Брал здесь сайт Водолей ру 
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Обаяние запретного -
чрезвычайно популярный и повсеместно встречающийся мотив любого фолькло-
ра, начиная от истории Адама и Евы и заканчивая сагой о Любопытном Томе.
Поэтому нет ничего удивительного, что желание узнать выходит и на арену психо-
терапии. Тем не менее не имеется почти никаких свидетельств в пользу того, что
понимание ради самого понимания приводит к изменению.
А вот желание безопасности и стремление к господству играет в психотера-
пии важную и очевидную роль. Разумеется, эти два мотива, как мастерски дока-
зал Уайт, тесно переплетаются198. Необъяснимое - в особенности необъяснимое
пугающее - невозможно переносить долго. Все культуры, посредством или на-
учного или религиозного объяснения, пытаются придать смысл хаотичным и уг-
рожающим ситуациям в физической и социальной среде, так же как и в самой
природе существования. Один из главных методов контроля заключается в
использовании языка. Придание имени хаотичным и неуправляемым силам воз-
награждает назвавшего чувством обретения господства и контроля. Торри назы-


Нарицательное имя для чересчур любопытного человека. В легенде о леди Годиве, жене графа
Мерсийского, рассказывается, что граф наложил непосильный налог на жителей Ковентри. Когда
леди Годива заступилась за них, граф сказал, что отменит налог, если леди Годива осмелится про-
ехать обнаженной в полдень через весь город. Чтобы не смущать ее, все жители закрыли ставни
своих домов. Единственный, кто стал подсматривать в щелку, был портной Том, которого тут же
поразила слепота. (Примеч. ред.)
Сравнительная ценность терапевтических факторов: точка зрения пациента 109
вает это <принципом Румпельштильцхен> (Rumpelstiltskin principle) в психоте-
рапии ".
В ситуации психотерапии информация снижает тревогу, поскольку устраняет
двусмысленность. В пользу этого наблюдения говорит значительный объем иссле-
довательских данных. В качестве примера опишу один хорошо известный экспе-
римент: Дибнер провел собеседование с 40 психиатрическими пациентами, пред-
варительно разделив их на две группы, в каждой из которых были созданы свои
экспериментальные условия200. Половина пациентов получила предварительную
подготовку: им дали понять, как, в общем и целом, следует себя вести; второй
половине пациентов не объясняли ничего (ситуация с высокой неопределеннос-
тью). Результаты продемонстрировали, что индивидуумы, оказавшиеся в ситуа-
ции высокой неопределенности, испытывали во время собеседования значитель-
но более сильную тревогу (уровень тревоги измерялся с помощью субъективных,
объективных и физиологических показателей).
Так же верно, кстати, и противоположное: тревога повышает неопределен-
ность, поскольку искажает восприятие и снижает его остроту. У субъектов, испы-
тывающих тревогу, нарушается организация зрительного восприятия: они менее
способны к восприятию и синтезу зрительных образов, предъявляемых с помо-
щью тахистоскопа201, а также значительно медленнее дополняют и узнают неза-
конченные картинки в контролируемых экспериментах. Лишенный возможности
организовать мир посредством познания, человек испытывает тревогу. Если же
тревога остра, то она нарушает функционирование аппарата восприятия. Таким
образом получается, что тревога порождает тревогу: вытекающая из неясности
растерянность и явное или подпороговое ощущение искажения восприятия стано-
вятся мощным вторичным источником тревоги202.
В психотерапии пациентов чрезвычайно утешает вера в то, что их хаотичный
внутренний мир, их страдания и их мучительные межличностные отношения
объяснимы и, следовательно, управляемы. Беспокойство снижается и у терапев-
тов, если в ситуации, когда им приходится иметь дело с острым страданием и об-
ширным хаотичным материалом, они верят в принципы, позволяющие им создать
упорядоченное объяснение. Зачастую бывает так, что терапевты упорно цепляют-
ся за некую конкретную систему даже перед лицом значительного объема проти-
воречащих этой системе данных, иногда в случае исследователя-клинициста-
даже тех данных, которые получены в результате его собственных исследований.
Система убеждений ценна еще и тем, что помогает терапевту сохранять хладно-
кровие даже перед лицом значительного аффекта. Например, аналитики, работа-
ющие со взрослым индивидуумом, выражающим мощные и примитивные эмо-
ции, сохраняют терпение благодаря твердому убеждению в том, что пациент за-
фиксировался на определенной стадии развития или регрессировал до мира
переживаний и экпрессивных паттернов более ранней стадии жизни.
Термин Э. Ф. Торри. В сказке братьев Гримм <Румпельштильцхен>, чтобы сохранить своего
первенца, королеве нужно было угадать имя карлика-волшебника. Знать имя - значит обрести власть
над чем-то или кем-то. (Примеч. науч. ред.)
Маслоу в своем объяснении изменяющих эффектов знания идет дальше безо-
пасности, снижения тревоги и обретения власти. Он понимает психическое забо-
левание как болезнь дефицита знания. <Я убежден, - говорит он, - что знание и
действие часто синонимичны, по Сократу - идентичны. Там, где мы знаем цели-
ком и полностью, соответствующее действие производится автоматически и реф-
лекторно. Тогда мы совершаем своей выбор бесконфликтно, с полной спонтанно-
стью>203. Исходя из этого, Маслоу поддерживал и морально-философское убежде-
ние, согласно которому если мы знаем, что есть благо, то неизменно действуем во
благо. Надо полагать, из этого следует, что если нам станет известно, что для нас
лучше всего, то мы будем действовать в своих собственных высших интересах.
Пока я не вижу здесь особых противоречий. Самопознание дает нам возмож-
ность интегрировать все части себя, уменьшает неопределенность, наделяет чело-
века ощущением овладения и господства, позволяя нам действовать в соответ-
ствии с нашими высшими интересами. Кроме того, объяснительная схема также
позволяет обобщить и перенести усвоенное из терапевтической ситуации в новые
ситуации внешнего мира.
Жаркие споры разгораются, когда речь заходит не о процессе, цели или резуль-
татах объяснений, а о содержании этих объяснений. Как я надеюсь доказать в гла-
ве 6, споры безосновательны. Когда мы сосредоточиваемся не на самопонимании,
а на изменении как на конечной цели, то обязательно приходим к выводу, что лю-
бое объяснение правильно, если оно ведет к изменению. Общий итог всех наших
интеллектуальных усилий в терапии - изменение. Каждый акт разъяснения, объяс-
нения или интерпретации со стороны терапевта в конечном итоге служит для уве-
личения воли пациента к изменению. Более подробно по этому поводу - далее.
Имитационное (подражательное) поведение (идентификация)
Пациенты групповой терапии расценивают имитационное поведение как один
из наименее полезных терапевтических факторов. Однако последующие собесе-
дования обнаружили, что пять описаний, включенных в категорию имитационно-
го поведения, охватывают лишь ограниченный сектор этого терапевтического фак-
тора (см. табл. 4.1). Дело в том, что в них не проводится различия между простой
мимикрией, которая, очевидно, обладает для пациентов лишь ограниченной цен-
ностью, и перениманием неких общих свойств поведения, ценность которого по-
рой весьма значительна. Среди пациентов сознательная мимикрия была особенно
непопулярной концепцией в качестве формы терапии, поскольку мимикрия подра-
зумевает отказ от индивидуальности - основной предмет страха многих пациен-
тов в группе.
С другой стороны, пациенты порой перенимают у других какую-то общую стра-
тегию поведения, которую можно использовать во многих личностных ситуациях.
Пациенты начинают подходить к проблемам, учитывая, не обязательно на созна-
тельном уровне, что другой участник группы или терапевт подумали бы или как
поступили бы в той же ситуации. Если терапевту присущи терпимость и гибкость,
Сравнительная ценность терапевтических факторов: точка зрения пациента 111
пациенты также усваивают эти черты. Если терапевт открыт и принимает ограни-
чения, не утрачивая чувства безопасности и не начиная защищаться, то и пациент
более склонен учиться принимать личностные несовершенства204. Исследования
показали, что успешные пациенты перенимали порой даже комплексные системы
ценностей терапевтов205.
Изначально имитационное поведение представляет собой, отчасти, попытку
получить одобрение, однако этим не заканчивается. Менее травмированные паци-
енты сохраняют свое тестирование реальности и гибкость и вскоре осознают, что
изменения в их поведении приводят к большему принятию их окружающими. За-
тем рост принятия со стороны окружающих начинает воздействовать на Я-кон-
цепцию и самооценку человека, как описано в главе 3, и запускается механизм
адаптационной спирали.
Бывает и так, что индивидуум идентифицирует себя с аспектами личности двух
человек или больше, в результате чего образуется своеобразный сплав. Хотя за-
действованы элементы личности других людей, слияние представляет собой твор-
ческий синтез, совершенно новую, характерную именно для этого человека, иден-
тичность.
Что такое терапия зрителя? Возможно ли, чтобы человек многому научился,
наблюдая, как окружающие, чьи проблемы сходны с его проблемами, находят им
решение? У меня нет ни тени сомнения, что такого рода научение существует в
терапевтических группах. Любой опытный ведущий группы может вспомнить хотя
бы одного пациента, который месяцами регулярно посещал собрания, при этом
был чрезвычайно пассивен и в итоге прекратил терапию со значительным улучше-
нием и был глубоко благодарен за все то полезное, что он извлек из общения с
группой.
Я очень хорошо помню Рода. Он был настолько робок, изолирован и с такой
социальной фобией, что ни разу за все время своей взрослой жизни не разделил
трапезу с другим человеком. Когда я ввел его в продвигающуюся довольно быст-
рыми темпами группу, то изрядно тревожился, что для него все это будет черес-
чур. В каком-то смысле так оно и оказалось. Месяцами он сидел и в молчаливом
изумлении слушал, как другие участники взаимодействуют друг с другом. Это был
для Рода период интенсивного обучения: уже сама по себе демонстрация возмож-
ности тесных человеческих контактов обогатила его жизнь. Однако затем ситуа-
ция изменилась! Группа начала требовать большей взаимности и оказывать на Рода
изрядное давление, добиваясь, чтобы он принимал в собраниях более личностное
участие. Род чувствовал себя все более и более неловко и в конце концов, с моего
одобрения, решил покинуть группу. Поскольку он работал в том же университете,
что и я, в течение последующих нескольких лет наши пути пересекались. И он
никогда не упускал случая сказать мне, как важна была для него группа, какую
существенную личную помощь она ему оказала. Она открыла для него возможно-
сти общения, показала, как люди могут привлекать друг друга и быть друг для
друга интересными. Она дала ему внутреннюю опору, к которой он мог обращать-
ся за поддержкой в постепенном продвижении к тому, чтобы прикоснуться к дру-
гим в своей жизни.


112 Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция
Терапия зрителя порой играет даже еще более важную роль в краткосрочных
группах встреч. Данные, полученные Либерманом, Яломом и Майлзом при изуче-
нии ключевых инцидентов терапии, показывают: на пациентов, которые достигли
наибольших изменений, значительное благотворное влияние оказали ситуации, в
ходе которых они выступали в роли совершенно пассивных наблюдателей. Тем не
менее они сделали некоторые когнитивные приобретения (понимание себя, зна-
ние о природе и законах человеческого взаимодействия)20.
Пациенты учатся не только тогда, когда видят, что другие люди, с похожими
проблемами, работают самостоятельно. Наблюдение за самим процессом работы
также играет свою роль. В этом смысле имитационое поведение выступает в роли
переходного терапевтического фактора, который позволяет пациентам впослед-
ствии более полно вовлекаться в другие аспекты терапии. Доказательством этому
служит тот факт, что один из пяти подпадающих под категорию имитационного
поведения пунктов (пункт 37: когда я видел, как другие говорят о себе вещи, вызы-
вающие у них чувство неловкости, или идут на какой-то другой риск и в итоге
получают от этого пользу, то это помогало мне поступать так же) пациенты
оценили как девятый (среди 60 описаний) из наиболее важных терапевтических
факторов. Широкомасштабный опрос, проведенный в Нидерландах, выявил, что
пациенты придают фактору идентификации большее значение на ранних стадиях
терапии: новички, согласно утверждению исследователей, смотрят на более опыт-
ных членов группы, чтобы с кем-нибудь идентифицироваться207.
Воспроизведение семьи
Воспроизведение семьи, или корригирующая рекапитуляция опыта первичной
семьи, - терапевтический фактор, многими терапевтами оцениваемый очень вы-
соко, - сами пациенты по большей части полезным не считают.
Однако то, что этот фактор редко упоминается пациентами, не должно нас удив-
лять, так как он действует на уровне осознания, отличном от тех, на которых суще-
ствуют такие явные факторы, как катарсис или универсальность переживаний. Вос-
произведение семьи относится скорее к области <фона>, на котором происходят
события в группе. Немногие терапевты станут отрицать, что первичная семья каж-
дого пациента - это вездесущий призрак, никогда не покидающий комнату, где
проходит группа. Опыт, приобретенный пациентами в их первичной семье, будет, в
большой степени, определять природу характерных для них межличностных иска-
жений, роль, которую они примут на себя в группе, их отношение к ведущим и т. д.
Я практически не сомневаюсь, что в терапевтической группе возрождается пер-
вичная семья пациента.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129


А-П

П-Я