Она припи-
сывала это своему колоссальному богатству, существование которого, как ей ка-
залось, должна скрывать от других, чтобы не возбудить чувства ненависти и него-
дования.
Подходил к концу пятый месяц работы, а многое все еще оставалось недоска-
занным. Лиза сохранила свои психотерапевтические навыки и помогла многим
другим участникам, у которых ее необычные восприимчивость и сензитивность
вызывали глубокое восхищение. Однако в здесь-и-теперь группы она дублировала
свои отношения вне группы, так как все еще чувствовала себя скрывающейся и
отдаленной от других. В ходе индивидуальной сессии терапевт призвал Лизу по-
делиться своими тревогами по поводу богатства и, в особенности, по поводу пси-
хотерапевтической подготовки, потому что если она чересчур с этим затянет, пре-
достерег ее терапевт, то кто-нибудь бросит в нее стулом, когда она наконец призна-
ется, что была психотерапевтом. Наконец Лиза решилась. В итоге за оставшиеся
немногие встречи она проделала больший объем терапевтической работы, чем за
все предыдущие вместе взятые.
Какой позиции следует придерживаться психотерапевту, когда кто-нибудь от-
крывает свой большой секрет? Чтобы ответить на этот вопрос, сначала я должен
провести одно очень важное разграничение. Я считаю, что когда индивидуум от-
крывает свой большой секрет, то терапевт должен помочь ему сделать это даже
еще больше, но не столько в вертикальном, сколько в горизонтальном направле-
нии. Под вертикальном раскрытием я понимаю содержание, более подробное и
глубокое раскрытие самого по себе секрета. Например, когда Джон раскрыл груп-
пе свой трансвестизм, то естественной реакцией участников было исследовать
секрет вертикально. Они задавали вопросы о деталях его переодевания: <Сколько
лет тебе было, когда ты начал? Чье нижнее белье стал носить? Какие сексуальные
фантазии у тебя возникают, когда ты переодеваешься в женскую одежду? Когда ты
переодеваешься и выходишь на люди в виде женщины, то как это увязывается с
твоими усами?> Но Джон уже достаточно раскрыл свой секрет в вертикальном
направлении, теперь более важным для него было горизонтальное раскрытие, т. е.


150 Глава 5. Терапевт: основные задачи
раскрытие раскрытия (метараскрытие) - в особенности о взаимодействии в
процессе раскрытия.
Например, когда Джон рассказал о своем трансвестизме, я задавал примерно
такие вопросы: <Джон, уже приблизительно двенадцать собраний, как ты прини-
маешь участие в работе группы, и все это время ты не мог поделиться с нами этим.
Каково это было для тебя - приходить каждую неделю и хранить молчание о сво-
ем секрете? Когда ты задумывался о перспективе поделиться с нами, до какой сте-
пени это вызывало в тебе тревогу? Прежде ты не ощущал себя здесь в достаточ-
ной безопасности, чтобы рассказать нам об этом. Сегодня ты решился на этот шаг.
Какие изменения в группе или в твоих чувствах в отношении группы позволили
тебе сегодня это сделать? В чем именно заключались страхи, которые мешали тебе
открыться раньше? Что, как ты считал, могло случиться? Как тебе казалось, кто
как отреагирует?>
Джон ответил, что боялся, что его поднимут на смех или сочтут странным и
ненормальным. Продолжая в своих вопросах придерживаться ориентации на
здесь-и-теперь, я направил его глубже в межличностный процесс, спросив: <Кто в
группе стал бы насмехаться над тобой? Кто счел бы тебя странным?> И затем,
после того как Джон назвал нескольких участников группы, я предложил ему про-
верить свои предположения, прямо обратившись к ним.
Самораскрытие всегда является межличностным актом. Важно не то, что кто-
то что-то рассказывает о себе, а то, что человек раскрывает нечто важное в контек-
сте отношений с другими людьми. Акт самораскрытия обретает истинную цен-
ность благодаря своему влиянию на природу нынешних взаимоотношений: важ-
нее даже эмоциональной разгрузки является то, что самораскрытие обогащает,
углубляет и делает более сложными отношения с окружающими. (В этом заключа-
ется причина, по которой я, в отличие от других исследователей266, не считаю са-
мораскрытие отдельным терапевтическим фактором и рассматриваю его в контек-
сте межличностного научения.)
Если на пациента начинают неоправданно давить, добиваясь самораскрытия,
то я, в зависимости от проблем данного конкретного пациента и стадии терапии,
на которой он в этот момент находится, реагирую одним из нескольких способов.
Например, я могу ослабить давление, сделав следующее замечание: <Очевидно,
есть некоторые вещи, которыми Джон пока еще не расположен делиться. Группа,
по-видимому, горит желанием, ей не терпится "принять Джона на борт", в то вре-
мя как Джон пока еще не чувствует себя в достаточной безопасности или доста-
точно комфортно>. (Здесь важно слово <пока>, поскольку оно передает идею оп-
ределенных ожиданий.) Я могу предложить исследовать те аспекты взаимодей-
ствия в группе, которые делают ее небезопасной не только в восприятии Джона,
но и в восприятии других ее участников. Таким образом я смещаю акцент работы
группы - с выжимания самораскрытия из участника на исследование препят-
ствий к самораскрытию. Что порождает этот страх? Каковы ожидаемые ужасные
последствия? От кого именно может исходить неодобрение, которого участники
группы опасаются?
Ни в коем случае пациент не должен быть наказан за самораскрытие. Одно
из самых деструктивных событий, которые могут произойти в группе, - это ког-


Примеры терапевтических групповых норм 151
да при возникновении конфликта ее участники используют друг против друга лич-
ный болезненный материал, доверительно раскрытый в группе. В подобном слу-
чае терапевту следует энергично вмешаться, так как это не только грязный способ
борьбы, но еще и подрывает важные групповые нормы. Энергичная интервенция
терапевта может принять разные формы. Тем или иным способом терапевт дол-
жен привлечь внимание к злоупотреблению доверием. Часто я просто пресекаю
действие, прерываю конфликт и указываю, что только что в группе произошло
нечто очень важное. Я спрашиваю у потерпевшего участника группы, какие чув-
ства он испытывают в связи с этим инцидентом, предлагаю остальным участни-
кам выразить свои чувства, спрашиваю, не переживали ли остальные нечто по-
добное, указываю, как это затруднит откровенность для других и т. д. Вся прочая
групповая работа временно откладывается. Важно заострить внимание на проис-
шедшем инциденте, чтобы подкрепить норму, согласно которой самораскрытие не
только важно, но и безопасно. Только после того, как норма установлена, терапевт
переходит к рассмотрению других аспектов инцидента. Например, помогает напа-
дающей стороне проанализировать свое поведение: его влияние на окружающих,
его проявления в других жизненных ситуациях, его неосознаваемое значение.
Процедурные нормы
Оптимальньщ процедурным форматом в терапии считается такой, когда груп-
па неструктурирована, спонтанна и взаимодействует свободно. Однако подобный
формат никогда не развивается естественно: чтобы сформировать такую куль-
туру, требуются активные действия со стороны терапевта. Есть много тенден-
ций, которым терапевту приходится противодействовать. Например, естественной
тенденцией во вновь образованной группе будет склонность посвящать целую
встречу каждому из участников по очереди. Часто тот, кто заговорил первым, или
тот, кто предъявляет самый серьезный на этой неделе жизненный кризис, получа-
ет право говорить всю встречу. Некоторые группы с огромным трудом переключа-
ются с одного участника на другого, поскольку незаметно сформировалась норма,
согласно которой перемена темы разговора считается дурным тоном, проявлени-
ем грубости или отвержения. Иногда участники погружаются в молчание: они не
осмеливаются прервать и попросить время для себя и в то же время не желают
поддерживать говорящего вопросами, молча надеясь, что вскоре тот умолкнет.
Подобные паттерны препятствуют развитию сильной группы и в итоге приво-
дят к фрустрации и упадку духа. Моя тактика противодействия подобным антите-
рапевтическим нормам заключается в привлечении внимания к ним. При этом я
подчеркиваю, что поскольку группа создала их, то в ее силах их и изменить.
Например, я говорю: <Вот уже четыре недели я замечаю, что все собрание це-
ликом посвящается одному участнику группы, зачастую первому, заговорившему
в этот день, а также что остальные не хотят его прерывать и, как мне кажется,
замалчивают очень важные чувства. Хотелось бы понять, каким образом устано-
вилась эта практика и хотим ли мы ее изменить>. Комментарий подобного рода
может освободить группу. Терапевт не только высказал вслух нечто, что, как все



152 Глава 5. Терапевт: основные задачи
знают, соответствует действительности, но и увеличил действенность других про-
цедурных возможностей.
В некоторых группах складывается <поочередный> формат, при котором слово
предоставляется всем участникам по очереди. Каждый рассказывает о важных для
него событиях или тяжелых стрессах, случившихся на прошедшей неделе. Иног-
да, в особенности если речь идет о пациентах тревожных, с острыми психически-
ми дисфункциями, некая изначальная структура необходима и способствует тера-
пии. Так, <поочередный> формат, если придерживаться его очень короткий проме-
жуток времени, может послужить вполне удовлетворительной <взлетной полосой>
для собрания. Однако по своему опыту могу сказать, что в большинстве групп
такая формальная структура, как правило, приводит к возникновению строгой оче-
реди, без личностного взаимодействия, <там-и-тогда> встречи. Я предпочитаю та-
кой формат, при котором участники, столкнувшиеся с неприятностью или пробле-
мой, могут просто объявить в начале: <Я хочу, чтобы сегодня мне уделили некото-
рое время>, - а остальные участники группы и терапевт стараются, по мере
естественного развития встречи, уделить внимание каждому из этих участников.
В специализированных группах, особенно коротких и предназначенных для
пациентов с более серьезными расстройствами, зачастую требуются иные проце-
дурные нормы. В таких случаях, чтобы достичь компромисса, необходимо четко
организовать время, а ведущий должен создать явно выраженную структуру. В гла-
ве 15 я подробно остановлюсь на таких структурных модификациях, а сейчас лишь
подчеркну общий принцип, согласно которому ведущий должен постараться струк-
турировать группу таким образом, чтобы внедрить в нее терапевтические нормы,
о которых шла речь в этой главе: поддержку, самораскрытие, самомониторинг, вза-
имодействие, спонтанность, ценность группы и положение о том, что участники
сами являются источником помощи.
Важность группы для ее участников
Чем более значима группа для ее участников, тем она эффективнее. Я считаю,
что идеальные терапевтические условия имеют место тогда, когда пациенты рас-
сматривают встречу терапевтической группы как самое важное на неделе событие
в их жизни. Терапевту очень рекомендуется подкреплять это убеждение всеми воз-
можными способами. Если обстоятельства вынуждают меня пропустить собра-
ние, я задолго информирую об этом пациентов и доношу до них свою озабочен-
ность по поводу моего отсутствия. Я всегда прихожу на встречи вовремя. Если в
промежутке между встречами я думаю о группе, то некоторыми из своих мыслей
делюсь с участниками. Я поощряю участников группы, когда они делятся доказа-
тельствами полезности группы для них или дают понять, что они думали о других
участниках в течение недели.
Чем больше слитности между собраниями, тем лучше. Хорошо функциониру-
ющая группа каждую встречу прорабатывает вопросы, поднятые на предыдущей



встрече. (Такого положения дел легче достигнуть, когда группа собирается чаще
одного раза в неделю.) Поощряя такую непрерывность, терапевт не ошибется.
В большей степени, чем кто-либо другой, терапевт является историком группы,
соединяя события и помещая опыт во временную матрицу группы: <Это очень
напоминает то, над чем Джон работал две недели назад> или <Рутелен, я заметил,
что после стычки с Дебби три недели назад ты ушла в себя и выглядишь более
подавленной. Какие чувства ты испытываешь сейчас к Дебби?>
Я редко открываю встречу, но если открываю, то неизменно для того, чтобы
обеспечить связь между встречами. Так, я могу открыть собрание следующими
словами: <Предшествующая встреча была очень интенсивной! Интересно, с каки-
ми чувствами вы ушли домой и каковы эти чувства сейчас?>
В главе 14 я описываю резюме группы - технику, которая служит для усиле-
ния чувства непрерывности между встречами. Каждую неделю я пишу детальное
резюме встречи (отредактированное описание содержания и процесса, преподан-
ное в форме рассказа) и между сессиями рассылаю его участникам группы. Одна
из функций такого резюме заключается в том, что оно является формой дополни-
тельного еженедельного контакта пациента с группой. Благодаря этому контакту
повышается вероятность, что темы данного конкретного собрания будут продол-
жены на следующем.
Значимость группы для пациентов растет, когда они начинают воспринимать ее
как щедрый источник информации и поддержки. Если участники группы с любо-
пытством спрашивают что-нибудь о самих себе, я тем или иным способом стара-
юсь передать им свое убеждение, что любую информацию о самих себе, которую
желают получить участники группы, они могут найти здесь, в комнате для
встреч, при условии, что они знают, как извлечь ее. Так, когда Кен осведомляется,
действительно ли он слишком доминирует и воспринимается окружающими как
источник угрозы, суть моей рефлекторной реакции можно передать следующими
словами: <Кен, в этой комнате много людей, которые знают тебя очень хорошо.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129