в остром
психотическом состоянии следует исключать из числа участников терапевтиче-
ской интеракционпой группы. Если, случайно или намеренно, такого серьезно
больного пациента все-таки включают в группу, то как группа, так и пациент прак-
тически неизменно страдают. Прогресс группы блокируется - каким образом, я
вкратце опишу; пациент очень быстро занимает позицию девианта и в конечном
итоге прерывает терапию, что для его жизненного опыта и мировосприятия часто
бывает гораздо хуже, чем если бы он ее и не начинал.
Временами, несмотря на тщательный отбор, у кого-нибудь из пациентов - по
причине непредвиденного стресса, источником которого могут стать как жизнен-
ные обстоятельства, так и группа-психоз начинается на ранних стадиях тера-
пии, что создает для недавно сформированной группы серьезные проблемы. В этой
книге я многократно подчеркивал, что ранние стадии функционирования груп-
пы-период как большой нестабильности, так и большой важности. Молодая
группа легко поддается влиянию, и нормы, установленные на ранних стадиях, ча-
сто характеризуются поразительной долговечностью. Череда напряженных собы-
тий разворачивается по мере того, как в течение нескольких недель сборище напу-
ганных, недоверчивых, посторонних друг для друга людей эволюционирует в груп-
пу, атмосфера в которой характеризуется доверием и взаимопомощью. Любое
событие, потребляющее на этой ранней стадии неоправданно большое количество
времени и забирающее энергию, необходимую для выполнения актуальной на дан-
ной стадии задачи развития, для группы потенциально разрушительно. Следую-
щий клинический пример иллюстрирует некоторые возникающие в этой связи
проблемы.
Q Сэнди была 37-летней домохозяйкой. Когда-то, мною лет назад, она перенесла глубо-
кую и стойкую депрессию, в результате чего ей потребовалась госпитализация и члектросу-
дорожная терапия. В терапевтическую группу она обратилась по настойчивому совету сво-
его личного терапевта, который счел, что понимание истоков ее проблем в мсжличностпой
сфере поможет ей наладить отношения с мужем. Во время первых собраний она была актив-
ной участницей, гораздо больше, чем другие, склонной откровенпнчаи, об интимных под-
робностях своего прошлого. Время от времени С"жди выражала гнев но отношению к кому-
нибудь из участников, после чего начинала извиняться, очень многословно, сопровождая
извинения самоуннчижитедьными ремарками. К шестому собранию ее поведение стало еще
более неуместным. Она излагала подробности заболевания мочевыводящих путей, от кото-
рого страдал ее сын. Однажды, например, описала сложные детали операции, проведенной
на уретре. На следующем собрании она сообщила, что у кота. живущего в их семье, также
заблокировало мочевыводящие пути; после чего вынудила других участников описать своих
домашних животных.
Глава 13. Трудные пациенты
На восьмом собрании мания Сэндн проявилась еще ярче, поведение ее стало еще более
странно и иррационально: она оскорбляла участников группы, открыто флиртовала с муж-
чинами - вплоть до того, что стала их поглаживать, и наконец разразилась потоком калам-
буров, неуместным смехом и рыданиями. В итоге один из терапевтов вывел ее из помеще-
ния, позвонил мужу и организовал немедленную госпитализацию в психиатрическое отде-
ление. В отделении Сэнди в течение месяца продолжала оставаться в маниакальном, нсихо-
тичсском состоянии, после чего стала постепенно поправляться.
Остальные участники во время описанного собрания явно испытывали крайний диском-
(}юрт. Их чувства варьировались от озадаченности и испуга до досады. После ухода Сэнди
некоторые выразили чувство вины, которое они испытывали, спровоцировав неизвестным
для себя способом се поведение. Другие говорили, что им страшно, а один припомнил како-
го-то своего знакомого, который вел себя похожим образом, но при этом еще размахивал
ружьем.
В ходе следующего собрания участники обсудили разнообразные чувства, вызванные
инцидентом. Один выразил убежденность, что никому нельзя доверять:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129