Другие участники группы
..еже чувствовали себя используемыми. Ее отношения с ними не были
екренними; напротив, они ощущали себя лишь марионетками в дра-
е, которую она разыгрывала со своими терапевтами.
.. Вспомним, что Кларисса обратилась за терапевтической помощью
з-за своих трудностей установления интимных отношений. Ее ответ-
1венность за эти трудности была предельно ясна группе. Она никог-
b не была по-настоящему с кем-либо. .Находясь рядом с членами
Цуллы, она в это время было со мной; находясь рядом со мной, она
1мла со своим терапевтом; и несомненно, находясь рядом с ним, она
действительности была со своим отцом. Ее психическая динамика
Овинной жертвы была тем очевиднее, что она сама являлась опыт-
ом психотерапевтом, вела терапевтические группы и хорошо знала
Иважности контакта между индивидуальным и групповым терапевтом.
Отрицание ответственности: потеря контроля
Еще один способ сбросить с себя ответственность - временно ока-
рться "не в своем уме". Некоторые пациенты имеют обыкновение
ременно входить в иррациональное состояние, в котором они как бы
Получают право действовать безответственно, поскольку не в состоя-
1ии отдать отчет в своем поведении даже себе. Именно эту проблему
Стронул терапевт в одном из примеров, приведенных в начале
сти II, когда спросил пациентку (сетовавшую, что ее поведение не
1ло преднамеренным): "Чье это бессознательное?" Важно отметить,
о, внимательно изучив такого пациента, терапевт обнаружит: "по-
ря контроля" происходит отнюдь не случайно, она целенаправлен-
l и позволяет пациенту как получать вторичную выгоду ("вознаграж-
ения"), так и испытывать самообман избегания ответственности.
Пациентка, подвергавшаяся грубому и жестокому обращению со
гороны бесчувственного, садистического любовника и затем отвер-
нутая им, "потеряла контроль" и, "сойдя с ума", радикально изме-
рила баланс сил в отношениях. Она непрерывно преследовала его в
течение нескольких недель; неоднократно вламывалась в его кварти-
ру, производя там бессмысленные разрушения; устраивала сцены с
йронзительными воплями и швырянием посуды в ресторанах, когда
С)н обедал там с друзьями. Благодаря своему безумному, непредска-
257
зуемому поведению она одержала полную победу. Бывший возлюб-
ленный запаниковал, стал искать защиты в полиции и в конце кон-
цов вызвал срочную психиатрическую помощь. В этот момент, дос-
тигнув своей цели, она - как ни странно - вновь обрела контроль над
собой и стала вести себя совершенно рационально. Более мягкий ва-
риант этой динамики встречается отнюдь не редко. Для многих лю-
дей собственная потенциальная иррациональность служит средством
тирании по отношению к партнеру.
Потеря контроля несет с собой еще одно распространенное вознаг-
раждение: интимную заботу. Некоторые пациенты так сильно жаж-
дут, чтобы терапевт с ними нянчился, кормил "с ложечки" и вооб-
ще заботился о них самым интимным образом, что ради этого "теряют
контроль" вплоть до глубокой регрессии, требующей госпитализации.
Избегание автономного поведения
Терапевтов часто приводят в недоумение пациенты, которые очень
хорошо знают, что им делать, чтобы помочь самим себе, но необъяс-
нимым образом отказываются совершить нужный шаг. Пол, депрес-
сивный пациент, находившийся в процессе поиска работы, приехал
в Нью-Йорк для интервью с работодателями. Он чувствовал себя
ужасно одиноко: интервью заполняли лишь шесть часов из трехднев-
ного периода, а остаток времени проходил в одиноком, лихорадоч-
ном ожидании. В прошлом Пол долго жил в Нью-Йорке, и у него
там было много друзей, чье присутствие, несомненно, подбодрило
бы его. Он провел два одиноких вечера, глядя на телефон и желая.
чтобы они позвонили, - что было невозможно, поскольку они ни-
как не могли узнать о его пребывании в городе. Однако он не мог
поднять телефонную трубку и позвонить им.
Почему? Мы подробно анализировали эту ситуацию, начиная с
объяснений типа "нет энергии", "слишком приниженно себя чув-
ствую, чтобы искать компании", "они бы решили, что я звоню им
только тогда, когда они мне нужны". Лишь постепенно мы поняли,
что его поведение отражало отсутствие готовности признать, что его
благополучие и комфорт находятся в его собственных руках и что по-
мощь не придет, пока он не предпримет действия, приближающие эту
помощь. В какой-то момент я сказал, что его пугает перспектива быть
собственным отцом; эта фраза оказала мощное воздействие на Пола,
и в процессе дальнейшей терапии он неоднократно к ней возвращал-
ся. Парадокс его ситуации (так же, как ситуации Сэма, о котором
рассказывалось в четвертой главе и который после ухода жены не ре-
i... выйти и отправиться на поиски друзей, боясь пропустить теле-
фонный звонок) заключался в том, что для преодоления своего со-
циального одиночества он должен был испытать свое экзистенциаль-
ное одиночество. На этих примерах мы видим слияние референтных
Структур: принятие ответственности приводит к отказу от веры в су-
цествование конечного спасителя - чрезвычайно трудная задача для
андивида, построившего свое мировоззрение на фундаменте этой
веры. Эти две референтные структуры в совокупности определяют
разовые динамики зависимости, а также обеспечивают терапевта цель-
ной и мощной объяснительной системой, позволяющей понять пато-
вогически зависимый характер.
Расстройства в сфере желаний
и принятия решений
В следующей главе будет подробно обсуждаться отношение меж-
iy принятием ответственности и волей; здесь я хочу лишь кратко от-
детить, что тот, кто, полностью сознавая, испытывает желание и
Принимает решение, неизменно сталкивается с ответственностью.
Центральный тезис этой главы состоит в том, что каждый сам творит
1ебя; центральная тема следующей - испытывание желаний и приня-
1ие решений есть составляющие элементы творения. Как часто гово-
рил Сартр, жизнь индивида конституируется его выборами. Индивид
юбственной волей приходит к существованию в видб того, что он есть.
асли человек испытывает ужас перед сознанием самоконституирова-
1ия (и перед сопутствующим сознанием отсутствия почвы), то он
может избегать проявления воли - например, делая себя нечувстви-
тельным к своим желаниям или чувствам, отказываясь от выбора или
Перекладывая выбор на других людей, институты или внешние собы-
1йя. Эти механизмы избегания ответственности путем отрицания воли
1удут обсуждаться в главе 7.
Принятие ответственности и психотерапия
Первый шаг терапевта, направленный на то, чтобы помочь при-
ятию ответственности пациентом, состоит не в применении той или
ной техники, а в установлении собственной позиции, на которой
улет основан последующий выбор техник. Терапевт всегда должен
[р.йо.твовать исходя из тезиса, что пациент сам сотворил собственное
259
неблагополучие. Не по случайности, не из-за злой судьбы и не из-за
генов пациент одинок и изолирован, страдает бессонницей, с ним
постоянно плохо обращаются. Терапевт должен выявить роль данно-
го конкретного пациента в его собственной дилемме и найти способы
донести это знание до пациента. Пока человек не осознал, что сам
сотворил собственную дисфорию, мотивация к изменениям отсутству-
ет. Пока мы продолжаем верить, что причиной нашего неблагополу-
чия являются другие, или невезение, или не удовлетворяющая рабо-
та - короче говоря, нечто вне нас, - зачем нам вкладывать энергию
в личностное изменение? При такой убежденности стратегия действий.
очевидно, должна быть не терапевтическая, а "активистская" - на-
правленная на изменение собственной среды.
Готовность к принятию ответственности у разных пациентов очень
различна. Для некоторых пациентов это чрезвычайно трудно и состав-
ляет основной груз терапевтической задачи: после принятия ими от-
ветственности терапевтическое изменение наступает почти автомати-
чески и без дальнейших усилий. Другие признают свою ответственность
быстрее, но застревают, и не раз, на других стадиях терапии. Обыч-
но сознание ответственности не растет равномерно единым фронтом:
человек может принимать ее в одних вопросах и отрицать в других.
Идентификация и установка метки
Терапевт прежде всего должен проявить внимание к теме - опре-
делить ситуации и методы избегания ответственности и донести это
знание до пациента. В зависимости от предпочитаемого стиля, тера-
певты используют огромный спектр техник, фокусирующих внимание
пациента на ответственности. Вспомним нескольких примеров из
начала части II. Терапевт, отвечающий на оправдание пациенткой
своего поведения ("Это было не намеренно. Я сделала это бессозна-
тельно") вопросом "Чье это бессознательное?", подталкивает ее к
сознаванию ответственности. Так же, как терапевт, предлагающий
пациенту "присвоить" то, что с ним случается (не "он пристает ко
мне", а "я позволяю ему ко мне приставать"). "He-могущий" коло-
кольчик, призывающий участников группы поменять "не могу" на "не
буду", - прием, который должен способствовать пробуждению от-
ветственности. Пока человек верит в "не могу", он не сознает свой
активный вклад в собственную ситуацию. Пациентке, получившей
инструкцию говорить: "Я не изменюсь, мама, пока не изменится твое
обращение со мной в то время, когда мне было десять лет!", по сути,
предлагается подумать над своим отказом (а не неспособностью) ме-
гься. Более того, ей предъявляется абсурдность ее ситуации, так
как и ее трагического и бесплодного принесения своей жизни на
гарь злопамятности.
р Вера Гач и Морис Темерлин (Vera Gatch Maurice Temerim) изу-
fem аудиозаписи психотерапевтических сессий и собрали коллекцию
1>нфронтирующих (иногда без достаточной чуткости) интервенций,
давленных на рост сознания ответственности:
"Когда один мужчина горько и пассивно жаловался, что
его жена отказывается от сексуального контакта с ним, те-
рапевт прояснил скрытый выбор замечанием: Вам должно
нравиться в ней это, вы ведь так долго женаты. Домохо-
зяйка сетовала: Я не могу справиться со своим ребенком,
все, что он делает - сидит и смотрит целый день телевизор.
Терапевт сделал скрытый выбор явным с помощью следу-
ющего замечания: А вы слишком малы и беспомощны,
чтобы выключить телевизор. Импульсивный, склонный к
навязчивостям мужчина кричал: Остановите меня, я боюсь,
что покончу с собой! Терапевт сказал: Я должен остано-
вить вас? Если вы действительно хотите покончить с собой -
по-настоящему умереть, - никто не может вас остановить,
кроме вас самого. Один терапевт в разговоре с мужчиной
пассивного, орально-зависимого склада, который полагал,
что жизнь ему не мила, потому что он страдает от безответ-
ной любви женщины старше его, начал петь: Бедный ма-
ленький ягненок, который заблудился""".
Общий принцип очевиден: в ответ на сетования пациента по пово-
его жизненной ситуации терапевт интересуется, каким образом
ациент создал эту ситуацию.
Часто бывает полезно, чтобы терапевт держал в голове первона-
альные жалобы пациента и в подходящие моменты терапии соотно-
С1 их с позициями и поведением последнего в терапии. Пусть, на-
ример, пациент обратился за терапией в связи с переживаниями
золяции и одиночества. В процессе терапии он обсуждал свое чув-
ство превосходства, свое презрение и пренебрежение по отношению
е другим. Его сопротивление изменению этих позиций было велико -
йш эго-синтонны и упрямо отстаиваются. Терапевт помог пациенту
юнять его ответственность за собственную неприятную ситуацию -
юякий раз, когда пациент говорил о своем презрении к другим, ком-
ментируя: "И вы одиноки".
Пациенту, который возмущается ограничениями, присутствующи-
в его жизни, нужно помочь понять, какой вклад в эту ситуацию
261
внес он сам, - например, предпочтя остаться в браке, имея две ра-
боты, держа трех собак, обзаводясь английским садом и т.д. Обычно
жизнь становится настолько структурированной, что мы начинаем
воспринимать это как данность, как некое твердое обиталище, в ко-
тором мы должны существовать, а отнюдь не как сплетенную нами
самими паутину, которую можно сплести заново многими способа-
ми. Я убежден, что именно поэтому Отто Уилл спросил своего ско-
ванного, страдающего навязчивостями пациента: "Почему бы вам не
сменить имя и не переехать в Калифорнию?" Он энергично конфрон-
тировал пациента с его свободой, с тем фактом, что он реально сво-
боден поменять структуру своей жизни - конституировать ее совер-
шенно по-иному.
Разумеется, на это есть готовое возражение: "Существует много
такого, что изменить невозможно!" Человек должен зарабатывать на
жизнь, должен быть отцом или матерью для своих детей, должен
выполнять свои моральные обязательства. Должен мириться со свои-
ми ограничениями: паралитик не может ходить, малообеспеченный не
имеет возможности уйти на пенсию, у стареющей вдовы мало шан-
сов выйти замуж и т.д. Этот аргумент - фундаментальное возраже-
ние на тезис о свободе человека - появляется на любых стадиях тера-
пии и столь важен, что я подробно рассмотрю его ниже.
Хотя эти техники установки метки и акцентирования ответственно-
сти имеют свое место в терапии, их эффективность ограничена. "Не-
могущие" колокольчики и лозунги типа "Возьмите на себя ответствен-
ность за свою жизнь" или "Присвойте свои чувства" часто останавли-
вают внимание, но большинству пациентов одних призывов недоста-
точно, и терапевту нужно использовать методы более глубокого дей-
ствия. Наиболее мощные известные в терапии методы включают ана-
лиз текущего ("здесь-и-сейчас") поведения клиента в терапии с демон-
страцией того, что в терапевтических условиях клиент микрокосмичес-
ки воссоздает ту же ситуацию, с которой имеет дело в жизни. Как я
покажу далее, психотерапевтический процесс действительно может
быть специальным образом организован с целью фокусировки на со-
знании ответственности у клиента.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100