https://wodolei.ru/catalog/leyki_shlangi_dushi/shlang/Grohe/ 
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

другой вариант -
когда терапевт (гораздо менее навязчиво формируя поведение) вознаграждает
участников, которые обращаются друг к другу - кивком или улыбкой, теплыми,
обращенными к ним словами, сменой позы на более <воспринимающую>. Те же
самые методы могут использоваться и при формировании множества других норм,
которые терапевт хочет внедрить: самораскрытие, открытое выражение эмоций,
быстрота, самоисследование и т. д.
По стилю работы терапевты существенно разнятся. Хотя большинство норм в
основном задается открыто, тем не менее все терапевты, в степени часто большей,





Каким образом ведущий формирует нормы? 141
чем они отдают себе в этом отчет, выполняют стоящие перед ними задачи посред-
ством тонкой техники социального подкрепления. Человеческое поведение посто-
янно подвергается влиянию множества происходящих в окружающей среде собы-
тий (подкреплений), которые могут иметь как положительный, так и отрицатель-
ный знак и оказывать свое влияние как на сознательном, так и на подсозна-
тельном уровнях.
Реклама и политическая пропаганда далеко не исчерпывают список примеров
систематического использования подкрепляющих агентов. И в психотерапии эти
тонкие, часто ненамеренные социальные подкрепления используются ничуть не
меньше. Хотя уважающий себя терапевт не любит считать себя агентом социаль-
ного подкрепления, тем не менее, осознанно или нет, он постоянно оказывает та-
кое влияние. Терапевты подкрепляют то или иное поведение посредством много-
численных вербальных и невербальных актов, таких как кивок, улыбка, разворот
телом в сторону пациента, заинтересованное <ммм> или прямое обращение за до-
полнительной информацией. С другой стороны, терапевты стараются искоренить
поведение, не считающееся желательным, посредством некомментирования, не-
кивания или игнорирования поведения. Можно переключить внимание на дру-
гого пациента, сделать скептическое выражение лица, поднять брови и т. д. Осо-
бенно же эффективны в качестве подкрепления любые явные устные директивы -
именно потому, что терапевт к ним прибегает редко.
Любая форма психотерапии - это процесс научения, который частично про-
исходит за счет оперантного обусловливания. Терапия без манипулирования -
мираж, который при ближайшем рассмотрении рассеивается256. Джад Мармор,
используя преимущества психоаналитической точки зрения, говорит: <То, что про-
исходит в процессе "психотерапевтического прорабатывания" является формой
условно-рефлекторного научения, в котором скрытые и открытые реакции тера-
певта действуют как "наказания-поощрения", подкрепляющие паттерны более зре-
лого поведения и подавляющие менее зрелое поведение>257.
В результате исследований был получен значительный объем документальных
данных, подтверждающих эффективность оперантных техник для формирования
поведения группы258. Сознательное использование этих методик позволяет сокра-
тить молчаливые паузы259 и увеличить количество комментариев (как со стороны
каких-то отдельных участников группы, так и в группе в целом), открытых выра-
жений враждебности по отношению к ведущему или усилить взаимное принятие
участников260. Психотерапевты, несмотря на веские доказательства того, что эф-
фективностью своей работы они в значительной мере обязаны использованию
принципов научения, часто избегают этого очевидного факта из-за беспочвенного
страха, что подобная механистическая позиция подорвет сущностный человече-
ский компонент терапевтического опыта. Однако факты свидетельствуют неопро-
вержимо, и понимание своего собственного поведения не лишает терапевтов их
спонтанности. Терапевты, ясно осознающие, что они оказывают существенное
влияние благодаря социальному подкреплению, а также сформулировавшие для
себя центральный организующий принцип терапии, будут осуществлять терапев-
тические интервенции с большей эффективностью и последовательностью. Опыт-



142 Глава 5. Терапевт: основные задачи
ные терапевты не становятся от этого менее спонтанными, скорее они действуют,
используя эти принципы рефлекторно, поскольку интернализировали их.
Участник группы,
устанавливающий модели поведения
Ведущие устанавливают групповые нормы не только посредством явного или
косвенного социального инженеринга, но и с помощью личного примера поведе-
ния в группе. Культура терапевтической группы радикальным образом отличается
от социальных правил, к которым пациент привык. Пациента просят отбросить
привычные социальные условности, испытывать новые способы поведения и
брать на себя немалый риск. Каким образом терапевту наилучшим образом проде-
монстрировать пациенту, что новое поведение не повлечет за собой ожидаемых
негативных последствий?
Один из методов, который имеет значительную поддержку исследовательских
данных - это моделирование: пациентов поощряют изменять свое поведение пу-
тем наблюдения за тем, как свободно действуют их терапевты, и тем, что такое
поведение не влечет за собой негативных последствий. Бандура, проведя множе-
ство очень строгих исследований, продемонстрировал, что наблюдение и присво-
ение поведения терапевта может привести участников к принятию более адаптив-
ного (например, преодоление отдельных фобий)261 или менее адаптивного (напри-
мер, неограниченная агрессивность)262 поведения.
Подавая пример безоценочного принятия и признания как сильных, так и про-
блемных сторон окружающих, терапевт способствует формированию группы, име-
ющей здоровую ориентацию. И напротив, если ведущий ставит свою роль как роль
детектива психопатологии, то участники группы начинают вести себя в том же
стиле. Например, одна участница группы месяцами активно работала над пробле-
мами других участников, при этом упорно избегая разговора о своих собственных
проблемах. В конце концов на одном из собраний она призналась, что за год до
этого провела два месяца в государственной психиатрической больнице. Терапевт
рефлекторно откликнулся: <Почему же вы нам раньше не сказали об этом?>
Это замечание, воспринятое пациенткой как обвиняющее, лишь закрепило ее
страхи и блокировало дальнейшее самораскрытие. Очевидно, одни вопросы и ком-
ментарии <закрывают> людей, а другие, напротив, помогают им раскрываться.
В данном случае в распоряжении терапевта были такие <открывающие> варианты
ответов, как: <Я думаю, это замечательно, что теперь вы настолько доверяете груп-
пе, что делитесь с ней такими фактами из своей жизни> или: <Как нелегко, долж-
но быть, вам было в группе до сих пор, когда вы хотели поделиться этим с нами и
все же боялись это сделать>.
Ведущий устанавливает модель честности и спонтанности в межличностных
отношениях. Однако он должен также никогда не упускать из виду сегодняшние
потребности участников группы и демонстрировать поведение, адекватное этим
потребностям. Не делайте из этого вывод, что терапевтам следует свободно выра-





Каким образом ведущий формирует нормы? 143
жать все свои чувства. Полная расторможенность в терапевтических группах -
ничуть не более здоровое явление, чем при любом другом человеческом взаимо-
действии, и проводимая последовательно она может привести к уродливому, раз-
нузданному, деструктивному общению. Терапевту надлежит моделировать ответ-
ственность и подходящую к ситуации сдержанность не в меньшей мере, чем чест-
ность. Концепция прошедшего тотальный анализ терапевта, не испытывающего
абсолютно никаких разрушительных чувств и фантазий по отношению к пациен-
там, как показывает мой опыт, иллюзорна. Однако разумное использование лич-
ных чувств - неоценимый элемент арсенала ведущего группы. Рассмотрим та-
кой случай терапевтически эффективной интервенции.
О В ходе первой сессии пятидневного лабораторного тренинга группы человеческих вза-
имоотношений (human relations laboratory), предназначенного для бизнес-служащих, один
из участников группы, 25-летний агрессивный чванливый молодой человек, очевидно из-
рядно выпив перед собранием, попытался управлять встречей, при этом он выглядел пре-
дельно глупо. Он хвастался своими достижениями, всячески умалял группу, монополизиро-
вал собрание и оборвал на полуслове, перекричал или оскорбил всех до единого. Все попыт-
ки справиться с ситуацией - выражение другими участниками своей чувств, когда они
говорили, как он их рассердил или обидел, или интерпретации по поводу значения и истоков
его поведения - ни к чему не привели. Затем мой ко-терапевт искренне заметил: <Знаете,
что мне в вас нравится? Ваши страх и недостаток уверенности. Вы испуганы, точно так же,
как и я. Мы все боимся того, что произойдет с нами на этой неделе>. Это высказывание
позволило пациенту отбросить фасад и стать в итоге ценным участником группы. Кроме
того, смоделировав стиль эмпатии и безоценочности, ко-терапевт способствовал установле-
нию мягкой, принимающей культуры группы.
Взаимодействие в качестве участника группы требует, кроме всего прочего,
принятия и признания терапевтами своей личной небезупречности. Терапевты,
испытывающие потребность выглядеть непогрешимыми, подают своим пациен-
там не лучший пример, который сбивает их с толку и мешает. Такой терапевт мо-
жет быть настолько неспособен признавать свои ошибки, что становится уклон-
чивым и неискренним в отношениях с группой.
Например, одному ведущему группы, желающему казаться всеведущим, пона-
добилось уехать из города, и он не мог прийти на следующее собрание. Он пред-
ложил участникам группы встретиться без него и записать собрание на магнито-
фон и пообещал к следующему собранию прослушать запись. Прослушать запись
он забыл, однако из-за своей потребности никогда не ошибаться, не признался в
этом группе. В результате следующее собрание, во время которого терапевт бле-
фовал, стараясь избежать упоминаний о предыдущем собрании без ведущего, про-
шло бестолково, пациенты испытывали растерянность и уныние.
Другой пример - случай с терапевтом, недавно начавшим практиковать и ис-
пытывавшим аналогичные потребности. Пациент атаковал его, обвиняя в склон-
ности к многоречивым и путаным высказываниям. Поскольку это была первая
конфронтация с терапевтом (группа лишь недавно начала функционировать), па-
циенты были напряжены и ерзали на краешках стульев. В ответ терапевт спросил
у <нападавшего>, не напоминает ли он тому кого-нибудь из его прошлого. Паци-
ент ухватился за идею и с готовностью выдвинул в качестве кандидата своего


отца; кризис миновал, участники расслабились и откинулись на спинки стульев.
Однако этот терапевт в свое время сам был участником группы (для врачей-ин-
тернов), и его коллеги многократно указывали ему на эту привычку говорить длин-
ными и путаными фразами. Фактически, в этом эпизоде обнаружилось, что на
самом деле пациент увидел терапевта довольно верно, но тот убедил его, что он в
своем восприятии ошибается и что ему надо отказаться от своего суждения. Если
одна из целей терапии - помочь пациентам тестировать реальность и прояснять
межличностные отношения, то это взаимодействие было антитерапевтическим.
(Случай является также наглядной иллюстрацией к выводу, сделанному ранее, в
главе о воспроизведении первичной семьи как терапевтическом факторе: неоправ-
данный упор на прошлое чреват отрицанием непосредственной реальности груп-
пы.)
Еще одно следствие потребности быть совершенным - чрезмерная осторож-
ность терапевта. Опасаясь ошибки, он так тщательно придает вес чужим словам,
взаимодействуют столь рассчитанно и при этом так невпопад, что жертвует при
этом спонтанностью и может сформировать напыщенную, безжизненную группу.
Зачастую терапевт, играя роль всемогущего и отстраненного мудреца, по сути го-
ворит своим пациентам: <Делайте что хотите; вам меня ни обидеть, ни затронуть>.
Такая поза может дать нежелательный эффект, обострив в пациентах чувство бес-
силия и собственной неспособности на что-то повлиять. Тем самым она безуслов-
но непродуктивна, поскольку одна из важнейших норм эффективной терапевти-
ческой группы - чтобы пациенты принимали слова друг друга всерьез.
Q Участник одной из групп. Лес, молодой пациент, месяцами топтался на месте, несмот-
ря на энергичные усилия со стороны терапевта. Практически на каждом собрании ведущий
пытался вовлечь Леса в дискуссию, но безуспешно. Лес уходил в себя и откровенно проти-
вился, а терапевт сердился и усиливал напор. В конце концов Джоан, другая пациентка,
заметила, обращаясь к терапевту, что он подобен упрямому отцу, исполненному решимости
переделать упрямого сына (Леса). А Лес, добавила она, смакует роль непокорного сына,
исполненного решимости нанести поражение отцу. В этом комментарии Джоан терапевт
услышал истину - оно перекликалось с его внутренним ощущением, он признался в этом
группе и поблагодарил Джоан за ее комментарий.
Поведение терапевта в этом примере было чрезвычайно важно для группы.
По сути, он сказал: <Я ценю вас, пациенты, ценю эту группу и этот способ науче-
ния>. Кроме того, он подкрепил нормы самоисследования, интерпретирования
поведения друг друга, честности и конфронтации с терапевтом. Этот случай со-
служил хорошую службу терапевту (к сожалению, есть терапевты, которым тера-
певтическая работа не помогает лучше узнать самих себя), а также Лесу, которого
подтолкнул исследовать выгоду вызывающего поведения, фрустрирующего тера-
певта.
Иногда необходимость в моделировании поведения со стороны терапевта
уменьшается благодаря присутствию идеальных пациентов, которые берут на себя
эту функцию. Проводились исследования, в ходе которых в группу намеренно
включали пациентов, представляющих себя в качестве моделей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129


А-П

П-Я