Наконец, при родах с помощью кесарева сечения матери, по-видимому, гораздо
чаще испытывают душевную боль, страдание и впадают в депрессию, чем при ваги-
нальных родах (Cohen, & Estner, 1983; Kitzinger, 1981). Для некоторых матерей лег-
кая депрессия после родов - обычное явление. Этому способствуют многие факто-
ры, среди которых - серьезные гормональные изменения, разочарование после
столь долго ожидаемого события, усталость, вызванная последними месяцами бере-
менности и родами, а также необходимость непрестанно заботиться о новорожден-
ном. До сих пор неясно, почему матери, ребенку которых помог появиться на свет
скальпель хирурга, часто испытывают более сильную депрессию, чем родившие са-
мостоятельно. Некоторые из них говорят о том, что именно отсутствие контроля за
происходящим, участия и эмоциональной вовлеченности в это. уникальное событие
их жизни является причиной их продолжительной печали, которую невозможно
выразить и объяснить до конца (Cohen, & Estner, 1983). Возможно также, что, по-
скольку мать, еще не восстановившая силы после серьезной операции, должна
24 часа в сутки заботиться о своем младенце, ее утомление служит дополнительным
фактором, увеличивающим вероятность развития депрессии.
Резким ростом числа операций при помощи кесарева сечения, начавшимся пос-
ле 1970 года, обеспокоены и врачи. В первое время ими отмечалось постоянное
снижение детской и материнской смертности и улучшение состояния младенцев,
РОДИВШИХСЯ недоношенными. Однако дальнейшее увеличение числа операций
к 1980 году уже не сопровождалось заметным улучшением состояния здоровья мла-
^"^ "ли уменьшением детской смертности. Тогда ученые решили выяснить, су-
"^"У^ T Другие способы решения проблемы. Например, было обнаружено, что
^^Р"о ^ % женщин, рожавших первого ребенка с применением кесарева сече-
"' "^У" вполне безопасно рожать вагинально в дальнейшем, если поощрять их к
У (Donovan, 1986). Поэтому, вместо того чтобы автоматически назначать та-
матерям кесарево сечение при последующих родах, врачам лучше дать женщи-
нел^"^^ ^^T^' чтобы она могла родить ребенка самостоятельно или, при
важн Ї^"Ї""' прибегнуть к кесареву сечению в последний момент. Наиболее
<яетс " '^ЇРЇ"' влияющим на возможность повторных естественных родов, яв-
но mi ^" ^ЛР"а при первом кесаревом сечении. Женщины, которым было сдела-
Рыва ^^^^^о^ кесарево сечение, уже не могут рожать вагинально из-за риска раз-
^тки ^' ^' ^"У бT сделан <бикиниобразный> разрез нижнего сегмента
g ' "Унциально могут рожать естественным образом.
^п Со1"Ї""^ ЇР^"^ американская Коллегия акушерства и гинекологии (Ате-
^УЩих ^ ^ ^^^^'cs and Gynecology) рекомендует более полно информировать
й**01 по Ї^^^^й о преимуществах и рисках вагинальных родов по сравнению с ро-
помощи кесарева сечения (DeMott, & Sandmire, 1990; Marieskind, 1989).
Часть 2. Начало человеческой жизни
ПОВТОРЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИЯ
1. Охарактеризуйте три стадии ролов. Как мать может помогать протеканию родов на каждой ста
2. Почему роды являются сильным стрессом для новорожденного? Что позволяет доношета)
младенцу справиться с этим процессом?
3. Почему кесарево сечение стало объектом споров? Какие альтернативы этому способу <
ствуют в настоящее время?
РАЗВИВАЮЩАЯСЯ СЕМЬЯ
Рождение ребенка - это, несомненно, не только медицинский факт, но и i
нейшая социальная и психологическая веха на пути развития семьи. Отныне^
приобретает совершенно новое качество. Новый член семьи сразу же дает
родителям о своем существовании, потребностях, самочувствии, о своей инди
альности. А родители, бабушки и дедушки, братья и сестры уже выработали он
ленную тактику обращения с ребенком исходя из своих Личных убеждений и J
турных норм. Давайте рассмотрим два аспекта этого знаменательного собь
развитии семьи.
Супруги становятся родителями
Фраза <они ждут ребенка> означает, что будущие родители производят tfjj
жизни некие перемены, связанные с новыми ролями и отношениями. Эти Wi'"
жизненные перемены часто сопровождаются стрессом и требуют результат>
общения при совместном решении ряда проблем. Приспособление к роли род
является главной задачей развития в период взрослости, которая особенно <
при появлении первого ребенка. Молодым родителям необходимо изменит
альный и экономический уклад своей жизни, а зачастую - переоценить и из
существующие отношения. Среди факторов, влияющих на процесс переходаД
тельству, немалую роль играют типичные для конкретной культуры установ^
ношении беременности, деторождения и воспитания ребенка, разделяемые ее
Мотивация деторождения существенно варьирует от культуры к культ;
некоторых обществах детей расценивают как финансовые активы или как буз
кормильцев престарелых родителей. Иногда в детях видят хранителей сей
традиций или символ осуществления личных стремлений самих родителей. <
ется и такое, что воспитание детей считают тяжким долгом или неизбежным^
нем. В некоторых культурах к появлению детей относятся как к неизбежно)
ственной стороне жизни, никак не связанной с принятием сознательного ре
о том, стоит ли заводить детей. Например, в Индии положение дел таково. И
ки стремятся иметь детей, так как верят, что это зачтется им в загробной i
Особенно радуются они появлению сына - продолжателя рода, помощник^
опоры для родителей в старости, тогда как дочь расценивается как финансов>
сив, так как за нее семье придется платить приданое. Но обычай до сих пор тЦ
чтобы в каждой семье была по крайней мере одна дочь, которая впоследстви"
вит семью, выйдя замуж (LeVine, 1989).
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
В любой культуре беременная женщина должна приспосабливаться к тем физи-
^ким, психологическим и социальным переменам, которые несет с собой мате-
инство. Физические изменения при этом настолько очевидны, что игнорировать
у невозможно. Еще до того, как беременность отражается на внешности женщи-
ны, она может испытывать приступы тошноты или ощущение наполненности и по-
ядивания в груди. На первых неделях беременности женщины страдают от устало-
сти и обостренной эмоциональной чувствительности, тогда как в середине бере-
^нности они часто ощущают прилив сил и склонны видеть все в радужном свете. В
^мом деле, в это время некоторые системы организма начинают функционировать
с повышенной мощностью, в частности системы кровообращения. На последних
^адиях беременности обычно ощущается физический дискомфорт, сочетающийся
иногда с эмоциональной подавленностью. Увеличение веса, снижение подвижнос-
ти, изменение ощущения равновесия и давление растущего плода на внутренние
органы - вот краткий перечень изменений, знакомых каждой беременной женщи-
не. Кроме того, ощущение дискомфорта у некоторых женщин могут обострять та-
кие симптомы, как варикозное расширение вен, изжога, частое мочеиспускание
или одышка. В интенсивности ощущения дискомфорта, усталости и подавленности
на последних неделях беременности наблюдаются значительные индивидуальные
различия: одни женщины переносят этот период намного легче, чем другие. Эти
физические изменения сказываются и на психологическом состоянии беременной
женщины. Она должна свыкнуться с изменениями в своей внешности и обрести
новую Я-концепцию, а также научиться реагировать на отношение окружающих.
Одним женщинам беременность приносит чувство собственной исключительнос-
ти, другие чувствуют отдаление от старых друзей, у третьих возрастает потреб-
ность в защите. У некоторых женщин беременность порождает неуверенность. Они
могут испытывать сомнения в возможности продолжения карьеры после родов, в
том, что у них хватит сил справиться с воспитанием ребенка, бояться рождения
неполноценного ребенка, беспокоиться о финансовых вопросах или просто испы-
^ывать дискомфорт из-за происшедших перемен. Они могут с нетерпением ожидать
^Ї^^ния ребенка и в то же время испытывать раздражение при мысли о том, что
^ придется теперь делить свое время, энергию и даже мужа с кем-то еще (Osofsky,
^sofsky, 1984). С приближением родов второго ребенка женщина иногда начина-
^ сомневаться, сможет ли она оправдать ожидания тех, кто в ней нуждается: ее
РЇЇ"Ї ребенка, мужа, того, кто вскоре появится на свет, а - возможно - даже
^"^ьства и коллег по работе.
д Ївая роль отца. По сравнению с теми существенными физическими и психо-
свя ^ими изменениями, которые происходят с матерью, роль отца кажется не
оцца "Ї" ^ столь значительными переменами. Однако в наши дни, когда традици-
исд^ РЇ^ Їтца в семье меняется, это не всегда так. Отцы признаются, что они
вреде "^^ волнение и гордость, но в то же время - и беспокойство по поводу
отцы ^Щих изменений своего образа жизни и отношений с женой. Некоторые
& - У ствуют себя лишними и опасаются, что будущий ребенок займет их место
мэтери. Большинство мужчин испытывает повышенное чувство ответ-
Часть 2. Начало человеческой жизни
ственности, которая иногда кажется им непомерной. Некоторые из них испыть
ют зависть к своим женам из-за того, что им принадлежит активная роль в появ
нии на свет нового человеческого существа, тогда как сами они вынуждены ос.
ваться лишь сторонними наблюдателями этого важного события (Osofsky.i
Osofsky, 1984). Кроме того, отцы тревожатся о будущем не меньше, чем матери: о;
волнуются, смогут ли они прокормить увеличившуюся семью и стать хорошими^
цами. Они не меньше матерей беспокоятся о том, будут ли дети любить и уваж^
их, смогут ли они отвечать эмоциональным запросам ребенка (Ditzion, & W^
1978; Parke, 1981). Некоторые видят в появлении ребенка возможность науч>
лучше понимать и воспитывать детей. Другие озабочены поиском новых истс
ков финансирования семьи. Многие мужчины стараются оказать эмоционал]
поддержку своим женам. Если в семье уже есть дети, отцы начинают провода.
ними больше времени, готовя их к появлению нового члена семьи (Parke, 1981]
Культурные традиции. Родительские установки в отношении беременн
в значительной степени совпадают с аналогичными установками, доминируюп
в их социальном окружении. Когда-то беременность считалась ненормальны]
стоянием или даже болезнью, чем-то, что неприлично замечать и о чем нельзя]
рить. Беременных женщин изолировали и ограждали от общества: они не к
появляться на людях, вынуждены были оставлять место учебы или работы. Cei
в нашем обществе, как и во многих других культурах, беременность считается
мальным состоянием женщины. В некоторых культурах к беременным относятся
чтением и наделяют их особым статусом, как выполнивших основное предназн>
женщины.
В западных культурах к беременности относятся как к обычному явлению. 1
тодатели часто поощряют беременных женщин продолжать работать и выпс
повседневные обязанности вплоть до родов. Некоторым женщинам, легко пер
щим свое положение, беременность не мешает вести прежний образ жизни. J
не обращают внимания на усталость и неудобство и продолжают жить как щ
стремясь минимизировать влияние происходящих с ними серьезных физичес]
менений. Женщины, которым не дают покоя лавры супермена, пытаются^
справляться со всем, другие же, напротив, обижаются на что, что им не ока>
особого внимания.
Все эти противоречивые взгляды и социальные установки, в сочетании ел
ми нуждами и смешанными чувствами самих родителей, являются катализат
процесса, ведущего взрослых людей от стресса через изменения к приспосов
к новым условиям. Этот процесс может быть более явно выражен у молодых f
лей, особенно у тех, кто лишен социальной поддержки родных и друзей (Oso
Osofsky, 1984). Однако никакое из этих чувств не может нанести плоду нег
ственный вред, если они не становятся причиной сильного или продолжите
эмоционального стресса матери. Тем не менее установки родителей и ист
мый ими стресс влияют на питание матери, ее гормональный баланс, режим>
и отдыха, употребление ею лекарств и сопротивляемость болезням. Эти факт
же содействуют созданию социальной среды, в которую попадет новорожде
Глава 4. Пренатальное развитие и роды
Бондинг
Уже через несколько минут после рождения ребенок, мать и отец (если он при-
утствует при родах) включаются в процесс бондинга, или образования эмоци-
"дадьной связи. Издав первый крик и наполнив легкие воздухом, новорожденный
успокаивается у материнской груди. После короткого
отдыха малыш может пытаться сфокусировать взгляд БОНДИНГ
да дице матери, причем создается впечатление, что он Образование привязанности; этот
делает паузы и прислушивается. Это вызывает вое- термин применяется, главным об-
MW родителей, которые начинают разговаривать с разом, к периоду развития эмоци-
'"г" У " " " ональных связей между родителя-
только что появившимся на свет человеческим суще- ^ ^ д"^ ^"р^ ^м^ся
ством. Они внимательно изучают все части тела малы- сразу после рождения и продол-
ша, разглядывают пальцы рук и ног и забавные крохот- жается несколько месяцев.
ные уши. Качая и гладя новорожденного, они устанав-
ливают с ним тесный физический контакт. Многие новорожденные почти сразу
находят грудь матери и начинают сосать, периодически останавливаясь, чтобы со-
риентироваться. Дети, которые практически не подверглись действию анестети-
ков, могут более получаса общаться со своими родителями, когда те прижимают их
к себе, смотрят им в глаза и разговаривают с ними. Создается впечатление, будто
малыши хотят ответить.
Сейчас по крайней мере в 8 независимых лабораториях, находящихся в 5 стра-
нах, твердо установлено, что дети на ранних стадиях младенчества способны к ог-
раниченной имитации поведения своих родителей. Они двигают головой, открыва-
ют и закрывают рот, даже высовывают язык в ответ на мимику родителей (Meizoff,
& Moore, 1989).
Сейчас нам известно, что физические реакции ребенка запускают важные фи-
зиологические процессы в организме матери.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96