Из этого делается заключение, что должна быть по-
строена новая, изначально ориентированная на пациента, социальная система, по-
ощряющая личностный рост пациентов и их способность самостоятельно прини-
мать решения.
Чтобы собрание без ведущего стало для участников источником конструктивно-
го опыта, важно, чтобы нереалистические прогнозы пациентов относительно их
собственной беспомощности не оправдались. Важен удачный выбор момента: преж-
де чем предложить подумать о проведении альтернативного собрания, терапевт дол-
жен убедиться, что в данной терапевтической группе установилась атмосфера спло-
ченности и выработались нормы, обеспечивающие продуктивную работу.
Собрания без ведущего, помимо того, что укрепляют чувства автономии и от-
ветственности, обладают и некоторыми другими преимуществами. В ходе альтер-
нативных собраний поднимаются вопросы, проработка которых порождает цен-
ные инсайты по поводу отношения каждого пациента к терапевту (терапевтам).
Некоторые пациенты испытывают чувство освобождения и в отсутствие терапев-
та ведут себя значительно активнее и раскованнее; другие впервые оказываются в
состоянии выразить критическое отношение к терапевту; а третьи выражают пре-
зрение к своим товарищам (а тем самым и к себе), отказываясь от активного учас-
тия на том основании, что все полезное исходит исключительно от терапевта.
Хотя многие терапевты считают, что собрания без ведущего чреваты интенсив-
ным сексуальным отреагированием, мой опыт и опыт моих коллег показывает, что
эти опасения не имеют под собой оснований. Конечно, нередки случаи, когда в
отсутствие ведущего собрания действительно приобретают более игривый (часто
с сексуальным оттенком) характер. Сплошь и рядом эта трансформация порази-
тельно отчетлива - стоит учителю выйти из кабинета, как класс разражается буй-
ным весельем, начинает самозабвенно играть. Одна группа запланировала вече-
ринку на ближайшем нудистском пляже; в другой обсуждался вопрос, а не собрать-
ся ли, чтобы поплавать в голом виде; в третьей (группе алкоголиков) заговорили о
вечеринке с марихуаной. А еще в одной участники принялись пародировать мане-
ру поведения терапевта, его бороду и свойственное ему нарочитое безразличие к
своему внешнему виду.
Оценивая возможные опасности, связанные с собраниями без ведущего, имей-
те в виду различие между действием (acting) и отреагированием (acting out).
Отреагирование, или внешнее выражение бессознательных процессов, является,
по определению, сопротивлением терапии. Это действие, скрытое от аналитиче-
ского взора группы; посредством него пациенты разряжают импульсы, которые
должны быть в ходе терапии обсуждены и исследованы. Действие же относится к
сфере попыток, тестирования реальности или тренировки. Для закрепления изме-
нений оно порой необходимо. Любому изменению должно предшествовать дей-
ствие, а любое действие, совершенное в ходе терапевтических встреч и доступное
для анализа группы, может сыграть свою положительную роль в процессе измене-
ния. Правильно понятый и принятый, хорош любой опыт - а горький лучше
472 [лава 14. Терапевт: спсциаличированныс форматы..
Часто представляет интерес, какой именно способ выбирает группа для пере-
дачи терапевту событий альтернативного собрания. Пытаются ли участники скры-
вать или искажать информацию, или же компульсивно выкладывают терапевту все
до мельчайших подробностей? Иногда способность группы скрывать от терапевта
информацию сама по себе является многообещающим признаком зрелости груп-
пы - хотя терапевты обычно чувствуют себя неуютно от того, что их исключают.
В группе, так же как и в семье, участники должны стремиться к автономии, а веду-
щие, в свою очередь, должны поощрять их устремления. Нередко сессия без веду-
щего и последующие за ней события дают терапевту возможность осознать и по-
нять свое собственное желание контролировать и чувство угрозы, которое вызы-
вает в нем растущая независимость пациентов.
СНОВИДЕНИЯ
Количество и содержание сновидений, которыми пациенты делятся в ходе те-
рапии, зависит главным образом от поведения терапевта. Своей реакцией на пер-
вые сновидения, рассказанные пациентами, вы повлияете па выбор сновидений,
которые они будут рассказывать в дальнейшем. Интенсивный, детальный, инди-
видуализированный разбор сновидений, практикуемый в аналитически ориенти-
рованной терапии, в групповой терапии вряд ли целесообразен. Для групп, соби-
рающихся раз в неделю, ото будет означать, что на одного пациента затрачивается
непропорционально большая доля времени; кроме того, для остальных участни-
ков, которые оказываются сторонними наблюдателями, польза от этого процесса
сводится к минимуму.
Итак, какую пользу сновидения могут принести групповой терапии? В индиви-
дуальном психоанализе или в аналитически ориентированном лечении терапевты
обычно имеют дело с множеством сновидений и их фрагментов. При этом они
никогда не стремятся к полному анализу всех снов (Фрейд всегда придерживался
мнения, что тотальный анализ сновидений - прерогатива не столько терапевти-
ческой, сколько исследовательской работы). Вместо этого они избирательно рабо-
тают со сновидениями или аспектами сновидений, актуальными для текущей
фазы терапии. Терапевты игнорируют некоторые сновидения, а па материале дру-
гих, напротив, просят пациента активно искать ассоциации.
В общем и целом, индивидуальные терапевты используют сны, чтобы исследо-
вать текущую тему терапии. Например, если переживающая горе пациентка рас-
сказывает сновидение, полное гневных чувств к умершему мужу, а также тщатель-
но замаскированных символов спутанности сексуальной идентификации, тера-
певт, скорее всего, выберет для рассмотрения первую тему, а вторую проигно-
рирует или отложит ее обсуждение. Кроме того, этот процесс - самоподкрепляю-
щийся. Хорошо известно, что пациенты, которых терапия глубоко затрагивает, с
готовностью видят сны или вспоминают их: т. е. они рассказывают о сновидени-
ях, находящихся в русле текущей темы терапии и соответствующие терапевтиче-
Сновидения 473
>й ориентации аналитика (Фрейд называл это <сон по следам пережитых собы-
1>).
Замените <индивидуальную работу> на <групповую работу>, и групповой тсра-
вт найдет сновидениям точно такое же применение, что и индивидуальный нси-
юалитик. Исследование определенных сновидений ускоряет групповую тсра-
втическую работу. Ценнее прочих сны о группе - т. е. сны, в которых группа
курирует как единое целое - или такие, которые отражают чувства сновидца
| отношению к одному или более участникам группы. И тот и другой помогают
юяснению проблем не только самого сновидца, но и других участников, которые
| этого момента не осознавали полностью свои проблемы. Благодаря некоторым
им на поверхность выходит материал, который лежит в севере осознаваемого, но
ггорый участники, по разным причинам, предпочитали в группе не обсуждать.
обоих случаях сновидение может быть обращено на пользу выполнения псрвич-
Ой задачи группы: исследования межличностных отношений участников группы
Вдесь-и-теперь. Клиницисты, которые ведут группы для пациентов с посттравма-
ческим стрессовым синдромом (особенно для участников военных действий и
Ьреживших инцест), сообщают, что анализ снов в группе способен иногда вер-
ггь пациента к травме напрямую, в обход обычных путей756. Проиллюстрировать
пиесказанное помогут несколько примеров сновидений участников групп. На
естом собрании группы женщина рассказала фрагмент сновидения, в котором
игурировала группа:
Q Мы находимся в странном большом помещении. Предполагается, что мы разденемся.
Все вокруг меня снимают одежду. Я в испуге выбегаю из комнаты.
Во время обсуждения своего сновидения пациентка, которая до этого момента
l сессиях почти не раскрывала рта, заговорила о мучительном страхе перед са-
ораскрытием и чувстве, что стоит ей начать так или иначе участвовать в работе
>уппы, как ее унизят, заставив окончательно снять все покровы. Группа поощри-
1 ее (юлее глубоко исследовать эти опасения. Тогда она конкретизировала свой
йссказ и сообщила об ужасе, который испытывает перед одним из ко-терапевтов
одним из доминирующих участников группы; особенный ужас у нее вызывает
озможное неодобрение внебрачных сексуальных связей, которые она на описы-
аемый момент имела. Благодаря этому сну она включилась в активное общение,
месте с тем предупредив остальных о присущих ей обостренной ранимости и
увствительности к критике. На 20-м собрании другая женщина рассказала такой
он:
1-1 Я иду по улице с младшей сестрой. Пока мы идем, она становится псе меньше и мень-
ше. Кончается тем, что я несу ее. Мы приходим в кабинет для собрании, где уже сидят,
попивая чай, другие участники. Надо показать группе мою сестру. К этому времени она
г настолько уменьшилась, что умещается в коробке. Я открываю коробку, но все, что осталось
от сестры - это крохотная бронзовая головка.
Исследование этого сна позволило прояснить несколько прежде неосознавае-
(ых проблем пациентки. Женщина была чрезвычайно одинока и сразу втянулась в
474 Глава 14. Терапевт: специализированные форматы.
участие в группе - фактически, группа была ее единственным значимым соци-
альным микрокосмом. Однако в то же время эта ярко выраженная зависимость от
группы вызывала у нее страх; группа стала слишком для нее важна. Она быстро
менялась, чтобы соответствовать ожиданиям участников. Поступая так, она упус-
тила из виду свои собственные потребности, забыла о своей индивидуальности.
На глазах уменьшающаяся сестра символизировала ее саму - как она, принося
себя в жертву в неистовом стремлении получить одобрение группы, становится
все более инфантильной, более недифференцированной от других, а в конце кон-
цов и вовсе неодушевленной. Возможно, образ группы, <попивающей чай>, со-
держал гнев. А есть ли им до нее дело? Безжизненная, миниатюрная бронзовая
головка - это то, чего они хотят?
Часть высказанного содержания данного сна проясняется, если принять во вни-
мание темы, затронутые на собрании, предшествующем ночи сновидения: группа
провела значительное время, обсуждая ее тело (она была несколько полновата).
В конце другая женщина предложила ей попробовать диету, о которой она недавно
прочла в журнале. Поэтому ее беспокойство по поводу утраты индивидуальности
приняло форму физического уменьшения в размере. Вскоре после этого, в той же
группе, пациент-мужчина поделился следующим фрагментом своего сна:
Q Я привожу в группу свою сестру, чтобы познакомить ее с участниками. Она красивая,
и я хочу показать ее.
Этот пациент видел много снов, в которых фигурировали члены его семьи -
все они погибли в Освенциме - но никогда прежде ни в одном сне он не видел
группу. В течение многих лет дон-жуанский стиль жизни служил ему средством
подкрепления самооценки - он обладал красивыми женщинами, которых жела-
ли другие мужчины. Сон позволил выявить вунтреннюю динамику этой проблемы
так, как она проявлялась в микрокосме группы. Он мечтал вызвать у участников
группы чувства уважения и восхищения, продемонстрировав свою собственность,
свою прекрасную (но мертвую) сестру. За этим желанием скрывалась убежден-
ность, что сам по себе он не обладает особым внутренним богатством, за которое
t другие участники ценили бы его.
Следующий пример иллюстрирует, каким образом терапевт может сместить
акцент и сфокусироваться избирательно на тех аспектах сна, которые способству-
ют работе группы.
Q Мой муж запирает от меня наш продуктовый магазин. Меня очень беспокоят товары,
которые могут испортиться. Он устраивается на работу в другой магазин, где в поте лица
выносит мусор. Он улыбается и делает свою работу с удовольствием, хотя выглядит при
этом откровенно глупо. За прилавком стоит молодой привлекательный клерк. Он подмиги-
вает мне, и мы, танцуя, идем на улицу.
Это сон рассказала пациентка - женщина средних лет, оказавшаяся в группе,
состоявшей из более молодых участников. Причем двое из них - Джен и Билл -
имели сексуальные отношения друг с другом (о них шла речь в главе 13). Если
рассматривать сон с позиций личностной динамики женщины, то он глубоко со-
держателен. Муж, ориентированный на работу человек, дистанцировался от жены,
Сновидения 475
по сути, исключил се из своей жизни. Она испытывала сильное чувство, что жизнь
ускользает, неиспользованная, от нее (образ скоропортящихся продуктов). Во вре-
мя одной из предшествующих сессий она назвала свои сексуальные фантазии <му-
сором>. Женщина испытывала сильный гнев по отношению к мужу, чувство, кото-
рое она не могла выпустить наружу (в сновидений его фигура выглядит абсурд-
ной). Все же терапевт предпочел воздержаться от обработки этих лакомых
кусочков сновидения и сфокусировался на темах, имеющих отношение к группе.
Пациентку тревожили многие вопросы, связанные с невключенностью: она ощу-
щала свой возраст, казалась себе менее привлекательной и очень изолированной
от прочих участников. Соответственно, терапевт сфокусировал внимание на теме
невключенности и желании получить больше внимания со стороны других участ-
ников группы, в особенности мужчин (один из которых напоминал подмигиваю-
щего клерка из сна).
В снах часто всплывают проблемы группы, не нашедшие пока своего выра-
жения757. Три следующих сновидения иллюстрируют, каким образом находящий-
ся в сфере осознания, но избегаемый групповой материал становится, посредством
сновидений, доступным для изучения группы.
Q У меня в доме две комнаты, расположенные рядом и разделенные зеркалом. Я чув-
ствую, что в соседней комнате вор. Мне кажется, что стоит отдернуть занавес и я увижу, как
кто-то в черной маске крадет мое имущество.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129