Психотерапевт и прозрачность 237
закрытые учебные заведения с длительным и суровым периодом ученичества,
импозантные офисы и пирамиды дипломов - все это способствовало созданию
образа целителя как могущественной, таинственной и всеведущей фигуры.
Размыкая цепи этой роли, перешедшей к нам по наследству, терапевт нашего
времени порой ради самораскрытия жертвует эффективностью. Однако опаснос-
ти, связанные с ничем не ограниченной прозрачностью (которые я вкратце рас-
смотрю), не должны удерживать нас от исследования разумного использования
самораскрытия терапевта.
Воздействие прозрачности терапевта
на терапевтическую группу
Основное и наиболее фундаментальное возражение против прозрачности тера-
певта основывается, как уже говорилось, на традиционном убеждении психоана-
литиков, что терапевтическим фактором наивысшей важности является разреше-
ние переноса в отношениях пациент-терапевт. С этой точки зрения необходимо,
чтобы терапевт сохранял относительную анонимность или непрозрачность - тем
самым способствуя возникновению у пациента нереалистических чувств к себе
(к терапевту). Я, однако, придерживаюсь убеждения, что другие терапевтические
факторы не менее, а то и более, важны, и что терапевт, разумно использующий
свою личность, повышает терапевтическую силу группы - поскольку создает ус-
ловия для активизации этих факторов. Вы обретаете значительную ролевую гиб-
кость и маневренность и можете, не затрудняя себя беспокойством по поводу не-
правильного исполнения своей роли, прямо переходить к таким вопросам, как
поддержание целостности группы, формирование групповых норм (имеется зна-
чительный объем исследовательских данных, подтверждающих, что самораскры-
тие терапевта вызывает большую открытость и между участниками группы332 -
так же как и между членами семьи в семейной терапии333), а также к активизации
здесь-и-теперь и освещению процесса. Децентрализуя свою позицию в группе, вы
способствуете развитию автономии и сплоченности группы.
Одно возражение против самораскрытия, по моему мнению беспочвенное,
заключается в боязни возможной эскалации - в страхе, что если вы как тера-
певт раскроетесь, то ненасытная группа будет требовать еще и еще. Вспомните,
что в группе действуют могущественные силы, противостоящие этой тенденции.
Участники чрезвычайно любопытны, когда дело касается терапевта, это прав-
да, - однако одновременно с тем хотят, чтобы он оставался непознанным и мо-
гущественным. Некоторые из этих тенденций ярко проявились на одном собра-
нии несколько лет назад. Я только что вернулся после недельного отсутствия, во
время которого вел группу человеческих взаимоотношений, участники которой
все это время находились вместе (интенсивную Т-группу; см. главу 14). Посколь-
ку интенсивное самораскрытие ведущего берется в таких группах за правило, к
своей терапевтической группе я вернулся, весь нацеленный на большее саморас-
крытие.


238 Глава 7. Терапевт: перенос и прозрачность
Q Четверо участников - Дон, Рассел, Дженис и Марта - присутствовали на 29-м со-
брании группы. Один участник и ко-терапевт отсутствовали; еще один участник, Питер, на
предыдущем собрании бросил терапию. Первой в разговоре прозвучала тема реакции груп-
пы на уход Питера. Участники касалась вопроса очень осторожно, тщательно сохраняя дис-
танцию, и я прокомментировал это, сказав, что, по моему мнению, мы ни разу не говорили
открыто о наших чувствах к Питеру, когда он был здесь, и даже сейчас, после его ухода,
стараемся уйти от обсуждения. Среди прочих реакций прозвучало замечание Марты, кото-
рая заявила, что рада его уходу, что ей всегда казалось, что до него им не достучаться и что,
по ее мнению, игра во всех случаях не стоила свеч. Затем она развила тему, припомнив его
необразованность и подчеркнув свое удивление тем фактом, что его вообще включили в
группу - завуалированный выпад в сторону терапевтов.
Я ощущал, что группа не только избегает разговора о Питере, но отказывается также
вступить в конфронтацию с Мартой, открыто выразив свое недовольство ее привычкой
огульно осуждать и беспрерывно критиковать окружающих. Я решил, что помогу Марте и
всей группе разобраться в этом вопросе, если предложу ей обойти всех участников по кругу
и описать те аспекты личности каждого, которые она находит невозможным для себя при-
нять. Задача оказалась не из легких, и, в общем, она ушла от ее выполнения, формулируя
свои возражения в прошедшем времени, например: <Раньше мне кое-что в тебе не нрави-
лось, но теперь все иначе>. Когда она закончила со всеми, я заметил, что она пропустила
меня; и в самом деле, ни сейчас, ни прежде она ни разу, если не считать косвенных нападок,
не говорила о чувствах, которые вызываю в ней я. Она принялась сравнивать меня с ко-
терапевтом. Сравнение оказалось не в мою пользу. Она утверждала, что находит меня неэф-
фективным и слишком склонным отступать, затем тут же попыталась <замазать> эти оценки
заметив, что <тихие воды глубоки>, и припомнив случаи моей чуткости к ней.
Прочие участники внезапно ухватились за идею и принялись выполнять ту же задачу,
причем в процессе выяснилось много старых групповых секретов: женоподобно Дона, не-
опрятность и бесполый внешний вид Дженис, свойственный Расселу недостаток эмпатии к
женщинам в группе. Марту сравнили с мячом для гольфа: <тугая как пружина и покрыта
лаком>. Я был атакован Доном за уклончивость и недостаток интереса к нему. Затем участ-
ники попросили меня обойти группу по кругу - так же, как это делали они. Еще не остыв
после семидневной Т-группы и не разделяя восторгов поклонников герцога Плайя Торо,
который вел свою армию, отсиживаясь в тылу, я согласился, Я сказал Марте, что она так
скора на осуждение и обвинение, что я не горю желанием раскрываться перед ней - не
ровен час, она и меня начнет судить и придет к выводу, что я оставляю желать лучшего.
Я согласился с метафорой <мяча для гольфа> и прибавил, что роль судьи, которую она на
себя берет, затрудняет для меня общение с ней, безопасной остается только позиция техни-
ческого эксперта. Я сказал Дону, что постоянно ощущаю на себе его взгляд; знаю, что он
отчаянно хочет от меня чего-то и что острота его потребности и моя неспособность ее удов-
летворить часто заставляют меня очень неловко себя чувствовать. Я сказал Дженис, что мне
недостает в ней духа оппозиции; она имеет тенденцию принимать и превозносить каждое
произнесенное мной слово столь некритично, что временами трудно бывает воспринимать
ее как автономного взрослого.
Собрание продолжалось в том же духе напряженности и личной заинтересо-
ванности, а в конце наблюдатели выразили серьезную озабоченность моим пове-
дением. Им казалось, что я бесповоротно отказался от роли ведущего и стал од-
ним из участников группы и что группа уже никогда не будет прежней. Более
того - я, по их мнению, поставил в неловкое положение моего ко-терапевта, ко-
торому предстояло вернуться на следующей неделе.
Ни одно из этих предсказаний на практике не реализовалось. На следующих
собраниях группа с головой окунулась в работу, чтобы ассимилировать материал,


Психотерапевт и прозрачность 239
который дало нам одно-единственное описанное выше собрание, потребовалось
несколько недель. Более того, участники группы, следуя предложенной терапев-
том модели, стали общаться друг с другом гораздо более прямо и откровенно, чем
прежде, при этом не требуя ни от меня, ни от моего ко-терапевта эскалации само-
раскрытия.
Прозрачность терапевта может принимать много различных форм, в зависимо-
сти от личного стиля терапевта и целей, стоящих перед группой в данный конкрет-
ный момент. Пытается ли терапевт способствовать разрешению переноса? Или с
целью внедрения и закрепления терапевтических норм демонстрирует модель по-
ведения? Или пытается способствовать межличностному научению участников,
работая над их отношениями с ведущим группы? Или пытается поддержать и про-
демонстрировать участникам свое принятие, говоря по сути: <Я вас ценю и ува-
жаю и демонстрирую это, отдавая вам себя>?
Q Как пример самораскрытия терапевта, которое оказалось чрезвычайно полезным для
группы, можно привести инцидент, происшедший на встрече, когда все три участницы груп-
пы обсуждали свой сильный сексуальный интерес ко мне. Мы проделали большую работу,
обсуждая аспекты ситуации, связанные с переносом, - что женщин привлекает мужчина по
своему профессиональному положению очевидно для них недоступный, старше их, занима-
ющий властную позицию и т. д. Затем я указал, что имеется и другая сторона. Ни одна из
женщин не выражала аналогичные чувства по отношению к моему ко-терапевту (также муж-
чине); кроме того, у других женщин, бывших участницами группы прежде, возникали те же
самые чувства. Я не мог отрицать, что мне приятно выслушивать их признания, и попросил
их помочь мне увидеть свои <слепые пятна>: что я, сам того не осознавая, делаю, что вызы-
вает у них положительную реакцию?
Мой вопрос положил начало долгой и плодотворной дискуссии по поводу чувств, вызы-
ваемых у пациентов обоими терапевтами. Все сходились во мнении, что мы очень разные: я
тщеславнее и гораздо больше забочусь о своей внешности, а мои высказывания отличает
отточенность формулировок, создающая вокруг меня привлекательную ауру обходительно-
го совершенства. Другой терапевт более небрежен во внешности и поведении: он чаще гово-
рит, не зная точно, что именно намеревается сказать; чаще идет на риск, с готовностью при-
знает ошибки и благодаря этому чаще помогает пациентам. Такая обратная связь показалось
мне правильной. Я получал аналогичные отзывы и прежде и сказал об этом группе. В тече-
ние недели я обдумывал их замечания, а на следующем собрании поблагодарил участников
группы и сказал, что они мне очень помогли.
Q Другой иллюстративный клинический пример относится к упомянутой уже ранее в
этой главе группе для женщин, переживших инцест. Испепеляющий гнев женщин, направ-
ленный на меня (и, в несколько меньшей степени, на мою коллегу, ко-терапевта) довел нас
до крайности и, ближе к концу собрания, она и я открыто обсуждали природу нашего пере-
живания в группе. Я откровенно признался, что чувствую себя деморализованным и утра-
тившим профессиональные навыки, что все, что бы я ни пытался сделать в группе, оказыва-
ется совершенно бесполезным и что, кроме того, находясь в группе, я испытываю смятение
и тревогу. Моя коллега поделилась аналогичными чувствами: дискомфортом, вызываемым в
ней соперническим стилем общения с ней женщин, и ощущением постоянного давления,
которое на нее оказывают, чтобы заставить рассказать о каком-нибудь насилии, которое,
может быть, ей пришлось пережить. Мы сказали им, что их неумолимые гнев и недоверие к
нам целиком и полностью понятны в свете пережитого ими в прошлом насилия, но что тем
не менее нам обоим хочется закричать: <С вами случились ужасные вещи, но мы здесь не
при чем\>
Глава 7. Терапевт: перенос и прозрачность
Как выяснилось позже, этот эпизод стал для группы поворотным пунктом. Оставалась
еще одна женщина (ставшая в детстве жертвой зверского ритуального сексуального наси-
лия), продолжавшая в том же духе (<Ах, им неловко! Они испытывают смятение! Какой
стыд! Какой стыд! Но, по крайней мере, теперь вы знаете, каково это>). Но остальных наше
признание глубоко затронуло. Они были поражены до глубины души, когда узнали, как нам
неловко и какую власть они над нами имеют. Они были благодарны за нашу готовность
отбросить авторитет и общаться с ними открыто, как с равными. Начиная с этого момента
группа вступила в гораздо более продуктивную фазу работы.
Приведенные случаи из практики иллюстрируют некоторые основные принци-
пы, которыми терапевту полезно руководствоваться при получении обратной свя-
зи, в особенности негативной обратной связи:
1. Относитесь к ней серьезно. Прислушивайтесь к тому, что вам говорят, прини-
майте во внимание, реагируйте. Уважайте своих пациентов, пусть обратная
связь, которую они вам предоставляют, имеет для вас значение - если вы это-
го не сделаете, то просто обострите в них чувство бессилия.
2. Выясните согласованную оценку: узнайте, что чувствуют другие участники.
Является ли данная обратная связь прежде всего реакцией переноса или она
вполне соответствует реальному положению дел? Если это реальность, вы дол-
жны подтвердить это, в противном случае вы не столько способствуете тести-
рованию реальности пациентами, сколько препятствуете этому тестированию.
3. Сверьтесь со своим внутренним опытом: задевает ли обратная связь некую
струну в вас? Перекликается ли она с вашим внутренним опытом?
Руководствуясь этими принципами, терапевт реагирует, например, так: <Вы
правы. Бывают моменты, когда вы вызываете у меня раздражение, однако ни в
какой ситуации я не желаю затормозить ваш рост, соблазнить вас, испытать вуайе-
ристское удовольствие от выслушивания рассказа о насилии, которое вы пережи-
ли, или замедлить вашу терапию с целью заработать на вас больше денег. Все это
просто не входит в мой внутренний связанный с вами опыт>. Или: <Вы правы, я
действительно уклоняюсь от некоторых из ваших вопросов. Но часто я нахожу,
что на них ответить невозможно. Вы наделяете меня слишком большой мудрос-
тью. Ваша почтительность заставляет меня испытывать неловкость. Я все время
ощущаю, что вы ставите себя очень низко, а на меня смотрите снизу вверх>. Или:
<До сих пор я ни разу ни слышал, чтобы вы так прямо бросили мне вызов. Хоть
это и немного пугает, однако в то же время вносит свежую струю>. Или: <Я чув-
ствую себя с вами стесненно, очень несвободно, потому что вы даете мне такую
власть над собой. У меня ощущение, что я должен следить за каждым своим сло-
вом, потому что вы придаете каждому моему замечанию такой вес>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129