Ориентир в понимании межличностных отношений
Свой страх изоляции индивид обычно пытается ослабить с помо-
щью межличностных контактов: он нуждается в присутствии других,
чтобы утвердить свое существование: стремится быть поглощенным
другими, .представляющими собой в его глазах более могущественные
фигуры, или уменьшить свое ощущение одинокой беспомощности,
поглощая других; пытается возвысить себя через других; жаждет иметь
множество сексуальных связей - все это карикатура аутентичных от-
ношений, Короче говоря, индивид, захлестываемый изоляционной
тревогой, отчаянно ищет помощи через отношения. Он протягивает
руку другому не по желанию, а будучи вынужден, и последующие
отношения основаны на выживании, а не на росте. Трагическая иро-
ния заключается в том, что люди, испытывающие столь отчаянную
потребность в комфорте и удовольствии аутентичных отношений, как
раз наименее способны развивать такие отношения.
Одна из первых задач терапевта состоит в том, чтобы помочь па-
циенту идентифицировать и понять, что он или она делает с други-
ми. Горизонтом, на фоне которого ясно видна межличностная пато-
логия пациента, может служить идеал свободных от нужды отношений.
443
Например, вступает ли пациент в отношения исключительно с теми,
кто может быть ему как-то полезен? Связана ли его любовь скорее с
получением, чем с отдачей? Пытается ли он, в самом полном смыс-
ле, узнать другого человека? Удерживает ли он себя частично вне от-
ношений? По-настоящему ли слышит другого человека? Использует
ли другого для построения отношений с кем-то еще - иными слова-
ми, сколько людей в комнате? Заботится ли о росте другого?
Обстановка групповой терапии в особенности позволяет проявиться
этим паттернам искаженных отношений, как иллюстрируется ниже-
следующим клиническим очерком.
Ева посещала терапевтическую группу шесть месяцев и постепен-
но создала для себя (как неизменно делают пациенты) ту же межлич-
ностную ситуацию в группе, в какой жила вне группы. Она была ничем
не примечательной пассивной персоной, такую легко забыть. Никто
не принимал ее всерьез, она сама явно не принимала себя всерьез и,
казалось, ей доставляло удовольствие быть для группы чем-то вроде
фигурки на капоте автомобиля. На Рождество, когда группа была
необычно мала, поскольку несколько ее членов уехали из города, Ева
начала сессию с описания дискомфорта, который она испытывает в
такой маленькой группе. По ее словам, она не была уверена, что
сессия будет "сильной". В характерной отстраненной манере она
продолжала обсуждать свои чувства по поводу маленькой группы.
Наконец другая женщина сказала, что не в состоянии больше слушать
Еву. Никто в группе не чувствовал, что Ева обращается к нему; Ева
все время обращалась к пустому пространству, как будто в комнате
никого больше не было. Члены группы затем сказали, что Ева не
связана ни с кем в группе, что в действительности ее никто не зна-
ет, что она остается скрытой от глаз и вследствие этого никто из ос-
тальных не делает ее для себя значимой.
Я спросил Еву: могла бы она попытаться вступить в контакт с кем-
то из членов группы? Она послушно начала обходить группу, в бесцвет-
ной манере описывая свои чувства по отношению к каждому челове-
ку. Я спросил: "Как бы вы оценили по десятибалльной шкале остроту
своих комментариев по поводу каждого члена группы?" "Очень низ-
ко, - отважилась она, - между двумя и тремя". "Что произошло бы, -
сказал я, - если бы вы продвинулись дальше на ступеньку или две?"
Она ответила, что сказала бы группе, что она алкоголичка! Это и в
самом деле было откровение - она раньше никому об этом не говори-
ла. Затем я попытался помочь ей раскрыться еще больше, попросив
рассказать о том, что она чувствовала, посещая группу так много
месяцев и не будучи способной сказать об этом нам. Ева отозвалась
Общий принцип терапевтической техники заключается в том. что всегда пред-
почтительно подводить пациента к раскрытию большого секрета, помогая ему боль-
на это, рассказав, какой одинокой чувствует себя в группе, насколько
она изолирована от каждого сидящего в комнате. Но она очень стыди-
лась своего пьянства. Она заявляла, что, поскольку пьет, она не
может быть "с" другими или сделать себя "знаемой" для других.
Я перевернул формулировку Евы (здесь началась реальная терапев-
тическая работа): она не потому прячется, что пьет, а пьет потому,
что прячется. Она пила потому, что была совсем не связана с миром.
Затем Ева говорила о том, как чувствует себя потерянной и одино-
кой, приходя домой, и в этот момент делает одно из двух: либо по-
гружается в мечты, воображая себя очень юной и окруженной забо-
той больших людей, либо облегчает алкоголем боль потерянности и
одиночества. Постепенно Ева начала понимать, что вступает в отно-
шения с другими ради определенной функции - быть защищенной и
окруженной заботой и что при обслуживании этой функции она всту-
пала в отношения лишь частично. Она воспринимала другого инди-
вида лишь частично и предпочитала открывать только те части себя,
которые, как она чувствовала, не оттолкнут защитника.
Получив ясное представление о том, каким видится другим ее по-
ведение, Ева также смогла узнать, какие чувства вызывает ее поведе-
ние у других. (Это одна из действительно сильных сторон групповой
терапии: хотя индивидуальный терапевт тоже может предоставить па-
циенту такие сведения, огромное разнообразие обратной связи от
большой группы намного информативнее и сильнее.) Она поняла, что
ее нужда не вызывает столь желанную заботу, совсем наоборот, ее
нежелание вступать в контакт с другими всем своим существом при-
водит к тому, что другим нет до нее дела. Еве не удается получить то,
что она хочет, потому что она слишком в этом нуждается.
Как иллюстрирует эта виньетка, понимание текущих отношений
обладает значительным терапевтическим потенциалом; наиболее дос-
тупными для исследования и терапевтически чрезвычайно эффектив-
ными в аспектах, о которых речь пойдет дальше, являются отноше-
ния терапевт-пациент. Однако всетда следует изучать и отношения
пациента с другими. Отношения между пациентами в ходе лечения
(терапевтическая группа, реабилитационное учреждение для бывших
пациентов стационара, дневной стационар и т.п.) редко перерастают
в длительную значимую дружбу вне терапии. Тем не менее через та-
кие отношения демонстрируется межличностная патология. Как я уже
описывал, терапевт может использовать эту непосредственно получа-
ше поделиться тем, что связано с самим процессом самораскрытия ("горизонталь-
ное" самораскрытие или "метараскрытие"), а не расспрашивая о дополнительных
подробностях ("вертикальное" самораскрытие) секрета. Таким образом пациент
получает возможность сделать себя полностью "знаемым" для остальных в непосред-
ственности момента.
445
емую информацию как ориентир для понимания специфических форм
искажения отношений у своих пациентов и помочь им осознать при-
роду их межличностного поведения, его воздействие на других и их
ответственность за собственную изоляцию. Отношения в ходе тера-
пии также представляют собой "генеральную репетицию" будущих
отношений пациента в "реальном мире" - предприятие с низкой сте-
пенью риска, где они могут испытать новые способы отношений.
До сих пор я говорил об использовании отношений, возникающих в
терапии. Но отношения в терапии - это не только сцена для демон-
страции патологии или генеральная репетиция: это также реальные
отношения с реальными людьми, которые сами по себе содержат нечто
осмысленное и целительное. Некоторые пациенты, поступающие в
психиатрический стационар, не склонны инициировать контакт с
другими. Они говорят, лишь когда к ним обращаются, остаются в
своих комнатах, когда только возможно, занимаются размышлением,
"сортировкой вещей" в уме, вышиванием ковриков, чтением и т.п.
Пациенты объясняют свою обособленность различными причина-
ми (например, депрессией, страхом отвержения, отсутствием "чего-
либо общего" с другими), но есть одно общее основание - ощуще-
ние бессмысленности вложения энергии в то, что волей-неволей будет
недолговечным. Пациент говорит, что отношения с другим пациен-
том не могут длиться, что он и другой вращаются в разных "кругах"
(забывая об общих "кругах" - земной орбите, жизненном цикле), -
а тогда зачем вовлекаться? Другие подчеркивают, что не могут выно-
сить утраты и предпочитают культивировать только те отношения, у
которых есть потенциальная возможность стать долгой дружбой.
Эти аргументы в известной мере убедительны. В конце концов,
одна из проблем современной жизни - непостоянство, отсутствие
стабильных институций и социальных сетей. В самом деле, какой
смысл завязывать еще одни непродолжительные отношения в духе
"отпускного круиза"?
Приведенный ниже клинический случай позволяет нам глубже
проникнуть в эту проблему. Анна, пограничная пациентка, госпита-
лизированная после суицидальных действий, была исключительно
изолированной, ожесточенной молодой женщиной. Она постоянно
задавалась одним фундаментальным вопросом: "Для чего мне другие
люди?" На встречах группы она избегала контакта с другими, потому
что, как она говорила, отказывается участвовать в фальши окружаю-
щих ее поверхностных отношений. Стоило Анне потянуться к друго-
му, выразить какое-либо чувство, как внутренний голос напоминал
ей, что она обманщица, а значит, в действительности она не чувствует
так, как говорит. Анна чувствовала себя одинокой и напуганной. Она
всегда была аутсайдером, бредущим по холодной темной улице, смот-
рящим на теплые огни и уютные компании в домах других людей и
желающим того же. На сессиях в ее малой группе я постоянно побуж-
дал Анну к попыткам вступать в контакты с другими. "Перестань
анализировать, перестань размышлять о себе, - говорил я ей. - Про-
сто попытайся раскрыть себя другим в группе. Попытайся войти в мир
их переживаний. Попробуй открыться настолько, насколько возмож-
но, и не спрашивай почему". Однажды на особенно интенсивной
групповой встрече Анна глубоко сопереживала нескольким участни-
кам; один из них тронул ее настолько, что она даже плакала с ним,
о нем. В конце встречи Анну попросили описать, какими были ее
переживания в течение прошедшей сессии. (Эффективное использо-
вание в терапии принципа "здесь-и-сейчас" всегда влечет за собой два
процесса: непосредственное переживание и последующее исследова-
ние этого переживания.) Анна сказала, что в течение этого часа бьша
живой, находилась в потоке жизни, была вместе с другими, не осоз-
навала себя и свое безысходное одиночество. В течение часа она была
внутри жизни, вместо того чтобы наблюдать ее снаружи через холод-
ное оконное стекло.
То, что Анна пережила в группе, позволило ей ответить на воп-
рос: "Для чего мне другие люди?" В течение короткого времени она
смогла увидеть, что отношения обогащают внутренний мир челове-
ка. Я не сомневался, что она вскоре попытается обесценить этот опыт,
объявив все подделкой; но тем не менее она успела испытать на себе,
что отношения могут перекинуть мост через пропасть изоляции. Че-
ловек меняется в результате встречи с другим, даже короткой встре-
чи. Это переживание интернализуется, становится внутренним рефе-
рентным пунктом, вездесущим напоминанием о возможности и
ценности истинной встречи.
Поразительный пример длиггельното воздействия, которое оказа-
ла короткая встреча, приводит Бертран Рассел, в 1913 т. познакомив-
шийся с Джозефом Конрадом:
"Мы разговаривали во время самой первой встречи в ат-
мосфере постоянно нарастающей близости. Казалось, мы
проходили слой за слоем того, что было поверхностным,
пока постепенно оба не достигли центрального огня. Это
был опыт, не похожий на какой-либо другой известный
мне. Мы смотрели друг другу в глаза, наполовину испуган-
ные, наполовину опьяненные тем, что оказались вместе в
таком пространстве. Чувство было таким же сильным, как
страстная любовь, и в то же время всеобъемлющим, я вы-
447
шел изумленным и едва способным справляться с обычны-
ми делами" .
Хотя Рассел провел с Конрадом всего несколько часов, он утвер-
ждает, что уже не мог оставаться прежним, что нечто от их сопри-
косновения осталось с ним навсегда и сыграло определяющую роль в
формировании его позиции по отношению к войне, второстепенным
неудачам и его последующим человеческим отношениям.
Бывают заблуждения противоположного рода - избегание длитель-
ных близких отношений, вкладывание себя лишь в короткие встречи;
терапевт должен иметь в виду эту возможность. Но следует также по-
мнить, что никакие отношения не дают гарантии постоянства. Из-за
того, что отношения могут не иметь будущего, стоит ли лишать их
нынешней реальности? На самом деле люди, предпочитающие иметь
отношения лишь с немногими избранными, - это обычно те, кому
особенно трудно вступать в контакт с другими. Их страх изоляции
настолько велик, что, как я уже описал, они саботируют возможность
отношений. Другая ситуация складывается у человека, который мо-
жет постоянно и подлинно расширять себя до других: "заселяя" свой
внутренний мир, он испытывает облегчение экзистенциальной тре-
воги, становясь способным обращаться к другим с любовью, а не с
нуждой.
Конфронтирование пациента с изоляцией
Еще один важный шаг терапии заключается в том, чтобы помочь
пациенту напрямую обратиться к экзистенциальной изоляции, иссле-
довать ее, окунуться в его или ее чувства потерянности и одиночества.
Один из фундаментальных фактов, который пациенты должны открыть
в терапии, заключается в том. что, хотя межличностная встреча мо-
жет смягчить экзистенциальную изоляцию, она не в состоянии унич-
тожить ее.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100