Джен посещала группу
еще шесть месяцев, а Билл - год.
Для обоих результат терапии - по любому критерию успешности лечения -
оказался ошеломляющим. Изменения, которые обнаружились на отсроченном ин-
тервью, проведенном спустя девять месяцев после окончания терапии, впечатля-
ли. У Джен прошла депрессия, исчезли саморазрушительные тенденции и склон-
ность к неразборчивости в связях. У нее завязались самые стабильные и удовле-
творяющие за всю ее жизнь отношения с мужчиной. Исчезли навязчивые идеи
инфантицида (между прочим, этот вопрос за весь курс терапии не поднимался ни
разу), она сменила работу и теперь успешно продвигалась в другой, более инте-
Конфликт в терапевтической группе 389
ресной для нее области. Билл понял, что намеренно изображал отношения с жен-
щиной, с которой он жил, как поверхностные, чтобы обеспечить себе возможность
без конца искать что-то, чего он на самом деле вовсе не хочет. Осознав эту истину,
он позволил себе, наконец, испытать более глубокое чувство и женился незадолго
до ухода из группы. Тревожная депрессия, мучительная застенчивость, всепрони-
кающее ощущение пустоты - все это заместилось своими жизнеутверждающи-
ми противоположностями.
На этих нескольких страницах у меня нет возможности подвести итог всем
важным для Джен и Билла событиям, которые произошли с ними в ходе терапии.
На самом деле их было гораздо больше, включая множество важных интеракций с
другими участниками и со мной. Я убежден, что развитие и проработка внегруп-
повых отношений этих двух людей стали для терапии не досадным осложнением
а, напротив, неотъемлемой ее частью. Не окажись Билл в группе, сомнительно,
что терапия Джен продлилась бы сколько-нибудь долго - не было бы мотивации.
А не попади в группу Джен, вряд отчетливо проступили и стали доступны для
анализа и проработки основные проблемы Билла.
Группе, однако, пришлось заплатить за все это колоссальную цену. На Джен и
Билла уходило огромное количество времени и энергии. Другие участники полу-
чали недостаточно внимания и множество важных тем оставались незатронуты-
ми. Маловероятно, чтобы такую цену могла позволить себе заплатить группа вновь
сформированная или такая, встречи которой происходят реже двух раз в неделю.
Так же маловероятно, что Джен с Биллом работали бы с таким упорством, если бы
решимость и готовность продолжать терапию не укрепились в них еще до начала
их романа.
КОНФЛИКТ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГРУППЕ
Конфликт невозможно исключить из жизни любой группы людей, независимо
от того, идет ли речь о паре, малой группе, макрогруппе или таких мегагруппах,
как нация или объединение наций. Если явный конфликт отрицать или подавлять,
он все равно пробивает себе дорогу, принимая замаскированные, разрушительные
и зачастую уродливые формы. Хотя наша непосредственная реакция на слово <кон-
фликт> отрицательна - прежде всего он ассоциируется с разрушением, ожесто-
чением, войной, насилием - но стоит немного задуматься, и в сознании возника-
ют положительные ассоциации: драма, волнение, перемены и развитие. Не состав-
ляет исключения и терапевтическая группа. В процессе развития группы конфликт
настолько неизбежен, что его отсутствие наводит на мысль, что развитие затормо-
зилось, что на его пути возникли какие-то препятствия. К тому же конфликт может
быть поставлен на службу терапии - при условии, что его интенсивность не пре-
вышает уровня, за которым он становится для участников непереносимым, а в
группе к этому времени прочно установились надлежащие нормы поведения.
390 Глава 12.Зрелая группа
В этом разделе я рассматриваю конфликт в терапевтической группе - его источ-
ники, смысл и ценность с точки зрения терапии".
Истоки враждебности
В терапевтической группе враждебность может проистекать из множества раз-
личных источников. Определенная доля антагонизма является проекцией презре-
ния некоторых пациентов к самим себе. Действительно, зачастую проходят меся-
цы, прежде чем эти люди начинают в полном смысле этого слова слышать и ува-
жать мнение других участников. Они такого невысокого мнения о себе, что понача-
лу им кажется просто непостижимой идея, что другие, столь похожие на них са-
мих, в состоянии предложить им что-нибудь ценное.
Часто враждебность в терапевтической группе создается переносом или пара-
таксическим искажением. Человек может реагировать на других, исходя не из ре-
альности, а из образа, искаженного опытом прежних отношений и имеющимися
на данный момент межличностными потребностями и страхами. А кто-то видит в
других черты людей, играющих значительную роль в его собственной жизни. Если
подобного рода искажение несет в себе негативный заряд, оно с легкостью спо-
собно инициировать обоюдный антагонизм.
Группа порой действует как своего рода <комната зеркал>, где отвергаемые чув-
ства и поведение, многократно отраженные, усугубляются659. Иногда человек, го-
дами или даже на протяжении всей жизни подавляет какие-то черты своего харак-
тера или желания, которых особенно стыдится; сталкиваясь с другим человеком,
наделенным теми же чертами, он или сторонится его, или испытывает по отноше-
нию к нему чувство сильного, хотя и необъяснимого антагонизма. Порой процесс
протекает на уровне, близком к осознаваемому. В таком случае он может быть с
легкостью распознан - с помощью окружающих. А порой он спрятан настолько
глубоко, что па его исследование уходит много месяцев.
D Один пациент, Винсент, итальянец по происхождению, американец во втором поколе-
нии, выросший в трущобах Бостона и с огромными трудностями получивший хорошее об-
разование, в течение многих лет всячески отмежевывался от своих корней. Он очень гордил-
ся тем, что занимается интеллектуальным видом деятельности и достиг в этом больших
высот; он всегда говорил тщательно подбирая слова - чтобы ни акцентом, ни еще какой-
нибудь деталью поведения или внешности не выдать своего истинного происхождения. Фак-
тически, он испытывал отвращение при одной лишь мысли о своем убогом прошлом и по-
стоянно опасался, что окружающие разглядят за фасадом <суть>, которую он считает мерз-
кой, грязной и отталкивающей. В группе возник острый антагонизм между Винсентом и
другим участником, также итальянцем по происхождению, который в своих ценностях,
взглядах, мимике и жестикуляции не открещивался от своей этнической группы, а напротив,
идентифицировался с ней. Разбираясь в причинах своего неприятия этого человека, Вин-
сент сделал множество важных открытий относительно самого себя.
Ї Говоря о конфликте в терапевтической группе я во многом ссылаюсь на работы Дж. Франка и
К. Роджерса"".
Конфликт в терапевтической группе 391
Q Пат проходил курс групповой психотерапии в группе начинающих психиатров. Он
буквально извелся, поскольку, с одной стороны, хотел, а с другой - никак не мог решиться
перейти в другую интернатуру, более академически ориентированную. Группа, возмущен-
ная тем, что на обсуждение этой проблемы уходит неоправданно большая доля ее времени,
и подзуживаемая одним из участников, Клемом, с негодованием обрушилась на Пата, упре-
кая его в слабости, нерешительности и настаивая на том, чтобы он <либо уж телился, либо
не мычал>. Терапевт переключил внимание группы, предложив разобраться, почему они
так возмущены. Дальнейшая дискуссия позволила выявить множество различных динамик
(кое-что из этого я буду обсуждать в главе 17). Один из самых сильных источников возму-
щения был вскрыт Клемом, поднявшим вопрос своей собственной нерешительности, кото-
рая буквально парализовала его. За год до этого, оказавшись перед лицом аналогичной
дилеммы, он был не в состоянии действовать решительно и занял пассивную позицию,
попросту запретив себе думать на эту тему. Своим поведением Пат пробудил в нем мучи-
тельные воспоминания, и Клем негодовал на Пата не только за то, что тот нарушил его
тревожную дремоту, но и за более искренний и смелый, чем у него самого, подход к реше-
нию проблемы.
Дж. Франк так описывает эффект <двойного зеркала>:
1-1 В одной группе разгорелась упорная вражда между двумя евреями, один из которых
гордился своим происхождением, а другой пытался скрывать его. В конце концов каждый
осознал, что боролся с позицией оппонента, которую подавлял в себе самом. Воинствую-
щий иудей наконец понял, что в глубине души переживает из-за сложностей, которые влечет
за собой его национальная принадлежность. Тот же, кто скрывал свое происхождение, при-
знал, что на самом деле втайне им гордится6".
Смысл проективной идентификации, подсознательного процесса, лежащего в
основе эффекта <зеркала>, заключается в проецировании некоторых собственных
(хотя и отрицаемых) свойств на другого, с последующим возникновением по от-
ношению к объекту проективной идентификации таинственных чувств притяже-
ния-отталкивания. Яркий литературный пример проективной идентификации мы
находим в кошмарной повести Достоевского <Двойник>. Главный герой повество-
вания встречает человека, который физически является его двойником и в то же
время персонифицирует все смутно осознаваемые, но вызывающие острую не-
приязнь, аспекты его собственной личности661. Писатель с поразительной ярко-
стью изображает сложную гамму чувств - таинственное притяжение и в то же
время ужас, ненависть - между главным героем и его двойником.
Проективная идентификация обладает как интрапсихическим, так и межлич-
ностным компонентами662. Не признаваемые черты собственной личности пере-
носятся не только на другого, как простая проекция, но и в другого, так что пове-
дение последнего действительно изменяется. Проецирующий обращается с реци-
пиентом, или <сосудом>, исходя из не принадлежащих тому, спроецированных
характеристик (которые на самом деле есть его собственные отрицаемые, спрое-
цированные характеристики) - например, выражает отвращение, ужас или со-
страдание - и тем самым изменяет поведение реципиента. Проективная иден-
тификация напоминает процесс, протекающий между двумя кривыми зеркалами,
установленными друг напротив друга: создавая бесконечные ряды отражений, они
многократно усиливают искажение663.
392 Глава 12.Зрелая группа
Еще одним источником конфликта может быть соперничество. Пациенты в
группе часто состязаются друг с другом за право обладания большей долей внима-
ния терапевта или право выступать в какой-нибудь особенной роли: самого влия-
тельного, уважаемого, восприимчивого, пострадавшего или нуждающегося чело-
века. Участники группы (действия которых питаются, возможно, неосознанными
пережитками соперничества между сиблингами) постоянно выискивают призна-
ки того, что терапевт оказывает кому-то из них предпочтение перед другими.
В одной группе, например, участница спросила терапевта, где он намеревается
провести отпуск, и тот ответил с нехарактерной для него прямотой. Это тут же
вызвало исполненное горечи замечание другой участницы, припомнившей, как
сестра всегда получала от родителей вещи и подарки, в которых ей отказывали664.
Появление в группе новичков также часто подливает масла в огонь соперниче-
ства:
Q В одной группе на 50-й встрече появилась новая участница, Джинни". Во многих от-
ношениях она походила на Дугласа, одного из старых участников группы: оба были худож-
никами, у обоих подход к жизни окрашивался мистицизмом, оба нередко с головой погружа-
лись в фантазии и были хорошо знакомы со своим подсознанием. Однако вскоре между ними
возникло отнюдь не притяжение двух родственных душ, а, напротив, антагонизм. Джинни
тут же утвердилась в характерной для нее роли одухотворенного, иррационального и дезор-
ганизованного создания. Дуглас, обнаружив, что его роль самого страдающего и дезоргани-
зованного члена группы узурпирована, занял в отношении Джинни позицию нетерпимости
и раздражения. Только после активного интерпретирования создавшегося ролевого конф-
ликта и присвоения себе Дугласом новой роли (<участник группы, достигший наибольшего
прогресса>), эти двое пришли к некоему entente.
Порой почвой для развития антагонизма становятся несовпадения в мировоз-
зрении, проистекающие из различий жизненного опыта. Представители разных
поколений часто придерживаются различных точек зрения на такие вопросы, как
наркомания, рабочая этика, приемлемое сексуальное поведение или религиозные
убеждения, и в процессе дискуссии эти различия выявляются. Либералы и консер-
ваторы способны раскалиться добела, обсуждая политические проблемы.
По мере прогресса группы ее участники могут проявлять все больше нетерпи-
мости и даже злости по отношению к тем, кто не усваивает групповые нормы по-
ведения. Если кто-то, к примеру, продолжает укрываться за фасадом, группа сна-
чала будет убеждать этого человека, попытается уговорить его, а в конце концов
просто гневно потребует быть искренним с самим собой и другими.
Некоторые пациенты из-за особенностей структуры своего характера, немину-
емо втягиваются во всякий конфликт и порождают его в любой группе, к которой
принадлежат. Например, человек с параноидальным личностным расстройством
убежден, что окружающий мир таит в себе по отношению к нему опасность. Он
всегда подозрителен, насторожен. Все происходящее с ним и вокруг такой чело-
" Это та самая Джинни, в соавторстве с которой я написал книгу по психотерапии под названием
<Каждый день - немного ближе: по обе стороны терапии> (Every Day Gets a Little Closer: A Twice-
Told Therapy. New York: Basic Books, 1975, переиздание 1992).
Согласию (фр.).
Конфликт в терапевтической группе 393
век воспринимает крайне необъективно, во всем читая знаки затаившейся опасно-
сти. Он все время напряжен, как натянутая струна, и ютов к любым неожиданно-
стям. Он не играет, не позволяет себе ни малейшей непринужденности и с подо-
зрением смотрит на тех, кто ее себе позволяет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129