распродажа сантехники в москве
Если терапевт догадывается, что между двумя участника-
ми возникли какие-то особые отношения - по взглядам, которыми они обмени-
ваются, или из-за того, что они появляются вместе за пределами группы - он дол-
жен, не колеблясь, сообщить о своих предположениях группе. Не с целью критики
или обвинений. Ведь исследование и понимание теплых отношений между двумя
участниками группы могут быть так же терапевтически полезны, как и исследова-
ние враждебного тупика. Терапевт должен развенчивать ошибочное представле-
ние о том, что психотерапия по сути своей все упрощает, что весь опыт должен
быть сведен к некоторому фундаментальному (и низменному) мотиву. Кроме того,
и других участников надо поощрять к открытому выражению их реакции на об-
суждаемые отношения, какова бы эта реакция ни была - зависть, ревность, от-
вержение или заместительное удовлетворение.
Одно чисто практическое предостережение: пациенты, вовлеченные в те или
иные внегрупповые отношения, которые они не готовы обсуждать в группе, могут
попросить терапевта, чтобы он провел с ними индивидуальную сессию и чтобы
рассмотренный на ней материал не стал достоянием остальных участников груп-
пы. Дав подобное обещание, вы рискуете очень скоро обнаружить, что оказались в
паутине заговора, выпутаться из которой весьма затруднительно. Я посоветовал
бы групповому терапевту никогда не давать обещаний о соблюдении кон4->иденци-
альности: вместо этого необходимо заверить пациентов, что вы будете руковод-
ствоваться соображениями исключительно профессиональными и действовать в
интересах терапии.
Между участниками терапевтической группы завязываются порой и сексуаль-
ные отношения, но это происходит не так уж часто. Атмосфера в терапевтической
группе тому не способствует; многие пациенты серьезно конфликтны в сфере сек-
суальности, что выливается в такие проблемы, как импотенция, неспособность к
возбуждению, социальная отчужденность и чувство вины при любой сексуальной
активности. Я совершенно уверен, что в любой терапевтической группе возникает
гораздо меньше сексуальных отношений, чем в любой, существующей на протя-
жении того же времени, социальной или профессиональной группе.
Терапевт не может в приказном порядке помешать возникновению сексуаль-
ных отношений или образованию другого рода подгрупп. Я согласен с Вольфом,
который утверждает:
Мужчины и женщины, вовлеченные и такого рода отношения, действуют под влиянием
импульса и переходят в стадию физической близости независимо от тою, существуют за-
преты или нет. И тогда терапевт оказывается лицом к лицу с их ощущением вицы, тенденци-
ей скрывать определенные аспекты отношений и тайным вызовом - факторами, доиолни-
378 Глава 12. Зрелая группа
тельно усложняющими картину и затрудняющими оценку значимости действия. Кроме того,
пациенты, склонные с легкостью <прыгать в постель> друг к другу, делают это в еще более
выраженной степени вне группы. Воспроизведение сексуального поведения в условиях груп-
пы обладает тем преимуществом, что комнульсивный промискуитет становится объектом
изучения под микроскопом652.
В качестве иллюстрации рассмотрим описанный в главе 2 клинический при-
мер <Гранд-дама>. Вспомним, как Валери, борясь с терапевтом за власть, соблаз-
нила Чарльза и Луиса. В каком-то смысле эпизод оказал на группу разрушитель-
ное воздействие: муж Валери, узнав о случившемся, угрожал Чарльзу и Луису; оба
мужчины, вместе с другими участниками группы, до такой степени утратили дове-
рие к Валери, что распад группы казался неминуемым. Кризис разрешился, когда
группа изгнала Валери (она продолжила терапию в другой группе). Несмотря на
катастрофический характер этих осложнений, они тем не менее принесли нема-
лую пользу. Эпизод был тщательно разобран в группе, что помогло многим участ-
никам существенно продвинуться в понимании своих сексуальных проблем.
К примеру, Чарльз, имевший предысторию донжуанских отношений с женщина-
ми, сначала попытался умыть руки, заявив, что Валери сама ему навязалась. Он
выразился так: <Я не отказываюсь от конфетки, если мне ее предлагают>. Луис
также был склонен снимать с себя ответственность за отношения с женщинами,
которых называл не иначе как <дырками>. И Чарльзу и Луису были совершенно
ясно предъявлены последствия их поступка - его воздействие как на брак Вале-
ри, так и на группу - ив результате они пришли к выводу, что несут личную от-
ветственность за свои действия. Валери, впервые в жизни, осознала садистиче-
скую природу своей сексуальности: она использовала секс не только как оружие
против терапевта (о чем я уже рассказывал), но и как средство унизить Чарльза и
Луиса.
Если запретить образование подгрупп за пределами группы невозможно, то и
поощрять это не стоит. Лично я пришел к выводу, что чрезвычайно полезно уже на
подготовительной или вступительной сессиях четко разяснить пациентам мою
позицию по этому вопросу. Я говорю им, что внегрупповая активность часто ме-
шает терапии, и недвусмысленно обрисовываю сложности, сопровождающие об-
разование подгрупп. Подчеркиваю, что если внегрупповые встречи все же проис-
ходят, случайно или намеренно, то на вовлеченных в них участниках лежит ответ-
ственность - как по отношению к другим пациентам, так и к группе - держать
остальных полностью в курсе происходящего. В задачу терапевта входит помочь
пациентам попять, что групповая терапия - не что иное, как генеральная репети-
ция жизни. Групповая терапия помогает обрести навыки, необходимые для уста-
новления прочных отношений, но не обеспечивает сами эти отношения. Если па-
циенты не перенесут в жизнь то, чему научились, они станут извлекать социаль-
ное удовлетворение исключительно из терапевтической группы, и тогда терапии
не будет конца.
Опыт убеждает меня, что неразумно включать в амбулаторную группу двух
людей, между которыми уже имеются специфические продолжительные отноше-
Образование подгрупп 379
ния: мужа и жену, тех, кто проживает вместе, деловых партнеров и т. д. Безуслов-
но, групповая терапия может быть направлена на улучшение уже существующих
длительных отношений, но для этого требуются особые ее формы (для супруже-
ских пар, комбинированная семейная терапия, семенная терапия множественного
воздействия), отличные от тех, которые описываются в этой книге.
В стационарных психотерапевтических группах проблема дополнительно
осложняется, поскольку пациенты целые дни проводят в самом тесном контакте
друг с другом. Хорошим примером этому послужит описанный ниже случай.
О В одной из групп психиатрической больницы для преступников образование подгрупп
привело к серьезному расколу. Двое мужчин - на рассматриваемый момент заметно выде-
ляющихся среди остальных по уму, языку и образованию - тесно сдружились и ежедневно
много времени проводили вместе. Сессии характеризовались чрезмерным напряжением и
бесконечными враждебными перебранками, направленными, в основном, против этих дво-
их. Последние к тому времени практически перестали отделять себя друг от друга, и все -
в том числе и они сами - воспринимали друзей исключительно как <пару>. Многие напад-
ки на них проходили мимо цели, но за бесконечными попытками разрушить единство <пары>
терапевтическая работа отошла на задний план.
Ситуация накалялась, и терапевт, в целом весьма успешно, помог группе разобраться в
нескольких серьезных вопросах. Во-первых, группе следовало принять во внимание, что
она не может наказывать этих двух участников за то, что они образовали подгруппу, по-
скольку все пациенты имеют одинаковую возможность устанавливать подобные отношения.
Таким образом удалось подойти к источнику - зависти - и мало-помалу перейти к обсуж-
дению вопроса об их собственном страстном желании и одновременно неспособности завя-
зывать дружеские отношения. Кроме того, пациенты обсудили чувство унижения, вызывае-
мое в них интеллектуальным превосходством <пары>, а также ощущением, что те их отвер-
гают и исключают. Однако оба участника подгруппы и сами способствовали такой реакции.
Они поддерживали свою самооценку, годами при любом удобном случае демонстративно
подчеркивая собственное интеллектуальное превосходство. В разговорах с другими члена-
ми группы они умышленно использовали многосложные слова и прибегали к непонятным
зашифрованным намекам, обостряя у собеседников ощущение унижения и отверженности.
Оба участника извлекли значительную пользу из описания случаев, когда они тонко осажи-
вали и замаскированно <подкалывали> других участников. Они осознали, что их поведение
причиняет страдания окружающим.
Nota bene: мои комментарии относительно потенциальной опасности образо-
вания подгрупп относятся к группам, которые в своей работе в значительной мере
опираются на терапевтический фактор межличностного научения. В группах дру-
гого типа - например, в когнитивно-бихевиоральпых группах для пациентов с
расстройствами питания - внегрупповое общение, как показывает практика, ока-
зывает благотворное влияние и способствует изменению паттернов питания"3.
Реабилитационные группы <12 шагов>, группы самопомощи и группы поддержки
также с успехом используют внегрунповые контакты. В группах поддержки для
онкологических больных внегрупповые контакты являются существенной частью
процесса654. Я не раз наблюдал, как группы сплачивались вокруг впавших в глубо-
кое отчаяние участников и обеспечивали им дополнительную поддержку по теле-
фону.
Образование подгрупп 379
ния: мужа и жену, тех, кто проживает вместе, деловых партнеров и т. д. Безуслов-
но, групповая терапия может быть направлена на улучшение уже существующих
длительных отношений, но для этого требуются особые ее формы (для супруже-
ских пар, комбинированная семейная терапия, семейная терапия множественного
воздействия), отличные от тех, которые описываются в этой книге.
В стационарных психотерапевтических группах проблема дополнительно
осложняется, поскольку пациенты целые дни проводят в самом тесном контакте
друг с другом. Хорошим примером этому послужит описанный ниже случай.
Q В одной из групп психиатрической больницы для преступников образование подгрупп
привело к серьезному расколу. Двое мужчин - на рассматриваемый момент заметно выде-
ляющихся среди остальных по уму, языку и образованию - тесно сдружились и ежедневно
много времени проводили вместе. Сессии характеризовались чрезмерным напряжением и
бесконечными враждебными перебранками, направленными, в основном, против этих дво-
их. Последние к тому времени практически перестали отделять себя друг от друга, и все -
в том числе и они сами - воспринимали друзей исключительно как <пару>. Многие напад-
ки на них проходили мимо цели, по за бесконечными попытками разрушить единство <пары>
терапевтическая работа отошла на задний план.
Ситуация накалялась, и терапевт, в целом весьма успешно, помог группе разобраться в
нескольких серьезных вопросах. Во-первых, группе следовало принять во внимание, что
она не может наказывать этих двух участников за то, что они образовали подгруппу, по-
скольку все пациенты имеют одинаковую возможность устанавливать подобные отношения.
Таким образом удалось подойти к источнику - зависти - и мало-помалу перейти к обсуж-
дению вопроса об их собственном страстном желании и одновременно неспособности завя-
зывать дружеские отношения. Кроме того, пациенты обсудили чувство унижения, вызывае-
мое в них интеллектуальным превосходством <пары>, а также ощущением, что те их отвер-
гают и исключают. Однако оба участника подгруппы и сами способствовали такой реакции.
Они поддерживали свою самооценку, годами при любом удобном случае демонстративно
подчеркивая собственное интеллектуальное превосходство. В разговорах с другими члена-
ми группы они умышленно использовали многосложные слова и прибегали к непонятным
зашифрованным намекам, обостряя у собеседников ощущение унижения и отверженности.
Оба участника извлекли значительную пользу из описания случаев, когда они тонко осажи-
вали и замаскированно <подкалывали> других участников. Они осознали, что их поведение
причиняет страдания окружающим.
Nota bene: мои комментарии относительно потенциальной опасности образо-
вания подгрупп относятся к группам, которые в своей работе в значительной мере
опираются на терапевтический фактор межличностного научения. В группах дру-
гого типа - например, в когнитивно-бихевиоральных группах для пациентов с
расстройствами питания - внегрупповое общение, как показывает практика, ока-
зывает благотворное влияние и способствует изменению паттернов питания53.
Реабилитационные группы <12 шагов>, группы самопомощи и группы поддержки
также с успехом используют внегрупповые контакты. В группах поддержки для
онкологических больных внегрупповые контакты являются существенной частью
процесса64. Я не раз наблюдал, как группы сплачивались вокруг впавших в глубо-
кое отчаяние участников и обеспечивали им дополнительную поддержку по теле-
фону.
380 Глава 12. Зрелая группа
Пример из клинической практики
Я заканчиваю этот раздел довольно подробной клинической иллюстрацией -
самой длинной в книге. Я счел ее заслуживающей внимания, поскольку этот слу-
чай хорошо иллюстрирует не только многие проблемы, являющиеся следствием
образования подгрупп, но также и иные стороны групповой терапии, о которых
идет речь в других главах. В число последних входят вопросы разделения первич-
ной задачи и вторичного удовлетворения, а также вопрос принятия ответственно-
сти в терапии.
Амбулаторная группа, о которой пойдет речь, встречалась под моим руковод-
ством дважды в неделю. Пациенты были молодые, в возрасте от 25 до 35 лет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129
ми возникли какие-то особые отношения - по взглядам, которыми они обмени-
ваются, или из-за того, что они появляются вместе за пределами группы - он дол-
жен, не колеблясь, сообщить о своих предположениях группе. Не с целью критики
или обвинений. Ведь исследование и понимание теплых отношений между двумя
участниками группы могут быть так же терапевтически полезны, как и исследова-
ние враждебного тупика. Терапевт должен развенчивать ошибочное представле-
ние о том, что психотерапия по сути своей все упрощает, что весь опыт должен
быть сведен к некоторому фундаментальному (и низменному) мотиву. Кроме того,
и других участников надо поощрять к открытому выражению их реакции на об-
суждаемые отношения, какова бы эта реакция ни была - зависть, ревность, от-
вержение или заместительное удовлетворение.
Одно чисто практическое предостережение: пациенты, вовлеченные в те или
иные внегрупповые отношения, которые они не готовы обсуждать в группе, могут
попросить терапевта, чтобы он провел с ними индивидуальную сессию и чтобы
рассмотренный на ней материал не стал достоянием остальных участников груп-
пы. Дав подобное обещание, вы рискуете очень скоро обнаружить, что оказались в
паутине заговора, выпутаться из которой весьма затруднительно. Я посоветовал
бы групповому терапевту никогда не давать обещаний о соблюдении кон4->иденци-
альности: вместо этого необходимо заверить пациентов, что вы будете руковод-
ствоваться соображениями исключительно профессиональными и действовать в
интересах терапии.
Между участниками терапевтической группы завязываются порой и сексуаль-
ные отношения, но это происходит не так уж часто. Атмосфера в терапевтической
группе тому не способствует; многие пациенты серьезно конфликтны в сфере сек-
суальности, что выливается в такие проблемы, как импотенция, неспособность к
возбуждению, социальная отчужденность и чувство вины при любой сексуальной
активности. Я совершенно уверен, что в любой терапевтической группе возникает
гораздо меньше сексуальных отношений, чем в любой, существующей на протя-
жении того же времени, социальной или профессиональной группе.
Терапевт не может в приказном порядке помешать возникновению сексуаль-
ных отношений или образованию другого рода подгрупп. Я согласен с Вольфом,
который утверждает:
Мужчины и женщины, вовлеченные и такого рода отношения, действуют под влиянием
импульса и переходят в стадию физической близости независимо от тою, существуют за-
преты или нет. И тогда терапевт оказывается лицом к лицу с их ощущением вицы, тенденци-
ей скрывать определенные аспекты отношений и тайным вызовом - факторами, доиолни-
378 Глава 12. Зрелая группа
тельно усложняющими картину и затрудняющими оценку значимости действия. Кроме того,
пациенты, склонные с легкостью <прыгать в постель> друг к другу, делают это в еще более
выраженной степени вне группы. Воспроизведение сексуального поведения в условиях груп-
пы обладает тем преимуществом, что комнульсивный промискуитет становится объектом
изучения под микроскопом652.
В качестве иллюстрации рассмотрим описанный в главе 2 клинический при-
мер <Гранд-дама>. Вспомним, как Валери, борясь с терапевтом за власть, соблаз-
нила Чарльза и Луиса. В каком-то смысле эпизод оказал на группу разрушитель-
ное воздействие: муж Валери, узнав о случившемся, угрожал Чарльзу и Луису; оба
мужчины, вместе с другими участниками группы, до такой степени утратили дове-
рие к Валери, что распад группы казался неминуемым. Кризис разрешился, когда
группа изгнала Валери (она продолжила терапию в другой группе). Несмотря на
катастрофический характер этих осложнений, они тем не менее принесли нема-
лую пользу. Эпизод был тщательно разобран в группе, что помогло многим участ-
никам существенно продвинуться в понимании своих сексуальных проблем.
К примеру, Чарльз, имевший предысторию донжуанских отношений с женщина-
ми, сначала попытался умыть руки, заявив, что Валери сама ему навязалась. Он
выразился так: <Я не отказываюсь от конфетки, если мне ее предлагают>. Луис
также был склонен снимать с себя ответственность за отношения с женщинами,
которых называл не иначе как <дырками>. И Чарльзу и Луису были совершенно
ясно предъявлены последствия их поступка - его воздействие как на брак Вале-
ри, так и на группу - ив результате они пришли к выводу, что несут личную от-
ветственность за свои действия. Валери, впервые в жизни, осознала садистиче-
скую природу своей сексуальности: она использовала секс не только как оружие
против терапевта (о чем я уже рассказывал), но и как средство унизить Чарльза и
Луиса.
Если запретить образование подгрупп за пределами группы невозможно, то и
поощрять это не стоит. Лично я пришел к выводу, что чрезвычайно полезно уже на
подготовительной или вступительной сессиях четко разяснить пациентам мою
позицию по этому вопросу. Я говорю им, что внегрупповая активность часто ме-
шает терапии, и недвусмысленно обрисовываю сложности, сопровождающие об-
разование подгрупп. Подчеркиваю, что если внегрупповые встречи все же проис-
ходят, случайно или намеренно, то на вовлеченных в них участниках лежит ответ-
ственность - как по отношению к другим пациентам, так и к группе - держать
остальных полностью в курсе происходящего. В задачу терапевта входит помочь
пациентам попять, что групповая терапия - не что иное, как генеральная репети-
ция жизни. Групповая терапия помогает обрести навыки, необходимые для уста-
новления прочных отношений, но не обеспечивает сами эти отношения. Если па-
циенты не перенесут в жизнь то, чему научились, они станут извлекать социаль-
ное удовлетворение исключительно из терапевтической группы, и тогда терапии
не будет конца.
Опыт убеждает меня, что неразумно включать в амбулаторную группу двух
людей, между которыми уже имеются специфические продолжительные отноше-
Образование подгрупп 379
ния: мужа и жену, тех, кто проживает вместе, деловых партнеров и т. д. Безуслов-
но, групповая терапия может быть направлена на улучшение уже существующих
длительных отношений, но для этого требуются особые ее формы (для супруже-
ских пар, комбинированная семейная терапия, семенная терапия множественного
воздействия), отличные от тех, которые описываются в этой книге.
В стационарных психотерапевтических группах проблема дополнительно
осложняется, поскольку пациенты целые дни проводят в самом тесном контакте
друг с другом. Хорошим примером этому послужит описанный ниже случай.
О В одной из групп психиатрической больницы для преступников образование подгрупп
привело к серьезному расколу. Двое мужчин - на рассматриваемый момент заметно выде-
ляющихся среди остальных по уму, языку и образованию - тесно сдружились и ежедневно
много времени проводили вместе. Сессии характеризовались чрезмерным напряжением и
бесконечными враждебными перебранками, направленными, в основном, против этих дво-
их. Последние к тому времени практически перестали отделять себя друг от друга, и все -
в том числе и они сами - воспринимали друзей исключительно как <пару>. Многие напад-
ки на них проходили мимо цели, но за бесконечными попытками разрушить единство <пары>
терапевтическая работа отошла на задний план.
Ситуация накалялась, и терапевт, в целом весьма успешно, помог группе разобраться в
нескольких серьезных вопросах. Во-первых, группе следовало принять во внимание, что
она не может наказывать этих двух участников за то, что они образовали подгруппу, по-
скольку все пациенты имеют одинаковую возможность устанавливать подобные отношения.
Таким образом удалось подойти к источнику - зависти - и мало-помалу перейти к обсуж-
дению вопроса об их собственном страстном желании и одновременно неспособности завя-
зывать дружеские отношения. Кроме того, пациенты обсудили чувство унижения, вызывае-
мое в них интеллектуальным превосходством <пары>, а также ощущением, что те их отвер-
гают и исключают. Однако оба участника подгруппы и сами способствовали такой реакции.
Они поддерживали свою самооценку, годами при любом удобном случае демонстративно
подчеркивая собственное интеллектуальное превосходство. В разговорах с другими члена-
ми группы они умышленно использовали многосложные слова и прибегали к непонятным
зашифрованным намекам, обостряя у собеседников ощущение унижения и отверженности.
Оба участника извлекли значительную пользу из описания случаев, когда они тонко осажи-
вали и замаскированно <подкалывали> других участников. Они осознали, что их поведение
причиняет страдания окружающим.
Nota bene: мои комментарии относительно потенциальной опасности образо-
вания подгрупп относятся к группам, которые в своей работе в значительной мере
опираются на терапевтический фактор межличностного научения. В группах дру-
гого типа - например, в когнитивно-бихевиоральпых группах для пациентов с
расстройствами питания - внегрупповое общение, как показывает практика, ока-
зывает благотворное влияние и способствует изменению паттернов питания"3.
Реабилитационные группы <12 шагов>, группы самопомощи и группы поддержки
также с успехом используют внегрунповые контакты. В группах поддержки для
онкологических больных внегрупповые контакты являются существенной частью
процесса654. Я не раз наблюдал, как группы сплачивались вокруг впавших в глубо-
кое отчаяние участников и обеспечивали им дополнительную поддержку по теле-
фону.
Образование подгрупп 379
ния: мужа и жену, тех, кто проживает вместе, деловых партнеров и т. д. Безуслов-
но, групповая терапия может быть направлена на улучшение уже существующих
длительных отношений, но для этого требуются особые ее формы (для супруже-
ских пар, комбинированная семейная терапия, семейная терапия множественного
воздействия), отличные от тех, которые описываются в этой книге.
В стационарных психотерапевтических группах проблема дополнительно
осложняется, поскольку пациенты целые дни проводят в самом тесном контакте
друг с другом. Хорошим примером этому послужит описанный ниже случай.
Q В одной из групп психиатрической больницы для преступников образование подгрупп
привело к серьезному расколу. Двое мужчин - на рассматриваемый момент заметно выде-
ляющихся среди остальных по уму, языку и образованию - тесно сдружились и ежедневно
много времени проводили вместе. Сессии характеризовались чрезмерным напряжением и
бесконечными враждебными перебранками, направленными, в основном, против этих дво-
их. Последние к тому времени практически перестали отделять себя друг от друга, и все -
в том числе и они сами - воспринимали друзей исключительно как <пару>. Многие напад-
ки на них проходили мимо цели, по за бесконечными попытками разрушить единство <пары>
терапевтическая работа отошла на задний план.
Ситуация накалялась, и терапевт, в целом весьма успешно, помог группе разобраться в
нескольких серьезных вопросах. Во-первых, группе следовало принять во внимание, что
она не может наказывать этих двух участников за то, что они образовали подгруппу, по-
скольку все пациенты имеют одинаковую возможность устанавливать подобные отношения.
Таким образом удалось подойти к источнику - зависти - и мало-помалу перейти к обсуж-
дению вопроса об их собственном страстном желании и одновременно неспособности завя-
зывать дружеские отношения. Кроме того, пациенты обсудили чувство унижения, вызывае-
мое в них интеллектуальным превосходством <пары>, а также ощущением, что те их отвер-
гают и исключают. Однако оба участника подгруппы и сами способствовали такой реакции.
Они поддерживали свою самооценку, годами при любом удобном случае демонстративно
подчеркивая собственное интеллектуальное превосходство. В разговорах с другими члена-
ми группы они умышленно использовали многосложные слова и прибегали к непонятным
зашифрованным намекам, обостряя у собеседников ощущение унижения и отверженности.
Оба участника извлекли значительную пользу из описания случаев, когда они тонко осажи-
вали и замаскированно <подкалывали> других участников. Они осознали, что их поведение
причиняет страдания окружающим.
Nota bene: мои комментарии относительно потенциальной опасности образо-
вания подгрупп относятся к группам, которые в своей работе в значительной мере
опираются на терапевтический фактор межличностного научения. В группах дру-
гого типа - например, в когнитивно-бихевиоральных группах для пациентов с
расстройствами питания - внегрупповое общение, как показывает практика, ока-
зывает благотворное влияние и способствует изменению паттернов питания53.
Реабилитационные группы <12 шагов>, группы самопомощи и группы поддержки
также с успехом используют внегрупповые контакты. В группах поддержки для
онкологических больных внегрупповые контакты являются существенной частью
процесса64. Я не раз наблюдал, как группы сплачивались вокруг впавших в глубо-
кое отчаяние участников и обеспечивали им дополнительную поддержку по теле-
фону.
380 Глава 12. Зрелая группа
Пример из клинической практики
Я заканчиваю этот раздел довольно подробной клинической иллюстрацией -
самой длинной в книге. Я счел ее заслуживающей внимания, поскольку этот слу-
чай хорошо иллюстрирует не только многие проблемы, являющиеся следствием
образования подгрупп, но также и иные стороны групповой терапии, о которых
идет речь в других главах. В число последних входят вопросы разделения первич-
ной задачи и вторичного удовлетворения, а также вопрос принятия ответственно-
сти в терапии.
Амбулаторная группа, о которой пойдет речь, встречалась под моим руковод-
ством дважды в неделю. Пациенты были молодые, в возрасте от 25 до 35 лет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129