Брал кабину тут, доставка быстрая 
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Группа становится своеобразной <машиной времени>,
которая переносит пациента на несколько десятилетий назад и пробуждает к жиз-
ни глубоко врезавшиеся древние воспоминания и чувства. Фактически, этот фено-
мен становится одним из главных источников силы терапевтической группы. Как-
то, во время последней, предшествующей моему отъезду в отпуск, встречи груп-
пы один пациент рассказал свой сон: <Мой отец отправлялся в долгое путе-
Сравнительная ценность терапевтических факторов: точка зрения пациента 113
шествие. Рядом со мной были другие люди. Отец оставил нам тридцатифутовую
лодку, но, вместо того чтобы предоставить рулить мне, он поставил у руля одного
моего друга, и я из-за этого рассердился>.
Здесь не место для детального обсуждения этого сна. Достаточно будет ска-
зать, что отец пациента покинул семью, когда пациент был еще очень юным, пре-
доставив старшему брату тиранить его. По словам пациента, это был первый раз
за много лет, когда он вообще задумался об отце. События в группе - мой отъезд,
мое место, занятое новым терапевтом, симпатия пациента к моему ко-терапевту
(женщине), его негодование по отношению к другому доминирующему в группе
пациенту - все это, соединившись в едином аккорде, пробудило к жизни много
лет дремавшие воспоминания.
События в группе, соперничество участников группы между собой, напомина-
ющее соперничество сиблингов, терапевты-родители и регрессивные групповые
фантазии - все вместе взятое действует так, чтобы забросить пациента в ранние
годы его жизни в семье. Пациенты проигрывают свой старый семейный сценарий
и затем, в случае успеха терапии, обретают способность экспериментировать с
новым поведением, тем самым освобождаясь от предписанной им семьей роли, в
которой они долгое время были заперты.
Хотя я убежден в важности этих феноменов для терапевтического процесса,
все же вместе с тем существует и совсем другой вопрос: должна ли группа откры-
то фокусироваться на них. Думаю, что нет. Думаю, что этот процесс - часть внут-
ренней, по большей части молчаливой <домашней работы> каждого пациента.
Крупные сдвиги в восприятии нами прошлого происходят благодаря жизненности
работы в настоящем - а не благодаря прямым заклинаниям и вызову духов прош-
лого. Как будет показано в главе 6, имеется много очень убедительных причин, по
которым группе стоит придерживаться антиисторической линии. Чрезмерная кон-
центрация на людях, которых здесь нет, на родителях, братьях и сестрах, на эдипо-
вых конфликтах, на соперничестве сиблингов или на отцеубийственных желаниях
равносильна отрицанию или уходу от реальности группы и ее участников, как не-
посредственного живого опыта здесь-и-теперь.
Экзистенциальные факторы
Решение включить в список категорию экзистенциальных факторов было при-
нято почти в последний момент. Мы с коллегами, разрабатывая схему 0-сортиров-
ки, сначала составили список из 11 основных факторов. Все выглядело гладко и
четко, однако чего-то не хватало. Некие важные чувства, выражаемые как пациен-
тами, так и терапевтами, не были представлены. Поэтому мы добавили фактор,
состоящий из пяти пунктов:
1. Я осознаю, что жизнь порой бывает нечестна и несправедлива.
2. Я осознаю, что в конечном итоге нельзя уйти от некоторых свойственных жиз-
ни страданий, так же как и от смерти.


114 Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция
3. Я осознаю, что какая бы близость ни связывала меня с другими людьми, все
равно я должен предстать перед жизнью один.
4. Я смотрю в лицо базовым проблемам моей жизни и смерти и, таким образом,
живу свою жизнь более честно и меньше вовлечен в обыденность.
5. Я понял, что должен принять на себя всю ответственность за способ, которым
я живу свою жизнь, и при этом неважно, сколько поддержки и руководства я
получаю от других
Здесь представлены несколько проблем: ответственность, базовая изолирован-
ность, непредсказуемость, неустойчивость бытия, признание нашей смертности и
вытекающие из этого следствия для проживания нашей жизни. Как назвать эту
категорию? После длительных колебаний я, наконец, остановился на названии эк-
зистенциальные факторы, хотя я не держусь за слово экзистенциальный. Это тер-
мин, окутанный своей собственной мистикой, термин, что-то означающий для каж-
дого и тем не менее ничего конкретного ни для кого.
Несмотря на приземленное происхождение этой категории, ясно, что экзистен-
циальные описания задевают чувствительные струны в душах пациентов, посколь-
ку многие упоминали какие-то из этих пяти пунктов как сыгравшие для них клю-
чевую роль. Фактически вся категория экзистенциальных факторов оценивается
пациентами очень высоко: они ставят ее перед такими высокоценными способами
изменения, как универсальность переживаний, альтруизм, рекапитуляция опыта
первичной семьи, руководство, идентификация и вселение надежды. Пункт 60
(я понял, что должен принять на себя всю ответственность за способ, которым
я живу свою жизнь, и при этом неважно, сколько поддержки и руководства я
получаю от других) получил высокую оценку пациентов. Средний ранг этого опи-
сания делает его пятым из шестидесяти.
Другие исследователи сообщают, что получили аналогичные данные. По ре-
зультатам любого проекта, авторы которых включают в список оцениваемых
экзистенциальную категорию, эта категория попадает по крайней мере в верх-
ние 50%. А в некоторых проектах, например, по исследованию терапевтических
групп для заключенных, пациентов дневного стационара, пациентов психиатри-
ческих больниц и участников групп по лечению от алкогольной зависимости, эк-
зистенциальная категория попадает в число первых трех факторов208. Группа по-
жилых женщин поставила экзистенциальные факторы на первое место209, так же
как и 66 пациентов с алкогольной зависимостью210. Важно задумываться над по-
лученными данными. Очевидно, что экзистенциальные факторы в терапии заслу-
живают, чтобы их принимали во внимание в значительно большей мере, чем это
обычно делается.
Неслучайно, что категория экзистенциальных факторов, будучи включенной в
список оцениваемых чуть ли не в последний момент, оказалась такой важной для
пациентов. Экзистенциальные факторы играют в психотерапии важную, однако
чаще всего непризнанную роль. Не существует никакой отдельной школы экзис-
тенциальной терапии, нет официальных институтов образования, нет единой об-
щепринятой экзистенциальной теории и специальных методов; тем не менее зна-
Сравнительная ценность терапевтических факторов: точка зрения пациента 115
чительная доля американских психотерапевтов (по оценкам 1983 г., 16%-груп-
па по своей численности не меньшая, чем все психоаналитическое сообщество)
считают себя экзистенциально или <экзистенциально-гуманистически> ориенти-
рованными211.
Даже терапевты, номинально придерживающиеся других направлений, удив-
ляются: стоит им поглубже вникнуть в свои методики и базовые взгляды на ситуа-
цию человека, как они обнаруживают, что экзистенциально ориентированы. Боль-
шинство психотерапевтов, считающих себя ориентированными психоаналитиче-
ски, внутренне сторонятся значительной части фундаментальной теоретической
базы психоанализа или в лучшем случае игнорируют ее. Следует иметь в виду, что
классическая теория психоанализа рассматривает природу человека с откровенно
материалистических позиций. Невозможно целиком понять Фрейда, не учитывая
его приверженность школе Гельмгольца, идеологической школе, которая домини-
ровала в медицинских и фундаментальных научных исследованиях Западной Ев-
ропы в конце XIX столетия. Основополагающая доктрина Гельмгольца формули-
руется просто: <Никакие другие силы, кроме обычных физико-химических, внут-
ри организма не действуют; поэтому в тех случаях, когда происходящие в
организме процессы не могут быть на данный момент объяснены с позиций этих
сил, то следует либо, применив физико-математический метод, выявить особые
способ или форму их действия, либо допустить существование других сил, рав-
ных по достоинству физико-химическим, являющихся свойством материи, могу-
щих быть сведенными к силе притяжения и отталкивания>212.
Фрейд никогда не отклонялся от своей приверженности этому постулату и его
применимости к человеческой природе. Многие из его наиболее громоздких идей
(например, дуалистическая теория инстинктов или теория сохранения и трансфор-
мации энергии либидо) обязаны своим происхождением усиленным попыткам
подогнать человеческое поведение к правилам Гельмгольца. Эта доктрина провоз-
глашает человека лишь суммой составляющих его частей, она носит детерминист-
ский, антивиталистический и материалистический характер (т. е. пытается объяс-
нить высшее через низшее). Данное учение представляет собой негативное опре-
деление экзистенциального подхода. Если вы чувствуете, что вам в рамках этого
учения тесно, если вам кажется, что чего-то не хватает, что в этой доктрине нет
места для некоторых основных свойств, которые как раз и делают нас людьми -
цели, ответственности, чувствительности, воли, ценностей, мужества, духа - зна-
чит, в этом смысле вы экзистенциалист.
Мне следует быть осторожным, чтобы не соскользнуть с поверхности этих
страниц и не перескочить в другую книгу. Здесь неподходящее место для более
или менее углубленного рассмотрения экзистенциального подхода к психотера-
пии. Заинтересованных читателей я отсылаю к моей работе <Экзистенциальная
психотерапия>213, а также к двум другим моим книгам, в которых описывается
этот клинический подход в действии: <Лечение от любви>24 и <Когда Ницше за-
плакал> (When Nietzshe Weptf-". На данный момент достаточно заметить, что со-
временная экзистенциальная терапия представляет собой применение двух слив-
шихся философских традиций. Первая, независимая, - Lebensphilosophie (фило-


116
Глава 4. Терапевтические факторы: интеграция
софия жизни, или философская антропология) и вторая, методологическая, - фе-
номенология, более современная, отцом ее стал Эдмунд Гуссерль, считавший, что
настоящей реальностью, которую стоит исследовать, является само сознание че-
ловека. Согласно феноменологическому подходу, понимание происходит изнутри,
заключая окружающий мир в скобки, заботясь не о нем, а о внутреннем опыте,
который и есть творец этого мира.
Экзистенциальный психотерапевтический подход - со свойственным ему упо-
ром на осознании смерти, на свободе, изолированности и жизненной цели - до
недавних пор был гораздо более приемлем в европейской терапевтической среде,
чем в американской. Европейская философская традиция, географические и этни-
ческие барьеры и большее знакомство с ограничениями, войной, смертью и жиз-
ненной неопределенностью - все способствовало распространению экзистенци-
ального влияния. Американский Zeitgeist экспансивности, оптимизма, безбреж-
ных горизонтов и прагматизма воспринял вместо него научный позитивизм,
предложенный фрейдовской механистичной метафизикой или гиперрациональ-
ным, эмпирическим бихевиоризмом (странная компания!).
В течение последних трех десятилетий в американской психотерапии произош-
ли крупные события: появление того, что впоследствии стало известно как третья
сила в американской психологии (после психоанализа Фрейда и бихевиоризма
Уотсона). Ее часто называли <экзистенциальной>, или <гуманистической>, или,
самый недавний вариант, <трансперсональной> психологией, и ее влияние на со-
временную терапевтическую практику колоссально.
Заметьте, однако, что мы не ограничились просто импортом европейской экзи-
стенциальной традиции, мы ее еще и американизировали. Так что, хотя синтаксис
гуманистической психологии принадлежит Европе, но акцент узнается безоши-
бочно как акцент Нового Света. Европейцы фокусируются на трагических изме-
рениях бытия, на ограничениях, на осознании и принятии в себя тревоги неизвест-
ности и небытия. Психологи-гуманисты, с другой стороны, говорят не столько об
ограничениях и непредсказуемости, сколько о потенциале человека, не столько о
принятии, сколько об осознании, не столько о тревоге, сколько о пиковых пережи-
ваниях и океаническом единстве не столько о смысле жизни, сколько о саморе-
ализации, не столько об отчужденности и о базовой изолированности сколько о
Я-Ты отношениях и встрече.
Разумеется, когда базовая доктрина состоит из целого ряда постулатов, и ак-
цент каждого из них систематически изменяется в определенном направлении,
существует значительная опасность отклонения от изначальной доктрины. До
некоторой степени это произошло, и некоторые гуманистические психологи
утратили связь со своими экзистенциальными корнями и поддерживают моно-
литную цель самоактуализации вкупе с набором быстродействующих актуали-
зирующих техник. Это самое несчастливое развитие событий. Самое важное -
никогда не упускать из виду, что экзистенциальный подход в терапии - это не
Буквально: дух времени (нем.).
Oceanic oneness - блаженное ощущение утраты собственного <Я> и чувство общности со все-
ми живыми существами; ощущение растворенности во всем живущем. (Примеч. науч. ред.)


Сравнительная ценность терапевтических факторов: точка зрения пациента 117
набор технических процедур, а главным образом отношение к человеческому
существу.
Экзистенциальная терапия - это динамический подход, основанный на про-
блемах, корни которых уходят в само бытие. Ранее я упоминал, что <динамиче-
ский> подход относится к терапии, которая исходит из постулата о том, что глу-
бинные структуры личности заключают в себе конфликтующие силы и (и это очень
важно) эти силы существуют на различных уровнях осознания (на самом деле не-
которые из них существуют вне сферы сознательного).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129


А-П

П-Я