Вопросы, относящиеся к состоянию клиента, к его самоощущению в
обстановке консультирования также помогают снять напряжение. Основная
миссия психолога-консультанта в начале - послужить катализатором, "облег-
чителем" процесса коммуникации.
Чрезвычайно важно, как говорится, прочувствовать человека, уловить его
нужды, переживания, устремления. Как правило, за время встречи клиент
неоднократно непредумышленно продемонстрирует свои потребности и проб-
лемы. Недаром Фрейд говорил о том, что "тайна человека сочится через поры
его кожи". Хотя клиент может прямо и не сказать о том, что его волнует больше
всего, да, в сущности, и не осознавать свои подлинные проблемы, уже первая
встреча дает богатый материал для ориентировки в личности, вероятной проб-
лематике и реальных, хотя и подспудных нуждах клиента.
Завершение первой консультативной беседы - не менее важное дело, чем
её начало. Критерии положительного завершения именно первой встречи на-
столько важны, что в современной литературе их выделяют как основание для
предпочтения в выборе психолога и психотерапевта.
Практика показывает, что именно последние минуты первой встречи могут
вызвать ощущение дискомфорта как у консультанта, так и у консультируемого.
Главным основанием для чувства разочарования, ощущения непонятости или
обращения не по адресу чаще всего - при всех равных и в профессиональным
отношении безукоризненных параметрах - возникают из-за ощущения неза-
вершенности ситуации. В самом деле, у врача пациент получает направление на
анализ или рецепт, у юриста - консультацию и руководство к действию, а у
психолога, зачастую, обманутые ожидания, т.к. не только не выписали рецепт,
но даже не дали совета... Поэтому весьма существенным моментом является
именно словесное, означенное завершение встречи и беседы при потенциаль-
ной незавершенности самой ситуации обращения за психологической по-
мощью. Этими ключевыми завершающими репликами могут быть, к примеру,
следующие:
"К сожалению, на сегодня наше время истекло. Наша следующая встреча, как
мы говорили, может состояться во вторник в 14 часов. Если Вы примете
окончательное решение о нашей совместной работе в том объёме, который мы
обозначили, пожалуйста, позвоните мне накануне".
"Что ж, сегодня нам удалось, пусть отчасти, если и не полностью, то, по
крайней мере, отчасти, увидеть, что с Вами происходит. Надеюсь, наша
дальнейшая работа позволит углубить процесс. Итак, до вторника ?"
"Сегодня мы о стольком переговорили... И, знаете, мне кажется, что еще больше
осталось невысказанным. Если Вы действительно решили разобраться и с этой
ситуацией, и в себе, я буду ждать Вашего звонка до конца недели, чтобы оговорить
точнее даты и расписание нашей работы ".
Первая встреча, первая консультативная беседа, вводя клиента в контекст
психологической помощи как специфической по содержанию и по целям
психосоциальной практики, конечно, далеко не исчерпывает и даже частично
не может охватить весь многосложный репертуар психотехник, какими поль-
зуется психолог, в зависимости от проблематики клиента, интенсивности и
характера психологической помощи и собственных предпочтений. Детально
техники консультативной и психотерапевтической работы будут рассмотрены в
следующих разделах, где даётся подробный анализ психологических парадигм,
используемых в практике психологической помощи. Сейчас же, согласно логике
изложения, мы охарактеризуем основные коммуникативные техники, владение
которыми требуется при любой, тем более первой, консультативной беседе, и
разъясним некоторые рабочие и процедурные моменты, относящиеся к самой
ситуации психологической помощи.
3. Коммуникативные техники в консультативной
беседе и этикет
Общеизвестно, что чем менее опытен консультант, тем более значимы для
него коммуникативные техники. Это и понятно: приёмы и методики позволяют
избежать чувства неуверенности, "отслониться" от клиента санкционирован-
ными авторитетом науки и практики техническими приемами, прибегнуть к ним
в ситуациях, когда не вполне ясен ход вещей или когда приверженность
избранной парадигме вселяет представление о том, что "всё идет как надо", о
контролируемости процесса и т.п.
Вместе с тем, по мере углубления в практику психологической помощи,
психолог, консультант или психотерапевт, для которых благополучие клиента,
содержание и оценка результатов деятельности, собственный опыт начинают
приобретать большее значение, чем избранный вначале метод работы или
предпочитаемая парадигма, могут обнаружить: несмотря, например, на тре-
бование безусловно положительного отношения к клиенту в роджерианской
традиции, которой они всегда были верны, данный конкретный клиент никак
не вызывает положительных чувств, а даже наоборот. Или в другой ситуации
психолог, предпочитающий трансперсональную психологию, в частности пси-
хосинтез, обнаруживает, что в конкретном случае концепция "субличностей" не
работает потому, что эмоциональная травма захватывает всего человека, всю его
целостную личность, а не отдельные стороны. В таких случаях возникающий
когнитивный диссонанс ведет к тому, что, в конце концов, побеждают инди-
видуальный стиль и опыт профессионала. А чаще всего - некий обобщенный
инвариант, который содержит коммуникативные техники и приемы универ-
сального характера. Наиболее распространёнными и чаще всего провоци-
руемыми в ситуации первой встречи можно считать следующие коммуни-
кативные техники.
Молчание. Хотя молчание в виде более или менее длительных пауз, порой
тягостных для неопытного специалиста, представляется вначале почти не-
преодолимым препятствием, на самом деле оно является одной из важнейших
техник в процессе оказания психологической помощи, которую надо уметь
осмыслить в качестве таковой и освоить. Смысл молчания может быть раз-
личным: признак сопротивления, признак самоанализа, выражение отчаяния и
безысходности или, наоборот, - канун инсайта. Распознать психологический и
символический лик молчания, тем более эффективно распорядиться им -
большое искусство. Наиболее общие приемы реагирования в ситуации молча-
ния: кивок, повторение последних слов (своих или клиента); перефразировка
последнего высказывания (своего или клиента); если клиент продолжает мол-
чать - помощь ему в выражении состояния: "Вам сейчас трудно говорить";
"Возможно, вы не знаете, как на это отреагировать" или "Возможно, Вас это
расстроило". В крайнем случае, если молчание продолжается, консультант
обязан с уважением отнестись к поведению клиента и принять его как данность.
Эмпатическое слушание. Консультант внимательно слушает клиента, выражая
невербально и иногда словесно своё следование мыслям и чувствам клиента,
иногда почти незаметно взглядом, словом, вербализацией поощряя клиента к
более глубокому выражению себя и самораскрытию. Основное правило эмпа-
тического слушания (т.е. принимающего, говорящего о том, что слушающий
пребывает сейчас в тех же чувствах, что и говорящий) - не сочувствовать, а
сопереживать, создавая эмоциональный резонанс переживаниям клиента.
Прояснение. Техника направлена на раскрытие смысла (мотивационного,
целевого, операционального) как для консультанта, так и для клиента, его
собственных действий. Помогает отследить амбивалентность чувств и отно-
шений, особенности используемых защитных механизмов, мышления и т.д.
Подчеркиваем, что конкретное овладение техниками, как и личностная подготовка к
оказанию психологической помощи требует учебной практики, но наша цель сейчас
- дать описание и основу для этой практики.
Например:
Клиентка: "Мне плохо. Просто плохо, и всё".
Психолог: "Быть может, какое-то ощущение особенно сильно заставляет Вас
сосредотачиваться именно на этой формулировке?"
Клиентка: "Не знаю ".
Психолог: "Сейчас, когда Вы говорите "Не знаю ", Вы действительно только "не
знаете", или присутствуют и какие-то другие чувства?
Клиентка: Понимаете, так трудно об этом говорить... Когда болит душа, когда
я понимаю, что помочь никто не может... " (плачет).
Рефлексивная вербализация. Относится к разновидностям вербализаций,
назначение которых - усиление эмоционально-смыслового резонанса выска-
зываний клиента. Носит не интеллектуальный, как в методологии, характер, а,
скорее, эмоциональный, что отличает рефлексивный парафраз от интерпре-
тации. Содержание рефлексивной вербализации отражает не мотивационно-
причинный, а эмоционально-модальный пласт высказываний. Различаются
различные уровни рефлексивных вербализаций - от "эхо-вербализаций" до
"вербализаций-генерализаций".
Интерпретация. Техника разъяснения (объяснения) клиенту скрытого смысла
его высказываний. Интерпретация может выражаться в утвердительной, про-
позициональной или вопросительной форме. Одна из наиболее сложных и
неоднозначных в оценке техник, интерпретация обладает чрезвычайно мощным
терапевтическим потенциалом, помогая, при правильном использовании,
справиться с беспокойством, осознать или смягчить психологические защиты.
Наиболее продуктивный способ использования интерпретаций - предоставить
клиенту возможность самому проинтерпретировать свои высказывания или
поведение. Иногда интерпретация может выглядеть как "чтение между строк".
Пример: На вопрос о семейной жизни, клиент долго рассказывал, какая у
него чудесная жена.
Клиент: "Она - изумительная женщина... Просто изумительная..."
Психолог: "В таком случае, с нею, наверное, нелегко жить ?"
Клиент: "Да, чёрт побери! Не то слово..."
Интерпретация сама требует особой техники подачи. Желательно смягчать
интерпретацию словами "возможно", "наверное", "может быть", "складывается
впечатление", т.к. категоричность может превратить интерпретацию из терапев-
тической коммуникативной техники в средство усугубления неадекватных
защит и сопротивления.
Самораскрытие. Функции этой коммуникативной техники по-разному
трактуются и используются в различных концепциях консультирования и
психотерапии. Скажем, в гуманистической парадигме самораскрытие психолога
трактуется как один из основополагающих приёмов в установлении рабочих
отношений и облегчении самораскрытия клиента. В поведенческих концепциях
самораскрытие, скорее, понимается как разновидность моделирования поведе-
ния психологом, смысл которого - в подкреплении желательного образа
действий со стороны клиента. Как бы то ни было, существенным моментом в
самораскрытии является следующий. Техника должна применяться не по
принципу: "А вот у меня тоже, помню, было...", а в русле потока переживаний
клиента, отзываясь на его чувства и подтверждая то, что его переживания
понимают и разделяют.
Конфронтация. Техника предназначена для ответственного обнажения
противоречий, игр, нереалистичных защит, которые затрудняют самопонимание
клиента и ведут в тупик консультативную беседу. Сложная и требующая
большого мастерства в применении (к примеру, в роджерианском направлении
вообще не используется), техника создает определённое напряжение в беседе и
поэтому предполагает особое искусство в использовании. Поскольку она спо-
собна вызывать ощущение давления, ей претят излишняя категоричность,
обвинительный тон, оценочность суждений. Наоборот, мягкость, нейтраль-
ность, даже некоторая эмоциональная отстраненность придает более эффек-
тивную воздейственность этой технике.
Пример:
Клиент: Знаете, я у Вас уже у третьего консультируюсь, и впечатление одно:
или я чего-то не понимаю, или меня не хотят понять.
Психолог (после паузы): Не кажется ли Вам, что один из способов ухода от
напряжения, связанного с усилиями понять - это посещение психологов ? Выгода
получается многократная. Чувство собственной значимости возрастает: ведь я -
загадка. Ответственность с себя снимается - "пусть они думают ", откладывает-
ся принятие решения, не так ли ?
Подведение итогов. Эта техника является одной из наиболее предпочитаемых
при завершении первой встречи. Специфика ее применения заключается в том,
что она может использоваться как реальное обобщение и связывание воедино
порой сбивчивых, фрагментарных высказываний клиента, так и своей обратной
стороной, т.е. путём демонстрации отказа от использования заключительных
обобщений с целью подчеркнуть значимость, сложность обсуждаемых вопросов
и нежелание психолога-консультанта упрощать их. Текущее подведение итогов,
в отличие от завершающего, помогает структурировать процесс консультатив-
ной беседы и расставить некоторые смысловые вехи.
Помимо чисто профессиональных, технических аспектов психологической
помощи в ходе установления отношений и прежде всего в ходе первой встречи
возникает множество, на первый взгляд, незначительных, высказываемых и
невысказываемых вопросов, которые, тем не менее, следует предусмотреть и
учесть. Эти вопросы в совокупности характеризуют профессиональный этикет
поведения психолога-консультанта и общую атмосферу ситуации.
Рассмотрим простейшие из этих вопросов:
Курение. Иногда клиенты, нервничая, спрашивают, можно ли закурить.
Воспретить курение клиенту - нетактично. Это может быть воспринято как
давление или нежелательное ограничение свободы. Поощрять курение - не
гигиенично и вредит здоровью. Один из приемлемых способов поведения
состоит в том, чтобы отделить процесс курения от консультативной беседы.
Тактичность и уместность мотивировок, партнерский тон обращения поможет
снять напряжение, побуждающее клиента к курению.
Ведение записей. Любой способ фиксации информации (путем магни-
тофонной записи, заметок и т.п.) должен непременно обсуждаться с клиентом
и при малейшем возражении безусловно отвергаться.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48