В конце
концов, как может ответственный терапевт оставаться пассивным и
; позволять пациенту вредить другому пациенту, по ходу дела разрушая
1 собственную профессиональную карьеру?
369
Однако терапевт предпочел исследовать все аспекты "отреагирова-
ния", и скоро стало ясно, что Тед не полностью вышел из-под кон-
троля: он принял несколько решений, которые указывали на то, что
он взял на себя некоторую долю ответственности. Он не вступил в
отношения с психотической или пограничной пациенткой, но "вы-
брал" зрелую, хорошо интегрированную пациентку, близкую к окон-
чанию трехлетней терапии. Более того, хотя Тед нарушил професси-
ональный этический кодекс, он на самом деле остановился задолго
до сексуальных сношений, к тому же немедленно предъявив ситуа-
цию для исследования на своей личной терапии. В конечном счете,
интересам Теда лучше всего служил отказ терапевта поддаваться ма-
нипулированию, принимая решения за Теда ("держа его на поводке"),
а также настойчивое демонстрирование Теду того факта, что, хотя он
боится принимать собственные решения, он полностью способен это
делать.
Делегирование решений чему-то. Древний способ принятия реше-
ний - спросить судьбу. Не имеет значения, где именно ведутся по-
иски ответа - во внутренностях овцы, кофейной гуще, "И-Шин",
метеорологических изменениях или любом другом из широкого мно-
жества предзнаменований. Важно то, что, передавая решение внеш-
нему агенту, индивид был избавлен от экзистенциальной боли, при-
сущей решению.
Современную версию полного доверия к случаю можно найти в
романе Люка Райнхарта "Игрок в кости", в котором главный герой
принимает одно фундаментальное решение - предоставить все осталь-
ные решения случаю, бросая игральную кость"", С этого времени он
принимает любое важное жизненное решение, составляя список воз-
можностей и позволяя решать игральной кости. Правда, ему все же
нужно было решать, какие именно возможности вносить в список,
но эти решения второстепенные и относительно не обязывающие, так
как против каждого выбора выступает соответствующее числу возмож-
ностей количество шансов. Рациональное объяснение, которое игрок
в кости дает своему поведению, состоит в том, что многие аспекты
его личности постоянно подавляются "правлением большинства" дру-
гих черт. Предоставляя решение игральной кости, он дает каждой
части возможность существовать. Хотя игрок в кости представлен как
экзистенциальный герой - индивид, принимающий полную свободу
(то есть случайность) и любые обстоятельства, - его можно воспри-
нимать и противоположным образом, как человека, отказавшегося от
своих свободы и ответственности. Действительно, всякий раз, когда
игрока в кости призывают к ответу за какой-нибудь особенно возму-
тительный поступок, он говорит одно и то же: "Кости велели мне это
сделать".
Еще один удобный фактор принятия решений - "правила", и
людям свойственно искать комфорта во всеобъемлющем наборе пра-
вил, чтобы освободиться от боли решения. Ортодоксальные евреи,
следующие 513 законам иудаизма, избавлены от множества решений,
так как значительная доля их поведения регламентирована, начиная
от ежедневных ритуалов, сопровождающих каждое событие дня, до
надлежащего образа действий в случаях серьезных жизненных кризи-
сов. Правила традиционных обществ часто душат инициативу и огра-
ничивают честолюбие и выбор, но они предлагают блаженное осво-
бождение от целого ряда решений: на ком мне жениться? следует ли
мне развестись? какой карьере мне следовать? как мне проводить свое
свободное время? с кем мне дружить? - и так далее.
Бьюдженталь, описывая терапию пациентки, наставницы студен-
тов, прекрасно иллюстрирует, как "правила" позволяют человеку
избежать решения:
"Наставница Стоддерт улыбалась девушке понимающе,
но с оттенком грусти: "Конечно, теперь я понимаю, поче-
му вы сделали то, что сделали, но, знаете, у меня действи-
тельно нет выбора в этом случае. Если бы сейчас я сделала
для вас исключение, мне пришлось бы сделать исключение
для кого-то еще, у кого есть веские причины нарушить пра-
вила. Довольно скоро правила потеряли бы смысл, не так
ли? Так что, хотя я действительно сожалею об этом, ситу-
ация ясна, и она требует, чтобы в течение следующего ме-
сяца вы оставались в кампусе".
Студентка признательно смотрела на наставницу сквозь
слезы. "Мне легче оттого, что вы понимаете, но все равно
это как-то несправедливо в моих обстоятельствах. Это бу-
дет означать, что я потеряю работу, и я не знаю, сможет
папа содержать меня в школе или нет". Наставница сочув-
ствовала, но дала понять, что у нее нет выбора.
Когда студентка ушла, наставница Стоддерт на минутку
села в кресло, охваченная противоречивыми чувствами. С
одной стороны, она чувствовала определенное удовлетворе-
ние тем, что наконец натренировала свои чувства и сужде-
ния до того, что могла сохранять твердость там, где этого
требовали правила. В течение многих лет она была столь
подвержена симпатии, что почти никогда не могла сочетать
понимание с последовательным применением правил...
371
Маргарет Стоддерт печально размышляла о том, что вы-
держала настоящую борьбу, чтобы быть способной справить-
ся с ситуацией, как она только что сделала. Однако в том-
то и дело, что она почему-то не была довольна. Почему-то
она ощущала смутную тревогу, хотя убеждала себя, что
сделала работу хорошо. Позже, в тот же день, на кушетке
в моем кабинете, она рассуждала: "Я не знаю, что продол-
жает беспокоить меня в связи с этим разговором, но каж-
дый раз, когда думаю о нем, я чувствую себя неспокойно.
А я постоянно думаю о нем. Как будто есть что-то, что я
проглядела, но мне в голову не приходит, что бы это мог-
ло быть...""
Маргарет, как отмечает Бьюдженталь, вместо того чтобы руково-
дить правилами, оказалась руководимой ими. Она пришла к заклю-
чению, что "правила имеют смысл сами по себе", что правила и
последовательность - выше человеческого понимания и человеческих
нужд. Маргарет чувствовала, что если пользоваться выбором, возни-
кает опасность. Ее разумное объяснение этой опасности было таким:
"Если бы сейчас я сделала для вас исключение, мне пришлось бы
сделать исключение для кого-то еще, у кого есть веские причины
нарушить правила".
Но почему это должно быть так? Почему последовательность дол-
жна быть выше всего остального? Нет, были другие, более настоя-
тельные причины, почему Маргарет следовала правилам, хотя эти
причины не следуют непосредственно из протокола сессии: очевид-
но, что, избегая решения, Маргарет избегала роли "принимающей
решения". Она питала и лелеяла успокаивающую иллюзию существо-
вания абсолютных внешних критериев, определяющих, что хорошо
и что плохо. Маргарет избегала осознания экзистенциальной изоля-
ции, содержащейся в ее "реальной" ситуации - то есть того, что она
сама формирует свой мир и наделяет его структурой и смыслом.
Решение: терапевтическая стратегия и техники
Решение играет центральную роль в любом успешном курсе тера-
пии. Хотя терапевт может явным образом не концентрироваться на
решении и даже не признавать этот фактор, считая, что изменение
происходит благодаря увещеваниям, или интерпретациям, или тера-
певтическим отношениям, - на самом деле именно решение незаметно
приводит в действие механизм изменения. Никакое изменение невоз-
можно без усилия, а решение - спусковой крючок усилия.
Здесь я рассмотрю некоторые терапевтические подходы к реше-
нию - как к сознательному, так и к бессознательному. Некоторые
.пациенты приходят на терапию в муках активного принятия решения;
у других возникают периодические кризисы решений во время курса
1 терапии; у кого-то - длительные проблемы, связанные с неспособ-
1 ностью принимать решения. Даже если терапевт не формулирует ди-
1. намики пациента в терминах проблем принятия решений, его целью
1все же остается, как я уже упоминал, в начале части II, необходи-
1мость "подвести пациента к точке, где он или она может сделать сво-
1бодный выбор".
1 Терапевтические подходы к решению: сознательный уровень. Беатрис,
1 пациентка в терапевтической группе, пришла ко мне на "аварийную"
Псессию из-за острого кризиса решения. За три месяца до этого она
предложила своему другу-итальянцу жить с ней. В тот момент каза-
i лось, что это продлится недолго, так как он собирался вернуться на
,1 родину через месяц. Однако дата его отъезда откладывалась, а их от-
1,ношения быстро испортились. Он много пил, оскорблял ее, занимал
у нее большие суммы денег, пользовался ее машиной и квартирой.
1 Беатрис была подавлена, испытывала тревогу и отчаяние из-за своей
неспособности что-то сделать. Наконец, после нескольких недель
1борьбы с решением, в то утро она попросила его уехать, но он отка-
1:зался, заявив, что у него нет денег и места, где остановиться. Кро-
(ме того, поскольку у Беатрис не было договора об аренде квартиры,
1 подумала о том, чтобы вызвать полицию, но из-за отсутствия аренд-
iJHoro договора сомневалась, будет ли от этого толк. К тому же она
i- боялась сердить своего друга, потому что из-за своего дурного харак-
1 тера он вполне способен был начать против нее долгую вендетту.
1 Что ей делать? Он должен был уехать в ближайшие четыре-пять
1 недель; Беатрис надеялась продержаться до этого времени, но сигуа-
1ция настолько ухудшилась, что она уже сомневалась, что вытерпит.
Если бы Беатрис попросила его уехать, он мог бы побить ее, сломать
?ее мебель или машину. Кроме того, для нее было жизненно важно
прекратить отношения таким образом, чтобы в результате она оста-
1 лась ему небезразлична. Что ей делать?
1 Не находя никакой эффективной линии поведения, Беатрис чув-
\ ствовала себя парализованной. Во время "аварийной" консультации
; она выглядела настолько обезумевшей, что я одобрил идею ее госпи-
тализации. Я пытался напрямую противостоять панике решения и
..параличу, то и дело спрашивая: "Каковы ваши альтернативы?" Беат-
" рис казалось, что их нет, но я настаивал, и она перечислила ряд ва-
риантов. Беатрис могла противостоять ему намного более открыто,
373
честно и убедительно, чем раньше. Она могла дать ему ясно понять,
как разрушителен для нее этот опыт и насколько твердо она настрое-
на не проводить с ним в квартире больше ни дня. Она могла требо-
вать, чтобы он уехал, а затем обратиться за юридическим советом и
защитой полиции. Она могла позвать на помощь кого-то из своих
друзей, которые помогли бы ей противостоять ему. Она могла вые-
хать из квартиры (у нее не было ни арендного договора, ни особой
привязанности, удерживающей ее там). Если Беатрис боялась, что
он сломает ее мебель, она могла позвонить в фирму по перевозке и
отправить свою мебель на хранение. (Дорого? Да, но гораздо меньше
тех сумм, которые она давала ему.) Она легко могла пожить у своей
сестры и т.д., и т.д. К концу этого упражнения по перечислению ва-
риантов Беатрис больше не чувствовала себя в ловушке, ее чувство
парализованности уменьшилось, и она была способна разработать план
действии.
То, что происходило с Беатрис после этой сессии, выводит нас
на обсуждение тем, не вполне относящихся к данной дискуссии, но
проясняющих клинические проблемы в достаточной степени, чтобы
оправдать отступление. После сессии Беатрис почувствовала себя луч-
ше. Она рассмотрела все свои возможности и предпочла противосто-
ять своему мучителю. Она взяла себя в руки и робко сказала ему, что
больше не может выносить ситуацию, и попросила его уехать. Она
рассказывала мне, что говорила это ему и раньше, но тогда он не
реагировал, а теперь сразу же молча согласился. Он собрал свои вещи,
нашел другое место, где остановиться, и пообещал уехать на следу-
ющий день!
В тот вечер она согласилась в последний раз пообедать с ним, и в
ходе разговора он прочувствованно заметил, как жаль, что два разум-
ных человека, которые нравятся друг другу, не могут найти способа
жить вместе как добрые друзья. И что же ответила Беатрис? "Я бы тоже
хотела этого", - сказала она. Итак, они распаковали его чемоданы и
он снова поселился у нее.
В терапевтической группе спустя четыре дня Беатрис начала встре-
чу кратким рассказом об инциденте. Она описала короткий спор,
кризисную сессию со мной, свое решение попросить друга уехать, во-
зобновление дружбы и последовавшую за этим пару дней решитель-
но улучшившихся отношений. Она не упомянула о своем чрезвычай-
ном страдании, плохом обращении, пьянстве, финансовой эксплу-
атации, угрозах. Я был ошеломлен, и когда Беатрис закончила, рас-
сказал группе, что в прошедшую неделю у меня тоже был опыт, ко-
торым я хочу поделиться с ними. "Ко мне обратилась молодая жен-
щина, которая испытывала чрезвычайные страдания". - начал я и в
, таком ключе продолжал изображать свою версию нашей сессии.
1Наши рассказы были настолько разными, что прошло несколько
1 минут, прежде чем группа поняла, что мы с Беатрис описываем один
1. и тот же эпизод!
1 Почему Беатрис исказила информацию для группы? Бессознательно
1она. должно быть, понимала, что если бы сообщила группе - и если
1на то пошло, самой себе - точное описание своих отношений, чле-
1ны группы пришли бы к выводу, что ей следует эти отношения пре-
кратить. (И действительно, каждый из ее друзей откликнулся имен-
но так. Среди наиболее беспристрастных ответов были такие:
1" Вышвырнуть сукиного сына!" "Ты с ума сошла?" "Избавься от это-
1го ничтожества!" "Зачем ты терпишь это дерьмо?") В глубине души
1Беатрис ощущала, что приняла неразумное решение, которое явно
противоречило ее интересам. Но она так решила и хотела избежать
ргревоги когнитивного диссонанса. Так как она ценила мнение чле-
нов группы, поэтому в интересах своего личного комфорта предпоч-
ла утаить факты, которые позволили бы им прийти к выводу, что она
приняла неправильное решение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100