Когда младенец облизывает или сосет
материнский сосок, это вызывает увеличение секреции пролактина - гормона, сти-
мулирующего образование и секрецию материнского молока, и окситоцина - другого
гормона, вызывающего сокращение матки и уменьшающего кровотечение. Младенцу
полезно раннее начало кормления грудью. Хотя молока в груди матери еще нет, вме-
сто него выделяется водянистая субстанция, называемая молозиво. Эта субстан-
ция, по-видимому, способствует очищению пищеварительной системы младенца.
Некоторые психологи считают, что такие ранние контакты родителей с ребен-
^ имеют важное психологическое значение для упрочения уз, соединяющих де-
^ Родителей (см. приложение: <Отцовство - новый статус. Смена ролей>). В
^Ї" исследовании (Klaus, & Kennell, 1976) участвовали 28 малообеспеченных
^ ^Р^и, ожидающих первого ребенка, чья беременность проходила с осложнения-
g ' новине из них персонал родильного дома обеспечил дополнительное 16-часо-
дд Убывание с новорожденными в течение 3-х первых дней после родов. Затем
ц, ^ ГРУППЫ матерей и их дети обследовались в сроки, когда детям исполнялся
ро "' ^ и 2 года. На всем протяжении двухлетнего периода матери, которым в
^дЇ^ обеспечивался дополнительный контакт с детьми, демонстрировали значи-
кц рЇ большую привязанность к своим детям, были более нежными и заботливы-
Пц^^^ дополнительные контакты с ребенком могут оказаться особенно полез-
" "Совершеннолетних матерей, а также тех. кто панее не имол плита vvnna эа
Часть 2. Начало человеческой жизни
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
ПРОБЛЕМА КРУПНЫМ ПЛАНОМ:
ОТЦОВСТВО - НОВЫЙ СТАТУС. СМЕНА РОЛЕЙ
Среди коренного населения штата Юкатан
в Мексике знаком, подтверждающим, что жен-
щина беременна, считаются приступы тошно-
ты, рвоты, диареи и колик у ее мужа. Будущих
отцов тянет на соленое, им начинают сниться
зловещие сны, а в их сексуальной активности
наблюдаются тревожащие мужчину измене-
ния. Очевидно, что эти мужья отождествляют
себя со своими женами.
Разумеется, подобные симптомы появля-
ются не у всех будущих отцов. Однако для мно-
гих из них первая беременность жены стано-
вится периодом ожидания, сомнений, пере-
смотра установок и смены ролей. Понимание
роли отца в нашем обществе значительно рас-
ширилось за последние годы. От многих муж-
чин их жены и даже друзья ожидают и требуют
непосредственного участия в родах. На заня-
тиях по подготовке к родам их обучают мето-
дикам оказания физической и психологичес-
кой помощи женам, о чем уже шла речь в дан-
ной главе. Они могут ассистировать жене во
время родов, а затем сразу приступить к уста-
новлению контакта с новорожденным. Вот
впечатления матери, которой было сделано
кесарево сечение: <Я была потрясена. Пока
мне зашивали шов, они понесли ребенка в па-
лату, чтобы помыть его, взвесить, и все такое.
Мой муж исчез вслед за ними, а вернулся толь-
ко через 2 часа. Он сам искупал малыша, пере-
пеленал его, и ему хотелось поскорее показать
мне, как нужно обращаться с новорожденными!>
Отцы, присутствовавшие при родах, гово-
рят, что они практически сразу привязыва-
лись к ребенку, чувствовали эмоциональный
подъем, гордость и росли в собственных гла-
зах (Greenberg, & Morris 1974). В ряде иссле-1
дований было установлено, что эти отцы го-
раздо сильнее привязываются к своим детяи '
и больше заботятся о них, чем те, кто не ока-
зывал помощи во время или сразу после po-j
дов. Совместные переживания укрепляют их '1
привязанность к женам. Тем же, кто не уча-;1
ствовал в родах и первых играх с ребенкок,^
часто кажется, что жены ведут себя более OT-.J
страненно и даже игнорируют их после появ-;]
ления младенца. Чувство общности между му>^
жем и женой нередко значительно ослабевает,^
когда в центре внимания матери оказывается;"
ребенок (GaHnsky, 1980). ^
Данные многих исследований говорят (<1
том, что отцы, державшие ребенка на
младенцами, либо для тех, у кого дети родились недоношенными или отнс
группе риска, так как при рождении ребенка им труднее почувствовать пр>
ность к нему в силу его неполноценности. Однако другие исследователи пол
что бондинг не имеет такого существенного значения, какое ему приписываете>
считают, что, за исключением матерей и детей, относящихся к группе повыше
риска, ранний интенсивный контакт не оказывает сколько-нибудь значите.
влияния (Field, 1979).
В целом же, волнение от первой встречи друг с другом и первые ростки i
занности (бондинг) - это только фундамент строящихся отношений, котор1
должны сложиться, - по крайней мере, с нормальными, эмоционально з{
родителями.
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕР1
1. Какие физические, психологические и социальные изменения связаны для женщины с б
ностью?
2. В чем сходство и различие поведения отца и матери в период беременности? Каким i
будущие отцы могут помочь своим женам в этот период?
3. Почему дополнительные контакты с новорожденным в первые дни его жизни могут 61
бенно полезны для несовершеннолетних или не имеющих опыта ухода за новорожденны*
рей, а также для тех, у кого дети родились недоношенными или относятся к группе риска?'.^
сразу после рождения, и в дальнейшем про-
должали больше играть со своими подрастаю-
щими детьми и заботиться о них. Эта новая
роль заботливого отца благоприятно сказыва-
ется на развитии семьи. По результатам одного
исследования младенцы, чьи отцы активно
участвовали в их воспитании, показали более
высокие оценки по тестам моторного и ум-
ственного развития (Pederson et aL, 1979).
Другое исследование показало, что такие мла-
денцы вырастают более отзывчивыми в соци-
альном плане (Parke, 1979). Между супругами
возникает меньше трений, у них наблюдается
единство целей и согласие в принятии реше-
ний, если они оба принимают активное учас-
тие в воспитании ребенка. Однако, оценивая
эти данные, мы должны помнить, что отцы, ко-
торые с самого начала стремятся принять ак-
тивное участие в общении со своими детьми,
вероятно, и во многих других отношениях от-
личаются от тех, кто не пытается установить
ранний контакт с ребенком (Palkovitz, 1985).
Тем не менее отношение к грудным детям
отцов, стремящихся принять активное участие
в заботе о ребенке, отличается от отношения
матерей. В большинстве случаев отцы играют
с детьми, тогда как матери обычно купают, пе-
ленают и кормят их. Даже ухаживая за ребен-
ком, отцы сохраняют эту игровую манеру.
Кроме того, сам стиль игры у отца и матери
различен. Отцы обычно склонны играть с
детьми более энергично: они подкидывают
малышей в воздух, двигают их руками и нога-
ми, играют с ними в езду <по кочкам, по коч-
кам>, подбрасывая детишек на колене. Мате-
ри же обращаются с младенцами более осто-
рожно, нежно разговаривают с ними,
подражая их лепету. С самого раннего возрас-
та малыши, глядя на отца, предвкушают удо-
вольствие; <Уже шестинедельные младенцы
при виде отца тянутся к нему и поднимают
брови, ожидая, что, <раз папа здесь, будем иг-
рать>> (Brazelton, Yogman et а1., 1979).
Отцы, у которых установились сильные
эмоциональные связи с грудными детьми,
оказываются более чуткими к изменяющимся
потребностям и интересам своих детей и ког-
да они взрослеют. В общем, такие отцы имеют
большее влияние на своего ребенка. Дети-
чаще прислушиваются к ним и хотят походить
на них благодаря установившимся между
ними тесным, разносторонним отношениям.
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ И ВЫВОДЫ
С момента оплодотворения зарождается жизнь нового человеческого суще-
^^' ^о время герминального периода оплодотворенная яйцеклетка продолжает
^^ться и медленно опускается по фаллопиевой трубе в матку. После того как
РЇ"^ЇДИТ имплантация, начинается эмбриональный период, продолжающийся до
^^Ї месяца с момента зачатия. Во время эмбрионального периода развиваются
начинают функционировать 95 % органов тела будущего ребенка. Несмотря на
потные размеры, эмбрион приобретает черты, свойственные только человеку. С
QQ ^^ оссификации костей плода начинается фетальный период, во время кото-
продолжает развиваться тело плода, начинают функционировать все новые
уд"" " системы, появляются ощущения, и плод постоянно прибавляет в весе и
тел ^^"Ї^^^^я в размерах. К 24-й неделе после зачатия плод уже может выжить вне
{ц, и ^РИ при условии интенсивной поддержки средствами современной медици-
ною протяжении последних 3-х месяцев плод продолжает расти, расширяет свои
<одя"^^ " ^^"сЇР""^ возможности и начинает перерабатывать информацию, при-
рвцд. -^ ^ окружающей среды, что способствует дальнейшему созреванию его не-
Оосде ^^мы. Ребенок рождается обычно между 37-й и 40-й неделей с момента
^ ^неи менструации. Некоторые акушепы ппюппчтп^ ",^.,....,-- ----
Часть 2. Начало человеческой жизни
ственных родов до наступления 43-й недели, если плод развивается нормальна
После этого применяются лекарства, стимулирующие начало схваток.
Хотя в большинстве случаев процесс пренатального развития проходит нс
мально и на свет появляется здоровый и жизнеспособный малыш, в процессах (
зревания плода возможны определенные нарушения. Под влиянием отдельных ф
торов окружающей среды или их совокупности могут возникнуть различные ур
ства или нарушения функций тех или иных органов. На состояние плода мо
повлиять лекарства, радиация, возраст матери, а также болезни и другие внутр
ние факторы. Во многих случаях плод, подвергнувшийся их воздействию, есл
выживает при родах, то нуждается в специальном уходе и мерах по сохранению ^
жизни. Лучшей гарантией появления здорового доношенного младенца являет
по меньшей мере, пятикратное посещение врача, начиная с первого триместра.
Различные диагностические методы, специальные оздоровительные процед^
и консультации помогают снизить риск в период пренатального развития. Врач
следящих за протеканием беременности и родов в случаях повышенного риска^
зывают перинатологами. Они используют в своей работе самые современные м^
дики и приборы пренатального скрининга, а также амниоцентез, фетоскопию иуд
развуковые исследования. Процесс родов обычно разделяют на три стадии: схв"
(наиболее длительный период), собственно роды, которые обычно длятся не б
двух часов, и изгнание последа, когда плацента и пуповина исторгаются из мат)
Для ребенка появление на свет является стрессовым событием, однако <
шинство новорожденных обладают всем необходимым для того, чтобы справиГ
этим процессом. Новорожденными называют детей в течение первого меся"
жизни. Основная часть этого периода уходит на приспособление ребенка KI
окружающей среде и переход к независимому от матери осуществлению такиз
кций организма, как дыхание, терморегуляция, пищеварение и кровообращеи
Опыт деторождения варьирует от поколения к поколению, от семьи к сем
культуры к культуре. Современные практики включают подготовку к родам, l
цессе которой родители посещают специальные занятия, где их обучают спра'
ся с болью и стрессом в случае их возникновения, а также обращаются в род
могательные центры, в которых сделана попытка соединить уединенность^ п
интимность родов на дому с безопасностью и медицинской поддержкой боль
Современная акушерская практика высоко технологична и включает, в ч
сти, мониторинг плода во время схваток. Эта технология помогла сохранить з
многим матерям и младенцам, относящимся к группе риска, которые par"
смогли бы выжить. Однако врачей, применяющих новые технологии, Крит>
то, что они слишком часто вмешиваются в нормальное течение родов, вызь
самым увеличение числа родов с применением кесарева сечения. Береме>
принятие ролей матери и отца требуют значительных изменений в жизни о
дителей. Мать и отец различным образом реагируют на этот период стресса,^
нений и приспособления. *
ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕР
Как изменилась практика родов с момента вашего появления на свет? Поговорите с Др
которые недавно стали родителями. Расспросите вашу мать, бабушку или родителей вав
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
применявшиеся медицинские средства, ожидания и обычаи, связанные с рождением ребенка. Кто
из медицинского персонала присутствовал при родах? Кто еще присутствовал? Какие лекарствен-
ные препараты применялись? Какие моменты родов показались им критическими? Какое значе-
ние придавалось в семье этому событию: рассматривались ли роды прежде всего как медицинская
операция, как личное испытание или как важная веха в развитии семьи? Каковы преимущества и
недостатки современной практики родовспоможения по сравнению с теми временами?
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ
Амниоцентез (amniocentesis)
Бластоциста (blastocyst)
Бондинг (bonding)
Выкидыш (самопроизвольный аборт) (miscarriages (spontaneous abortions))
Герминальный период (germinal period)
Дизиготные (разнояйцевые) близнецы (dizygotic (fraternal) twins)
Дифференциация (differentiation)
Жизнеспособность (viable)
Задний вид (posterior presentation)
Зигота (zygote)
Изгнание последа (afterbirth)
Имплантация (implantation)
Интеграция (integration)
Кесарево сечение (Caesarean section)
Мезодерма (mesoderm)
Мешок амниона (amniotic sac)
Монозиготные (идентичные) близнецы (monozygotic (identical) twins)
Овуляция (ovulation)
Оплодотворение (fertilization)
Перинатология (perinatology)
Период беременности (gestation period)
Плацента (placenta)
Порог (threshold)
Прелиминарная стадия родов (схватки) (labor)
Промежность (perineum)
Пупочный канатик (umbilical cord)
Роды (birth)
Сперматозоид (sperm)
Тенденции развития:
 от общего к специфическому (gross-to specific developmental trend);
 проксимодистальная (proximodistal developmental trend);
 цефалокаудальная (cephalocaudal developmental trend),
Тератоген (teratogen)
Тератология (teratology)
Триместры (trimesters)
Токсемия (toxemia)
Ультразвуковые исследования (УЗИ) (ultrasound)
Фаллопиевы трубы (fallopian tubes)
Метальный алкогольный синдром (ФАС) (fetal alcohol syndrome, FAS)
Метальный период (fetal period)
Отоскопия (fetoscopy)
^чтодерма (ectoderm)
Эмбриональный период (embryonic period)
Эндодерма (endoderm)
^пизиотомия (episiotomy)
^одичное предлежание плода (breech presentation)
яйцеклетка (ovum)
Часть 2.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96