5. Как конечный результат - укрепление способности индивидуума взаимодей-
ствовать с другими на более глубоком уровне и более честно.
Терапия есть эмоциональный и корригирующий опыт. Эта двойственная при-
рода терапевтического процесса имеет основополагающее значение, и в этой ра-
боте я буду снова и снова возвращаться к ней. Мы должны переживать что-то силь-
но; однако мы должны также, используя свою способность рассуждать и делать
выводы, понимать подоплеку своего эмоционального опыта.
Эта формулировка непосредственно связана с концепцией здесь-и-теперь, клю-
чевой концепцией в групповой терапии. Более подробно я рассматриваю ее в гла-
ве 6, а здесь сформулирую лишь базовую предпосылку: степень, до которой те-
рапевтическая группа фокусируется на здесь-и-теперь, определяет ее силу и эф-
фективность.
Но если мы хотим, чтобы этот фокус на здесь-и-теперь (концентрация на про-
исходящем непосредственно в этой комнате и в данный конкретный момент)
имел терапевтическое значение, должны присутствовать два компонента: члены
группы должны <переживать> друг друга настолько спонтанно и честно, насколь-
ко это возможно, и они должны также отражать себе и друг другу эти пережива-
ния. Это отражение, эта петля саморефлексии, является краеугольным камнем
трансформации эмоционального опыта в терапевтический. Как мы увидим в гла-
ве 5, где речь идет о задачах терапевта, в большинстве групп не возникает про-
блем с вхождением в эмоциональный поток здесь-и-теперь; работа терапевта-
постоянно направлять группу на самоотражение в этом процессе.
Ошибочное допущение, что интенсивное эмоциональное переживание само по
себе обладает достаточной силой, чтобы вызвать терапевтическое изменение,
столь же соблазнительно, сколь и освящено временем. Современная психотерапия
была зачата в этой ошибке: в первом описании динамической психотерапии (при-
веденном в выпущенной в 1895 г. книге Фрейда и Брейера по истерии76) описыва-
ется метод лечения катарсисом, основанный на убеждении, что истерия вызывает-
ся травматическим событием, на которое индивидуум так никогда в полной мере
эмоционально не отреагировал. Поскольку предполагалось, что болезнь вызыва-
Корригирующий эмоциональный опыт 49
ется подавленным аффектом, лечение, следовательно, заключалось в том, чтобы
дать мертворожденной эмоции выход. Фрейду не потребовалось много времени,
чтобы осознать ошибку: эмоциональное выражение, при всей своей необходимос-
ти, не является достаточным условием изменения. Отброшенные Фрейдом идеи
отказывались умирать: как беззаботно брошенные семена, они породили целый
шлейф терапевтических идеологий. Венское fin-de-siecle лечение катарсисом,
живет и поныне в таких подходах, как метод <первого крика> и биоэнергетиче-
ских методиках, и до сих пор многие ведущие групп делают чрезмерный упор на
эмоциональном катарсисе.
Мои коллеги и я провели обстоятельное исследование процесса и результатов
применения многих техник, которые были характерны для групп встреч и пользо-
вались популярностью в 1970-е гг. (описание исследования приводится в главе 16).
Полученные данные в значительной степени подтверждают идею двойственной,
включающей эмоциональный и интеллектуальный компоненты, природы психо-
терапевтического процесса77.
Самыми разными методами мы изучили взаимосвязь между опытом, приобре-
тенным в ходе терапевтического процесса каждым отдельным участником груп-
пы, и тем, каковы для него конечные результаты терапии. Например, мы просили
пациентов поразмышлять в ретроспективе над теми аспектами группового опы-
та, которые, как они полагают, в наибольшей степени способствовали позитив-
ной перемене. Мы также регулярно обращались к пациентам с просьбой, еще во
время прохождения ими курса, описывать (по окончании каждой встречи) собы-
тия, которые больше всего затронули лично их. Когда мы соотнесли тип событий
с конечным результатом, то получили удивительные данные, развенчивающие
многие из современных стереотипных представлений об основных составляю-
щих успешного опыта групп встреч. Хотя эмоциональный опыт (выражение и
переживание сильного аффекта, самораскрытие, предоставление и получение об-
ратной связи) считался чрезвычайно важным, однако не его наличие разделяло
успешных и неуспешных участников группы. Другими словами, вероятность вы-
сокой оценки эмоционально-насыщенных инцидентов пациентами, чье психоло-
гическое состояние не изменилось или которые приобрели даже деструктивный
опыт, была такой же, как и для тех участников группы, чье состояние в итоге
улучшилось.
Так какой же тип опыта отличал преуспевших от не добившихся успеха? Дан-
ные ясно свидетельствовали о существенности познавательного компонента: нуж-
на была какая-то когнитивная схема, некая интеллектуальная система, которая об-
рамляла бы опыт, помогала упорядочить его и придавала бы смысл эмоциям, про-
бужденным в группе. (Полностью результаты этого исследования рассматривают-
ся в главе 16.) Тот факт, что эти данные были получены в результате обследования
групп, ведущие которых не придавали большого значения интеллектуальному ком-
поненту, служит сильным доводом в пользу существенности последнего - зна-
чит, он принадлежит к сфере сути, а не фасада терапевтического процесса78.


ГРУППА КАК СОЦИАЛЬНЫЙ МИКРОКОСМ
Группа свободного (лишь с некоторыми структурными ограничениями) взаи-
модействия разовьется, со временем, в социальный микрокосм участников. Если
дать пациентам достаточно времени, то они станут самими собой - они будут
взаимодействовать с остальными участниками точно так же, как взаимодействуют
с окружающими в своей социальной сфере. Каждый из них воссоздаст в группе ту
межличностную вселенную, в которой всегда обитал. Другими словами, со време-
нем, в процессе взаимодействия с другими участниками, пациенты неизбежно ав-
томатически продемонстрируют в терапевтической группе свои непродуктивные
модели межличностного поведения. Им нет никакой необходимости описывать
свою патологию или излагать в деталях ее историю: рано или поздно они разыгра-
ют ее на глазах у остальных участников группы.
Эта концепция имеет колоссальное значение и представляет собой краеуголь-
ный камень, на котором строится весь подход к групповой терапии. Она широко
принята среди клиницистов, хотя для каждого терапевта восприятие и интерпре-
тация событий в группе, а также описательный язык, которым он пользуется, бу-
дут своими, в зависимости от принадлежности к той или иной школе. Так, фрей-
дисты увидят во взаимоотношениях пациентов друг с другом проявление ими их
оральных, садистских или мазохистских потребностей; последователи теории
объективных отношений будут говорить о проявлении пациентами их защитных
механизмов, таких как расщепление, проективная идентификация, идеализация,
обесценивание; специалисты по коррекционной работе усмотрят неискреннее эк-
сплуатирующее поведение, социальные психологи увидят, как участники разно-
образными способами добиваются доминирования, любви или причастности; ад-
лерианцы скорее заострят внимание на чувстве неполноценности и компенсатор-
ном поведении, а также на маскулинности и фемининности, и придадут особое
значение порядку рождений (самая младшая сестра, самый старший брат и т. д.) и
взаимоотношениям детей в семье - как это было в реальности и как <проигрыва-
ется> сейчас, в группе79; последователи Хорни увидят, как отстраненный, ушед-
ший в себя индивидуум вкладывает энергию, добиваясь возможности действовать,
не беря на себя обязательств, оставаясь равнодушным, а высокомерно-мститель-
ная особа пытается доказать свою правоту посредством доказательства неправоты
окружающих80.
Важно здесь то, что независимо от концептуальных очков, которые носит тера-
певт-наблюдатель, межличностный стиль каждого пациента в конце концов про-
явится в его трансакциях в группе. Некоторые стили поведения приводят к меж-
личностным трениям, проявляющимся уже на ранних стадиях курса. Индивидуу-
мы, например, гневливые, мстительные, склонные сурово судить окружающих,
те, кто тушуется или непомерно кокетлив, значительно электризуют взаимодей-
Теория объективных отношений или <объект-отношений> - психоаналитическая теория, свя-
занная в основном с именем Мелани Кляйн. (Примеч. науч. ред.}
Группа как социальный микрокосм 51
ствие уже во время первых нескольких встреч. Их непродуктивные социальные
паттерны станут объектом тщательного анализа группы гораздо раньше, нежели
модели поведения индивидуумов, в равной, а то и в более тяжелой степени, стра-
дающих, но которые, например, тонко эксплуатируют других или достигают бли-
зости, а в какой-то момент, испугавшись, отказываются от обязательств.
Первая задача группы обычно состоит в том, чтобы обратиться к тем участни-
кам, чья патология больше всего бросается в глаза в межличностном плане. Меж-
личностный стиль некоторых участников становится кристально-ясным после од-
ной-единственной трансакции; стиль других - после одного-единственного со-
брания группы; а чтобы понять третьих, требуются месяцы наблюдения. Развитие
способности выявлять и обращать в терапевтическое преимущество неэффектив-
ное межличностное поведение, которое проявляется в социальном микрокосме
небольшой группы - один из главных пунктов программы обучения ведущих
групп. Некоторые примеры из практики помогут придать этим принципам боль-
шую наглядность".
<Гранд-дама>
Валери, 27-летняя женщина, по профессии музыкант, обратилась ко мне за те-
рапевтической помощью главным образом по причине серьезного семейного раз-
лада, продолжающегося уже семь лет. Она получила значительный объем индиви-
дуальной терапии и раскрывающей гипнотерапии, которая, однако, себя не оправ-
дала. Муж, со слов Валери, был алкоголиком и не желал общаться с ней ни
социально, ни интеллектуально, ни сексуально. И теперь группа имела возмож-
ность заняться, как это делают некоторые группы, бесконечным исследованием ее
семейной жизни. Члены группы получили бы полную и исчерпывающую инфор-
мацию об истории ухаживания, эволюции разлада, патологии ее мужа, причинах,
по которым она за него вышла, ее роли в конфликте; они могли бы дать ей совет по
поводу новых моделей поведения или пробного или постоянного расставания.
Но вся эта деятельность по исследованию истории вопроса и разрешению про-
блем была бы напрасна: весь стиль подобного исследования не только не исполь-
зует уникальный потенциал терапевтических групп, но и основан на весьма со-
мнительном допущении, что рассказ пациентки о ее браке хотя бы умеренно соот-
ветствует действительности. Группы, функционирующие таким образом, не спо-
собны помочь протагонисту конфликта и, кроме того, деморализуются из-за неэф-
фективности такого ориентированного только на решение проблемы историческо-
го подхода. Гораздо лучше было понаблюдать за поведением Валери, посмотреть
за тем, как оно развертывается в здесь-и-теперь группы.
Чтобы защитить право пациентов на конфиденциальность, я изменил определенные факты, та-
кие как имена, профессии и возраст. Кроме того, приведенные в тексте ситуации взаимодействия
записаны не слово в слово. Эти ситуации реконструированы на основе подробных клинических за-
меток, которые я делал после каждой терапевтической встречи.
В группе Валери вела себя в стиле <пламенеющей> готики. В первую оче-
редь - это ее величественное появление, всегда с пяти-десятиминутным опозда-
нием. Облаченная в модное, но кричащее одеяние, она мгновенно словно заполня-
ла собой помещение, иногда раздавая воздушные поцелуи, и немедленно начина-
ла говорить, не замечая того, что, может быть, другой участник группы как раз
находится посреди предложения. Вот он, нарциссизм в чистом виде! Ее миро-
восприятие было настолько солипсическим, что возможность какой-либо жизне-
деятельности в группе до ее появления им просто не рассматривалась.
Прошло всего несколько встреч, и Валери начала дарить подарки: женщине,
страдающей ожирением, она подарила книгу о новой диете; женщине со страбиз-
мом - координаты хорошего офтальмолога; женоподобному гомосексуалисту -
подписку на журнал Field and Stream (чтобы <омужествить> его); двадцатичеты-
рехлетнему девственнику - знакомство со своей разведенной и неразборчивой в
связях подругой. Постепенно стало очевидным, что подарки не безвозмездны.
Например, она совала нос во взаимоотношения между молодым человеком и раз-
веденной подругой, настаивая на своей посреднической роли и, таким образом, в
значительной степени контролируя обоих.
Вскоре все контакты Валери с участниками группы окрасились стремлением
этой женщины к доминированию. На этом пути я стал для нее особым вызовом, и
она предпринимала разнообразные усилия, чтобы контролировать меня. По чис-
той случайности, несколькими месяцами раньше я консультировал ее сестру и на-
правил ту к компетентному терапевту, психологу-клиницисту. На глазах у всей
группы Валери поздравила меня с блестящим тактическим ходом - направлени-
ем ее сестры к психологу; должно быть, я угадал глубоко укоренившееся отвраще-
ние той к психиатрам. Аналогично, в другом случае она ответила на одно мое
замечание: <Как чутко с вашей стороны было заметить, что у меня дрожат руки>.
Ловушка была расставлена! На самом деле я ни отвращения, которое ее сестра
якобы испытывает к психиатрам, не <угадывал> (я просто направил ее к лучшему
из известных мне специалистов), ни дрожания рук Валери не замечал. Если бы я
молча принял незаслуженные похвалы, то вступил бы с Валери в тайный сговор; с
другой стороны, признайся я в своей нечуткости в отношении или дрожания ее
рук, или отвращения сестры, то в каком-то смысле она тоже взяла бы надо мной
верх.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129