https://wodolei.ru/catalog/smesiteli/Grohe/concetto/ 
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Как ты себя при этом чувствовала? Мы не слишком давили?>
В подобной ситуации, если пациент соглашается, что проделанная работа принес-
ла пользу (а пациент соглашается почти всегда), то можно <застолбить> контракт
на будущее, спросив: <Значит, будет хорошо, если мы нажмем на тебя и дадим тебе
обратную связь всякий раз, когда заметим, что ты делаешь то же самое?>
КОММЕНТИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА:
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР
Дать систематическое описание того, как на практике происходит освещение |
процесса, нелегко. Каким образом предложить четкую базовую схему для проце-
дуры столь сложной и многогранной, со столь тонким распределением времени, с
такими многочисленными нюансами? Я испытываю искушение провозгласить, что |
в этом как раз и заключается искусство психотерапии: умение придет с опытом, |
систематическое рассуждение здесь не поможет. До некоторой степени я убежден, |
что это так. В то же время я считаю, что возможно предложить грубый чертеж,
Комментирование процесса: теоретический обзор 193
снабдить клинициста основными принципами, применение которых ускорит про-
цесс обучения без какого бы то ни было ограничения артистичности.
Подход, которого я придерживаюсь в данном разделе, близко перекликается с
подходом, которым я руководствовался в начале книги, чтобы рассказать о базо-
вых терапевтических факторах в групповой терапии. Тогда я задавался вопроса-
ми: Каким образом групповая терапия помогает пациентам? Что в терапевтиче-
ском процессе группы является сутью, а что - фасадом? Этот подход ведет к вы-
делению нескольких базовых терапевтических факторов и, я уверен, никак не
ограничивает терапевта в выборе методов их активизации.
В этом разделе я действую аналогично. Только здесь вопрос стоит иначе: не
каким образом групповая терапия помогает пациентам, а каким образом освеще-
ние процесса ведет к изменению? Вопрос этот комплексный и требует значитель-
ного внимания, однако большой объем раздела совсем не означает, что функция
интерпретирования занимает в ряду приоритетов более важное место, чем другие
задачи терапевта.
Начнем с непредвзятого рассмотрения всего спектра интерпретационных ком-
ментариев. Относительно каждого я задаю простейший, но фундаментальный во-
прос: каким образом эта интерпретация, этот освещающий процесс комментарий
помогает пациенту измениться? Такой подход, если его последовательно придер-
живаться, помогает выявить набор основных операциональных схем.
Начнем с рассмотрения ряда комментариев по процессу, с которыми терапевт
обращался к пациенту на протяжении нескольких месяцев групповой терапии:
1. Ты перебиваешь меня.
2. У тебя напряженный голос, а кулаки сжаты.
3. Всякий раз, разговаривая со мной, ты затеваешь спор.
4. Когда ты это делаешь, я ощущаю угрозу, а иногда страх.
5. По-моему, ты чувствуешь во мне соперника и стараешься меня обесценить.
6. Я заметил, что то же самое ты делаешь, общаясь со всеми мужчинами в группе.
Даже когда они пытаются предложить тебе помощь, ты в ответ нападаешь на
них. Как следствие, они видят в тебе враждебность и угрозу.
7. Во время тех трех собраний, когда женщины отсутствовали, к тебе было легче
подступиться.
8. Мне кажется, ты настолько озабочен своей сексуальной привлекательностью
для женщин, что смотришь на всех мужчин только как на соперников. Ты ли-
шаешь себя всякой возможности завязать близкие отношения с мужчиной.
9. Даже несмотря на то что ты, как кажется, всегда со мной препираешься, похо-
же, тут есть и другая сторона. Ты часто задерживаешься после завершения
встречи, чтобы перемолвиться со мной словечком, часто во время сессии на
меня смотришь. И еще этот сон, который ты рассказал три недели назад, в кото-
ром мы с тобой боремся, а потом падаем на землю в объятиях. Я думаю, ты
очень хочешь стать ко мне ближе, однако каким-то образом близость и гомо-
сексуальность в твоем сознании переплелись, и из-за этого ты упорно меня
отталкиваешь.
194 ifnaas 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
10. Ты здесь одинок, чувствуешь себя нежеланным и никому не нужным. В ре-
зультате ты чувствуешь себя обесцененным, ничего не стоящим.
11. Сейчас получилось так, что ты дистанцировался от всех мужчин в группе,
сделал себя чужим для них. Тебя удовлетворяет такая ситуация? (Вспомни -
одной из твоих основных целей при обращении к групповой терапии было
выяснить, почему у тебя нет близких друзей-мужчин, и что-то с этим сделать.)
Прежде всего, заметьте - комментарии развиваются по нарастающей: начи-
наются с простых наблюдений по поводу единичных актов, затем идут описания
чувств, вызванных тем или иным поступком, наблюдения по поводу нескольких
поступков, совершенных за определенный период времени, сопоставление не-
скольких поступков, размышления над намерениями и мотивациями пациента,
комментарии по поводу того, как нехорошо откликается пациенту его поведение,
включаются данные, полученные путем анализа (сны, тонкое невербальное пове-
дение). Заканчиваются комментарии привлечением внимания пациента к сходству
между его паттернами поведения в здесь-и-теперь и во внешнем социальном мире.
По мере развертывания этой последовательности комментарии становятся бо-
лее дедуктивными. Сначала это информация, поставляемая непосредственно орга-
нами чувств, затем постепенно происходит сдвиг в сторону комплексных обобще-
ний, основанных на последовательностях поведения, межличностных паттернах,
фантазиях и сновидениях. По мере усложнения комментариев и приобретения ими
все более умозрительного характера, их автор все дальше отстраняется от другого
человека - другими словами, приближается <терапевту, комментирующему про-
цесс>. Участники часто делают друг другу замечания, которые можно отнести к
началу этого ряда, однако по причинам, которые я уже изложил, редко делают та-
кие, которые можно отнести к концу последовательности.
Заметьте, между комментариями 4 и 5 пролегает исключительно резкая демар-
кационная линия. Первые четыре высказывания имеют своим источником опыт
комментирующего. Это его наблюдения и чувства - пациент может не придать
им никакого значения или проигнорировать, однако отрицать их, не согласиться с
ними или отнять их у комментатора он не в силах. Пятое высказывание (<По-мое-
му, ты чувствуешь во мне соперника и стараешься меня обесценить>) с гораздо
большей степенью вероятности заставит пациента занять оборонительную пози-
цию и перекроет поток конструктивной коммуникации. Такие комментарии отно-
сятся к жанру вторжений: они представляют собой догадку по поводу намерений
или мотиваций другого человека и часто отвергаются, если предварительно не
были установлены значимые отношения, основанные на доверии и поддержке.
Если участники недавно сформированной группы высказывают друг другу много
комментариев такого типа, то вряд ли в группе возникнет конструктивный тера-
певтический микроклимат".
Ї Веским подтверждением этому служат данные, исследований. Флауэрс и Бурэм продемонстри-
ровали, что здесь-и-теперь комментарии (по поводу паттернов поведения или воздействия того или
иного поведения) положительно коррелируют с исходом курса групповой терапии, в то время как
мотивационные интерпретации коррелируют с негативным исходом278.
Комментирование процесса: теоретический обзор 195
Но каким образом этот (или любой другой) ряд комментариев по процессу по-
могает пациенту измениться? Делая такие комментарии по процессу, групповой
терапевт инициирует перемену, проводя пациента сквозь следующий ряд шагов:
1. Вот то, на что похоже твое поведение. Получая обратную связь, а позже -
посредством самонаблюдений, пациенты учатся видеть себя так, как их видят
окружающие.
2. Вот какие чувства вызывает твое поведение в других людях. Участники груп-
пы узнают, какое воздействие их поведение оказывает на чувства других чле-
нов группы.
3. Вот как твое поведение сказывается на мнении, которое складывается о тебе
у других людей. Участники узнают, что в результате их поведения окружающие
ценят их, испытывают к ним антипатию, находят их неприятными, уважают,
избегают и т д.
4. Вот как твое поведение влияет на твое собственное мнение о себе. Исходя из
информации, полученной во время совершения им первых трех шагов, каждый
из пациентов формулирует свою самооценку, вынося суждения относительно
того, чего он стоит как личность и в какой мере заслуживает любви. (Вспомни-
те афоризм Салливана, согласно которому Я-концепция главным образом скла-
дывается из отраженных самооценок.)
Как только последовательность развернута полностью и до конца понята паци-
ентом, как только пациент пришел к глубокому пониманию того, что его поведе-
ние отнюдь не служит его собственным интересам, что его отношения с окружаю-
щими и с самим собой являются результатом его собственных действий, наступа-
ет самый решительный момент всего курса - он вступает в преддверие перемены.
Теперь настало время терапевту поставить вопрос, призванный инициировать дей-
ствительный прорыв в терапии. Смысл вопроса, который терапевт формулирует
по-разному, но редко задает прямо, сводится к следующему: Ты удовлетворен ми-
ром, который создал? Вот что ты делаешь другим людям, вот какое мнение о себе
формируешь у них и у себя самого - ты доволен своими действиями?
После неизменно отрицательного ответа на этот вопрос, терапевт переходит к
многотрудному предприятию по трансформации чувства личной неудовлетворен-
ности в решение измениться, а затем в акт изменения. Так или иначе, интерпрета-
ционные замечания терапевта создаются, чтобы поощрить акт изменения. Лишь
немногие теоретики психотерапии (например, Отто Ранк, Ролло Мэй, Сильвано
Ариети, Лесли Фарбер, Аллен Уилис и я)279 включают в свои построения концеп-
цию воли. Тем не менее она, как я считаю, негласно присутствует в большинстве
интерпретационных систем. Роль воли в психотерапии я рассматриваю весьма
подробно в другой своей работе и отсылаю заинтересованных читателей к этой
публикации280. Пока достаточно будет нанести широкими мазками основные кон-
туры.
Интрапсихическим посредником, который инициирует действие, трансформи-
рует намерение и решение в действие, является воля. Воля - двигатель внутри
196 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
индивидуума, несущий изначальную ответственность. Хотя современная анали-
тическая метапсихология предпочитает подчеркивать безответственные движите-
ли нашего поведения (т. е. бессознательные мотивации и влечения281), в нашем
понимании изменения без идеи воли обойтись трудно. Мы не можем просто игно-
рировать ее, исходя из допущения, что она слишком расплывчата и ускользает от
понимания, и на этом основании заключить ее в <черный ящик> ментального ап-
парата, к которому терапевт не имеет доступа.
Отдавая себе в этом отчет или нет, любой терапевт допускает, что каждый па-
циент обладает способностью измениться, совершив волевой выбор. Терапевт,
используя широкий арсенал стратегий и тактик, старается подвести пациентов к
перекрестку, на котором они могут выбирать, выбирать по своей воле и в высших
интересах своей целостности. Задача терапевта - не создать в пациенте волю и
не вдохнуть свою. Это, разумеется, не в ваших силах. Но что вы можете сде-
лать - это помочь освободить связанную или подавленную волю пациента от ско-
вывающих ее пут.
Концепция воли является конструктом, полезным для понимания процедуры
освещения процесса. Любое интерпретационное замечание психотерапевта мо-
жет рассматриваться в свете его воздействия на волю пациента. Наиболее распро-
страненный и упрощенный терапевтический подход - призыв: <Ваше поведение,
как вы сами уже прекрасно знаете, противоречит вашим же высшим интересам.
Вы не удовлетворены. Не этого вы для себя хотите. Так изменитесь же, черт побе-
ри!>
Ожидание, что пациент изменится, есть просто продолжение того принципа
моральной философии, что если знаешь добро (т. е. понимаешь, что послужит к
твоему наивысшему благу в самом глубоком смысле этого слова), то будешь дей-
ствовать соответственно. Словами Фомы Аквинского: <Человек, пока он действу-
ет намеренно, действует в соответствии с неким представляемым благом>282.
И действительно, для некоторых индивидуумов этого знания и этого призыва ока-
зывается достаточно, чтобы породить терапевтическое изменение.
Однако для пациентов со значительной и глубоко укоренившейся психопатоло-
гией одного призыва, как правило, недостаточно. Им требуется гораздо больше.
Тогда терапевт старается, посредством интепретационных комментариев, испытать
одну из нескольких возможностей помочь пациенту в высвобождении его воли.
При этом основным орудием воздействия становятся замечания интерпретацион-
ного характера. Задача терапевта заключается в подведении пациентов к точке, ког-
да те будут готовы принять одну, несколько или все из следующих предпосылок:
1. Только я могу изменить мир, который сам для себя создал.
2. Изменение не несет в себе опасности.
3. Чтобы достичь того, что я действительно хочу, я должен измениться.
4. Я могу измениться, я обладаю необходимой для этого силой.
Каждая из этих предпосылок, будучи полностью принятой пациентом, может
стать мощным побудительным мотивом для волевого действия. Каждая оказывает
Комментирование процесса: теоретический обзор
влияние по-своему. Хотя я буду обсуждать их по очереди, однако я не хотел бы
превращать это в жесткую схему. Каждая, в зависимости от потребности пациента
и стиля терапевта, может быть эффективной независимо от остальных.
<Только я могу изменить мир,
который сам для себя создал>
За простой последовательностью этапов групповой терапии, которую я описал
(увидеть свое поведение и оценить его влияние на окружающих и на себя самого),
стоит сильнейшая концепция, охватывающая все компоненты терапевтического
процесса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129


А-П

П-Я