https://wodolei.ru/catalog/rakoviny/bez-otverstiya/ 
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Однако одна треть покинувших группу пациентов значи-
тельно отличалась от всей остальной группы в областях, критически важных для
их участия в группе, и такие девиации вкупе с их последствиями рассматривались
в качестве основной причины досрочного ухода. Поведение данных пациентов в
группе варьировалось от молчаливого неучастия до шумной, разгневанной скан-
дальности, однако во всех случаях они были изолированными и воспринимались
другими участниками и терапевтами как тормозящие прогресс группы.
Обо всех этих пациентах группа, терапевты, а иногда и сами пациенты говори-
ли, что они <просто как-то не вписывались>. Разницу между ними и остальными
трудно передать в объективно измеряемых категориях. Чаще всего упоминаются
260 Глава 8. Отбор пациентов
неминуемо уходят от него), то такому пациенту показана долгосрочная групповая
работа.
Важность внешнего стресса как фактора, определяющего преждевременный
уход из группы, с трудом поддавалась точной оценке, поскольку этот фактор часто
казался вторичным по отношению к действию внутренних сил. Психический раз-
лад пациента может породить такой разлад в его жизненной ситуации, что появля-
ется вторичный внешний стресс; или пациент может фокусироваться на внешней
проблеме, прибегая к преувеличению ее, как к средству ухода от тревоги, порож-
даемой групповой терапией. Несколько пациентов считали внешний стресс ос-
новной причиной прерывания терапии, однако в каждом случае тщательное ис-
следование показало, что внешний стресс самое большее способствовал, но ни в
коем случае не был определяющей причиной прекращения курса. Чрезмерная фо-
кусировка на внешних событиях часто была одним из проявлений отрицания, ко-
торое помогало пациенту избежать чего-то в группе, что пациент воспринимал как
опасное. Такие пациенты используют внешний стресс как рационализацию для
прекращения терапии, избегая, таким образом, предполагаемых опасностей само-
раскрытия, агрессии, близости или встречи с неведомыми аспектами самого себя.
В процессе отбора, следовательно, рассматривайте неоправданное фокусиро-
вание на внешнем стрессе как неблагоприятный признак для интенсивной группо-
вой терапии - независимо от того, является ли оно отражением исключительной
силы стресса или проявлением отрицания.
Девиантность по отношению к группе
Обследование пациентов, досрочно прервавших курс по причине отклонения
от групповых норм (девиантности по отношению к группе), служит щедрым ис-
точником информации, полезной для процесса отбора. Но сначала необходимо
дать точное определение термину девиант. Почти каждый пациент группы в ка-
ком-то смысле является девиантом - т. е. представляет собой крайность по мень-
шей мере в одном отношении: если он, например, самый молодой, единственный
не состоящий в браке участник группы, самый больной, единственный америка-
нец азиатского происхождения, единственный не являющийся студентом, самый
сердитый, самый тихий. Однако одна треть покинувших группу пациентов значи-
тельно отличалась от всей остальной группы в областях, критически важных для
их участия в группе, и такие девиации вкупе с их последствиями рассматривались
в качестве основной причины досрочного ухода. Поведение данных пациентов в
группе варьировалось от молчаливого неучастия до шумной, разгневанной скан-
дальности, однако во всех случаях они были изолированными и воспринимались
другими участниками и терапевтами как тормозящие прогресс группы.
Обо всех этих пациентах группа, терапевты, а иногда и сами пациенты говори-
ли, что они <просто как-то не вписывались>. Разницу между ними и остальными
трудно передать в объективно измеряемых категориях. Чаще всего упоминаются
Критерии исключения из группы 261
такие характеристики, как недостаток психологической ориентированности, не-
достаток сензитивности в межличностных отношениях и недостаток личных пси-
хологических инсайтов, выражающийся частично в привычном использовании
механизма отрицания. Социоэкономический статус и образовательный уровень
таких пациентов часто бывал ниже, чем у остальных участников группы. Терапев-
ты, характеризуя их поведение в группе, подчеркивали тот факт, что они замедля-
ли прогресс группы. Они функционировали на коммуникационном уровне, кото-
рый отличался от уровня остальных участников. Они застревали на уровне описа-
ния симптомов, предоставления и поиска советов или на уровне осуждения и
избегали обсуждения непосредственных переживаний и взаимодействия здесь-и-
теперь.
Важную подкатегорию категории прекративших курс составляли несколько
человек, страдавших хронической шизофренией и достигших некоторого резуль-
тата в своем лечении в процессе индивидуальной терапии. На них лежала какая-то
печать, они постоянно прибегали к механизмам отрицания и подавления и резко
отличались от остальных участников одеждой, манерой поведения и комментари-
ями.
Это же обследование выявило еще двоих пациентов, которые отличались от
остальных участников группы стилем жизни, но которые не бросили терапию.
У одной в анамнезе была проституция, у другого - наркомания и торговля нарко-
тиками. Однако в тех личностных аспектах, которые важны для прогресса группы
(способность к психологическому инсайту, межличностная сензитивность и уме-
ние налаживать эффективную коммуникацию), эти двое пациентов от остальных
не отличались и не стали девиантами в группе.
Девиантность по отношению к группе:
эмпирическое исследование групповой динамики
Значительный объем данных, полученных в результате исследований группо-
вой динамики, помогает нам понять судьбу девианта в терапевтической группе.
Пациентов, не способных участвовать в выполнении задачи группы и замедляю-
щих ее поступательное движение к выполнению этой задачи, группа привлекает
значительно меньше, и они больше мотивированы к тому, чтобы прекратить свое
участие в ней395. Среди индивидуумов, чей вклад не удовлетворяет высоким стан-
дартам группы, процент прервавших терапию очень высок - тенденция, особен-
но заметная среди индивидуумов с заниженной самооценкой396.
Задача терапевтической группы - налаживание значимой коммуникации меж-
ду участниками, самораскрытие участников, предоставление валидной обратной
связи и исследование скрытых и бессознательных аспектов чувств, поведения и
мотивации каждого участника группы. Индивидуумов, терпящих неудачу на этом
поприще, характеризует либо нехватка необходимых навыков, либо недостаток
мотивации. Им не хватает требуемого объема психологической ориентированнос-
Критерии исключения из группы 261
такие характеристики, как недостаток психологической ориентированности, не-
достаток сензитивности в межличностных отношениях и недостаток личных пси-
хологических инсайтов, выражающийся частично в привычном использовании
механизма отрицания. Социоэкономический статус и образовательный уровень
таких пациентов часто бывал ниже, чем у остальных участников группы. Терапев-
ты, характеризуя их поведение в группе, подчеркивали тот факт, что они замедля-
ли прогресс группы. Они функционировали на коммуникационном уровне, кото-
рый отличался от уровня остальных участников. Они застревали на уровне описа-
ния симптомов, предоставления и поиска советов или на уровне осуждения и
избегали обсуждения непосредственных переживаний и взаимодействия здесь-и-
теперь.
Важную подкатегорию категории прекративших курс составляли несколько
человек, страдавших хронической шизофренией и достигших некоторого резуль-
тата в своем лечении в процессе индивидуальной терапии. На них лежала какая-то
печать, они постоянно прибегали к механизмам отрицания и подавления и резко
отличались от остальных участников одеждой, манерой поведения и комментари-
ями.
Это же обследование выявило еще двоих пациентов, которые отличались от
остальных участников группы стилем жизни, но которые не бросили терапию.
У одной в анамнезе была проституция, у другого - наркомания и торговля нарко-
тиками. Однако в тех личностных аспектах, которые важны для прогресса группы
(способность к психологическому инсайту, межличностная сензитивность и уме-
ние налаживать эффективную коммуникацию), эти двое пациентов от остальных
не отличались и не стали девиантами в группе.
Девиантность по отношению к группе:
эмпирическое исследование групповой динамики
Значительный объем данных, полученных в результате исследований группо-
вой динамики, помогает нам понять судьбу девианта в терапевтической группе.
Пациентов, не способных участвовать в выполнении задачи группы и замедляю-
щих ее поступательное движение к выполнению этой задачи, группа привлекает
значительно меньше, и они больше мотивированы к тому, чтобы прекратить свое
участие в ней395. Среди индивидуумов, чей вклад не удовлетворяет высоким стан-
дартам группы, процент прервавших терапию очень высок - тенденция, особен-
но заметная среди индивидуумов с заниженной самооценкой396.
Задача терапевтической группы - налаживание значимой коммуникации меж-
ду участниками, самораскрытие участников, предоставление валидной обратной
связи и исследование скрытых и бессознательных аспектов чувств, поведения и
мотивации каждого участника группы. Индивидуумов, терпящих неудачу на этом
поприще, характеризует либо нехватка необходимых навыков, либо недостаток
,, мотивации. Им не хватает требуемого объема психологической ориентированнос-
262 Глава 8. Отбор пациентов
ти, они меньше склонны к интроспекции, менее любопытны и чаще используют
механизмы психологической защиты, основанные на самообмане; или они с нео-
хотой принимают роль пациента и вытекающую из нее идею необходимости лич-
ностного изменения. Исследования показывают, что индивидуумы, больше дру-
гих довольные собой и склонные переоценивать мнение окружающих о себе, име-
ют тенденцию извлекать из группового опыта меньше пользы397. Результаты
одного исследования показывают, что вероятность досрочного прекращения кур-
са пациентами, которые не очень высоко ценят личностную перемену или не же-
лают ее, выше, чем для остальных398. По-видимому, способность видеть собствен-
ные недостатки - даже если она доходит до излишней самокритики - а также
определенная степень сензитивности к переживаниям других людей являются
свойствами, необходимыми для успешного участия в группе. Также те пациенты,
кто не в состоянии в постгрупповом обследовании адекватно оценить, как их вос-
принимают окружающие, с большей вероятностью останутся, в лучшем случае,
на периферии группы399.
Что происходит с теми, кто не способен принимать участие в выполнении ос-
новной задачи группы и воспринимается группой и, на каком-то уровне осозна-
ния, самим собой как тормозящий прогресс группы? Шехтер продемонстрировал,
что вначале коммуникационный поток, направленный на девианта, очень интен-
сивен, а затем, когда группа отвергает индивидуума, интенсивность коммуни-
кации резко падает400. Сила отвержения (оцениваемая с помощью социометрии)
была прямо пропорциональна степени, в которой девиантность шла вразрез с це-
лью группы. По результатам многих исследований, удовлетворение участника
группой зависит от его позиции в коммуникационной сети группы401 и от степени
значимости данного участника в глазах остальных участников402. Было также про-
демонстрировано, что способность группы оказывать влияние на индиви-
дуума зависит частично от привлекательности группы для данного участника и
частично - от степени, в которой данный участник взаимодействует с другими
участниками группы403. Из исследований Шерифа404 и Аша405 также хорошо из-
вестно, что роль девианта очень тяжела для индивидуума. Практика показывает,
что у индивидуумов, оказавшихся в группе в роли девиантов или изолированных
и не способных или не желающих вербально выражать тревогу, порой наблюда-
ются проявления физиологических коррелятов тревоги406. Либерман, Ялом и
Майлз продемонстрировали, что девианты групп (пациенты, которые, по мнению
остальных участников группы, в нее не вписывались, или индивидуумы с грубо-
ошибочным восприятием групповых норм) практически не имеют шансов извлечь
пользу из пребывания в группе и, напротив, весьма высока вероятность, что они
в результате пострадают от его негативных последствий01.
Подводя итог: имеются экспериментальные свидетельства того, что деви-
ант, по сравнению с остальными участниками группы, получает меньшее удов-
летворение от пребывания в группе, испытывает тревогу и ниже оценивается
другими участниками. Кроме того, группа меньше способна повлиять на него и
оказать ему помощь, скорее способна ему навредить, а вероятность преждевре-
менного прекращения им терапии значительно выше, чем для других участников.
Критерии исключения из группы 263
Имеется примечательное совпадение между этими экспериментальными дан-
ными и опытом девиантов в терапевтических группах, которые я изучал. Из
11 девиантов только один не прекратил терапию досрочно. Он сумел продолжить
работу в группе благодаря массированной поддержке, которую получал от парал-
лельной индивидуальной терапии. Однако он не только по-прежнему оставался
изолированным, но и, по мнению терапевтов и других участников, препятствовал
прогрессу группы. Происшедшее в этой группе примечательно напоминало фе-
номены, имевшие место в экспериментальных группах и описанные Шехтером
(см. выше)408. Сначала на девианта тратилась значительная доля энергии группы;
затем группа сдавалась, и девиант оказывался, в большой степени, исключенным
из коммуникационной сети; однако группа никогда не могла полностью забыть о
девианте, который замедлял темп работы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129


А-П

П-Я