Доступно магазин Wodolei 
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


Неизбежная (внутренне обусловленная) тревога проистекает из самой приро-
ды группы. Индивидуумы, всю свою жизнь сталкивающиеся с повергающими в
отчаяние трудностями в межличностных отношениях, неизменно испытывают
стресс, попав в группу, которая требует от них не только значимого общения с
другими участниками, но и необычно искреннего обсуждения этих новых для них
отношений. Фактически, как я подчеркивал в главе 9, и клинические наблюдения,
и данные эмпирических исследований говорят в пользу того, что тревога является
состоянием, необходимым для инициации изменения589. В условиях групповой
терапии тревога возникает как производное не только от межличностного конф-
ликта, но еще и от диссонанса, проистекающего из борьбы двух противоречивых
мотивов: с одной стороны, человек хочет остаться в группе, а с другой - воспри-
нимает групповую задачу как чрезвычайно угрожающую.
Однако имеется весьма впечатляющий объем данных, свидетельствующих, что
адаптивная ценность тревоги в терапии имеет свои пределы590. Оптимальная сте-
пень тревоги усиливает мотивацию и обостряет восприимчивость. Тем не менее
чрезмерная тревога блокирует способность человека справляться со стрессом.
Уайт, в своем блестящем обзоре исследовательских данных, подтверждающих
концепцию присущего человеку исследовательского мотива, отмечает, что чрез-
мерные тревога и страх - худшие враги исследования окружающей среды: они
тормозят обучение и ослабляют исследовательское поведение - прямо пропор-
ционально интенсивности страха59. В групповой терапии такая чрезмерная, давя-
щая и калечащая тревога препятствует интроспекции, межличностному исследо-
ванию и тестированию нового поведения - необходимым компонентам процесса
терапевтического изменения.
Значительная доля тревоги, испытываемой пациентами на ранних этапах кур-
са, не является неотъемлемой частью терапевтического процесса, а иногда и ятро-
генна. Такая тревога - естественное следствие нахождения в ситуации, в которой
ожидаемое от индивидуума поведение, цели группы и их связь с личными целями
человека характеризуются чрезвычайной неясностью. Обследования лаборатор-
ных групп подтверждают, что если цели группы, методы их достижения и ожида-
Подготовка к групповой терапии 333
емое ролевое поведение размыты, то группа будет менее сплоченной и менее про-
дуктивной, а поведение ее участников будет характеризоваться защитой, тревогой
и разочарованностью. Кроме того, высока вероятность, что они бросят терапию592.
Эффективная подготовка к группе ослабит эту лишнюю тревогу, проистекающую
от неопред елейности. Разъясняя цели группы, растолковывая, каким образом цели
группы и личные цели пациента сливаются, снабжая пациента четким, недвус-
мысленным руководством по эффективному групповому поведению, точно и адек-
ватно описывая групповой процесс, терапевт снижает неопределенность и сопро-
вождающую ее излишнюю тревогу. Снижение неясности и ослабление лишнего
страха особенно важны для пациентов, испытывающих значительную тревогу.
Именно по этой причине высокая степень структурированности терапии, включа-
ющей в себя компонент психологического образования, столь часто рекомендует-
ся при работе со стационарными пациентами в остром состоянии, а также для
лечения больных хроническими психиатрическими заболеваниями593.
Систематическая подготовка к групповой терапии ни в коей мере не подразу-
мевает жесткого структурирования опыта группы. Я не проповедую дидактиче-
ский, директивный подход к групповой терапии. Напротив, предлагаю технику,
которая способствует формированию свободно взаимодействующей, автономной
группы. Пресекая или предотвращая тягучее ритуальное поведение на первых сес-
сиях и ослабляя тревогу, проистекающую из неясности, терапевт способствует
быстрому погружению участников в групповую работу. С моей точки зрения, что-
бы помешать группе стать слишком социально комфортабельной, ни к чему при-
бегать к преднамеренной двусмысленности и неопределенности и тем самым обо-
стрять тревогу. Пациенты неизменно высоко конфликтны в своих межличностных
отношениях, поэтому в группах с высоким уровнем межличностного взаимодей-
ствия будут постоянно возникать конфронтации, будоражащие и провоцирующие
тревогу. Если терапевтическая группа чересчур комфортабельна, это значит, что в
ней уходят от прямого межличностного взаимодействия.
Хотя некоторые терапевты воздерживаются от систематической подготовки
пациентов к группе, при пристальном анализе обнаруживается, что все групповые
терапевты стараются так или иначе разъяснить пациентам суть группового про-
цесса и дать им понять, какое поведение от них ожидается; в этом смысле разли-
чия между терапевтами или между терапевтическими школами лежат главным
образом в области временного графика такой подготовки и предпочитаемого сти-
ля. Подкрепляя желаемое поведение посредством тонких, порой рассчитанных на
подсознание, вербальных и невербальных сигналов, даже самый недирективный
терапевт пытается убедить группу принять его ценности относительно того, что
важно и что неважно в групповом процессе54.
Некоторые психотерапевты - приверженцы традиционного психоанализа -
упорно возражают против подготовки пациента и придерживаются убеждения, что
двусмысленность ролевых ожиданий как для пациента, так и для терапевта па ран-
них фазах терапии желательна595. В поддержку этого убеждения приводится до-
вод, что развитие и, в итоге, - разрешение трансферных искажений пациент-
терапевт являются ключевыми терапевтическими факторами и что терапевту сле-
334 Глава 10. Формирование группы: место, время, размер, подготовка
дует способствовать развитию переноса на ранних стадиях терапии. Загадочность,
двусмысленность, отсутствие когнитивных привязок и фрустрация сознательных
и неосознанных желаний - все это способствует возникновению регрессивной
реакции на терапевта и помогает создать атмосферу, благоприятную для развития
переноса. Действия терапевтов - сторонников этой точки зрения - направлены
на поощрение подобных регрессивных феноменов и стимуляцию подсознатель-
ных импульсов, так, чтобы их можно было идентифицировать и проработать в
ходе терапии596.
Как я уже говорил в главе 7, я не отрицаю важность переноса в терапевтиче-
ской группе. Вопрос только в приоритетах и технике. Перенос - стойкое расте-
ние; он укореняется и расцветает независимо от того, создаем мы для него почву
или нет, и адекватная подготовка к терапии не ослабит его. Кроме того, как я уже
многократно подчеркивал, разрешение переноса и межличностное научение - не
единственная тропа в групповой терапии. Не стоит жертвовать возможностью со-
здать условия для действия других терапевтических факторов в пользу сомнитель-
ного допущения, что это может повредить зарождению переноса.
Еще одно заключительное практическое наблюдение по вопросу подготовки к
групповой терапии. Групповые терапевты часто оказываются в ситуации, когда им
необходимо срочно пополнить группу. Неожиданная потеря участников может
спровоцировать терапевта на торопливые поиски замены, что часто приводит к
отбору неподходящих и неадекватно подготовленных пациентов. После этого те-
рапевту остается только занять позицию продажи группы предполагаемому участ-
нику - позиция, как правило, для пациента очевидная. Лучше терапевту продол-
жать вести группу с неполным составом, отбирать новых кандидатов очень тща-
тельно, а затем представлять группу таким образом, чтобы максимально усилить
желание пациента в нее вступить.
На практике дело обстоит так - и это подтверждается результатами исследо-
ваний - что чем труднее вступить в группу и чем сильнее человек хочет это сде-
лать, тем больше он впоследствии будет ее ценить597. Это основной принцип,
стоящий за обрядами инициации в братствах и жесткими критериями отбора во
многие организации. Желающий вступить в подобную группу не может не заклю-
чить, что если это так трудно, то, должно быть, группа и в самом деле представля-
ет собой нечто очень ценное.
Данный механизм описан, например в: Р. Чилдини. Психология влияния. - СПб.: Изд-во <Пи-
тер>, 1999,2000.
Глава 11
НАЧАЛО
Работа психотерапевта группы начинается задолго до первого собрания. Как я уже
юдчеркивал, благоприятный исход работы группы зависит главным образом от
успешного выполнения терапевтом предтерапевтических задач. В предшествую-
щих главах я вел речь о ключевой важности таких факторов, как правильный от-
5ор участников, состав, обстановка и подготовка к работе группы. В этой главе я
юговорю о зарождении и развитии группы: сначала о стадиях развития терапев-
гической группы, а затем о проблемах посещаемости, пунктуальности, ротации
участников и включения в группу новичков - важных вопросах в жизни развива-
ющейся группы.
СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУППЫ
Каждая из терапевтических групп, с их неповторимым набором характеров и
;ложным взаимодействием, проходит в своем развитии собственный, уникальный
дуть. В процессе межличностного взаимодействия участники начинают проявлять
;ебя, создавая каждый свой социальный микрокосм. Со временем, если группой
эуководит умелый психотерапевт, они начнут анализировать свой межличностный
лиль.азатем и экспериментировать с новым поведением. Если учесть, насколько
5огато оттенками человеческое взаимодействие - в особенности в группе людей
; неадаптивными стилями поведения-становится ясно, что за многие месяцы
или даже годы групповой терапии оно примет сложный и, в большой мере, не-
предсказуемый характер. Однако во всех группах действуют и общегрупповые
силы, которые влияют на ход развития групп и в общих чертах задают его схему.
Эту схему, несмотря на ее приблизительность, полезно знать.
336 Глава 11. Начало
Вам как терапевту по ряду веских причин необходимо иметь представление о
фазах развития группы. Если вы хотите преуспеть в выполнении своей задачи-
помочь группе сформировать терапевтические нормы и предотвратить установле-
ние норм, препятствующих терапии, - то вам необходимо иметь четкую концеп-
цию естественного и оптимального развития терапевтической группы. Чтобы ди-
агностировать блокаду развития группы, а затем вмешаться таким образом, чтобы
позволить группе развиваться дальше, нужно уметь оценить, благоприятно или
нет развитие группы. Кроме того, знание более-менее общей последовательности
фаз развития позволит вам почувствовать, что вы владеете ситуацией в группе и
направляете ее, и избавит вас от собственных смущения и тревоги, которые могли
бы только усилить эти чувства у пациентов.
Наши знания о ходе развития группы основаны на данных множества наблюде-
ний, проведенных в терапевтических и экспериентальных группах, а также на ре-
зультатах немногочисленных исследовательских опросов целевых групп. Несмот-
ря на разнообразие описательных терминов, многие исследователи выделяют одни
и те же основные фазы раннего развития группы. В общих чертах, группа прохо-
дит через начальную стадию ориентации, характеризующуюся формированием
структуры и поисками целей, значительной зависимостью от ведущего и тревога-
ми по поводу границ группы. Далее группа переходит в стадию конфликта, связан-
ного с вопросами межличностного доминирования. После этого участники начи-
нают все больше и больше заботиться о гармонии и теплоте в отношениях друг с
другом. В это время различия и несовпадения часто сглаживаются ради формиро-
вания атмосферы сплоченности. И уже значительно позже начинается период зре-
лой работы группы, характеризующийся высокой сплоченностью, глубинным меж-
личностным и внутриличностным исследованием и полной отдачей при выполне-
нии первичной задачи группы в целом и каждого из участников в отдельности.
Первая встреча
Первая сессия психотерапевтической группы неизменно оказывается успеш-
ной. Пациенты (так же как и терапевты-неофиты) ожидают ее обычно с таким
страхом, что реальное событие всегда приносит облегчение. Некоторые терапев-
ты (особенно те, кто не провел заранее тщательной подготовки пациентов) пред-
почитают открывать собрание кратким вступительным словом относительно цели
существования группы и метода ее работы; другие просто напоминают пару ос-
новных правил - например, говорят о необходимости быть честными и соблю-
дать конфиденциальность. Иногда терапевт решает хранить молчание и предлага-
ет участникам представиться. Неизменно находится участник, который выдвинет
ту же самую идею. Не проходит и нескольких минут, как группа (американская)
приходит к соглашению называть друг друга по именам. Затем следует оглуши-
тельная молчаливая пауза, которая, как большинство психотерапевтических пауз,
кажется вечной, но на самом деле длится всего несколько секунд.
Стадии формирования группы 337
Как правило, молчание прерывает пациент, которому самой судьбой предна-
чено доминировать на ранних стадиях развития группы. Он говорит: <Думаю,
!ину это дело с мертвой точки> или что-то в этом роде. За этой фразой обычно
;дует изложение причин его обращения к психотерапии, что часто провоцирует
аналогичные описания и остальных. Возможен и другой поворот событий: кто-
будь из участников (не выдержавший напряжения начальной паузы) высказыва-
;я по поводу своего дискомфорта, связанного с общением, или страха перед
уппами. Своим замечанием он часто стимулирует похожие высказывания со сто-
ны других участников.
Как я говорил в главе 5, пока группа только начинается, терапевт, вольно или
вольно, начинает формировать групповые нормы. Да и получается это с моло-
>й группой значительно эффективнее.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129


А-П

П-Я