Глазное яблоко человека представляет собой шар, состоя-
щий из трех оболочек.
Внешняя-белочная-оболочка служит местом
прикрепления мышц, вращающих глазное яблоко, а передняя
часть этой оболочки прозрачна и называетсй роговицей.
Средняя оболочка-сосудистая, содержит крове-
носные сосуды, питающие сетчатку; передний отдел этой оболоч-
ки образует радужку со зрачком в центре ее.
Внутренняя оболочка-сетчатка- является вос-
принимающим аппаратом глаза. Эта оболочка состоит из слоя
пигментных клеток, в отростки которых погружены световоспри-
нимающие клетки (палочки) и цвеговоспринимающие клетки
(колбочки). Внутреннюю часть глазного яблока составляет зри-
тельный нерв, который проникает в полость черепа и после пере-
креста со зрительным нервом другого глаза образует зрительный
тракт, направляющийся в затылочный отдел коры больших по-
лушарий головного мозга.
Внутри глазного яблока заключены стекловидное тело, про-
зрачный хрусталик, прилегающий сзади к радужке, а между
радужкой и роговицей находится передняя камера глаза, содер-
жащая водянистую влагу. Роговая оболочка, хрусталик, стекло-
видное тело и водянистая влага и составляют сложную оптиче
скую преломляющую систему глаза. При нормальном функци-
онировании этой системы происходит правильная рефракция, т. е.
лучи, идущие от предмета, преломляются на сетчатке, и тогда
предмет воспринимается четко и ясно.
Дальнозоркость характеризует слабую рефракцию глаза,
когда лучи, идущие от предмета, преломляются позади сетчат-
ки глаза и изображения предметов воспринимаются вблизи
неясно, а потому требуется большое напряжение при рассмат-
ривании предметов на близком расстоянии.
Близорукость, в противоположность дальнозоркости, харак-
теризует сильную рефракцию глаза, при которой лучи, идущие
от предметов, соединяются впереди сетчатки, в силу чего отда-
ленные от глаз изображения предметов воспринимаются неясно.
Дальнозоркость у детей встречается сравнительно реже, чем
близорукость; она имеет место главным образом у младших
М
школьников; процент детей с дальнозоркостью с возрастом зна-
чительно снижается. Так, по данным Е. М. Белостоцкой и
А. В. Хватовой, обследовавших около 4000 учащихся массовых
школ Москвы, дальнозоркость у детей в 7-летнем возрасте со-
ставляла 18,3%, а у учащихся 17-летнего возраста-5%. Это
говорит о том, что преломляющая функция глаза у ребенка с
возрастом развивается и слабость рефракции, т. е. дальнозор-
кость, постепенно преодолевается.
Бывает, что менее выраженные формы дальнозоркости иногда
не замечаются детьми, так как компенсируются за счет усиле-
ния преломляющей способности глаза, главным образом за счет
деятельности хрусталика, который, меняя свою кривизну, может
усиливать рефракцию. Но усиление рефракции даже в этих лег-
ких случаях может привести к чувству рези, жжения и боли в
глазах, вызывать повышенное утомление и головные боли. Все
эти явления при более высоких степенях дальнозоркости усили-
ваются и могут быть серьезной помехой в учебной работе.
Если с возрастом число детей с дальнозоркостью значительно
снижается, то этого нельзя сказать о детях, страдающих близо-
рукостью. По мнению всех исследователей, изучавших этот во-
прос, число детей, имеющих близорукость, значительно возра-
стает при переходе от младших к старшим классам. Так, по
данным А. Н. Николаева, обследование зрения у 4383 учащихся
Ленинграда в 1955 г. показало, что учащихся с близорукостью в
первых классах имелось 0,1%, а в десятых-27,6%; по данным
Е. М. Белостоцкой и А. В. Хватовой, обследование зрения у 3905
учащихся школ Москвы в 1957 г. показало, что 7-летних детей с
близорукостью было 7%, а 17-летних - 34,9%.
Астигматизм характеризуется тем, что изображение не соби-
рается на сетчатке в единый фокус, как при нормальной реф-
ракции, а возникает в нескольких фокусах, расположенных на
различных расстояниях от сетчатки, в силу чего изображения
предметов получаются искаженными.
Все эти виды нарушения зрения) обусловленные аномалией
рефракции, обычно хорошо компенсируются очками. Однако для
того чтобы эти дефекты зрения у детей не прогрессировали и нс
мешали учиться, очень важно своевременно их заметить. Невни-
мание к этим дефектам, и в первую очередь к близорукости, мо-
жет повести к резкому их прогрессированию, особенно в подро-
стковом возрасте. Ребенок должен носить корригирующие очки.
Но при коррекции зрения очками такие дети нуждаются во
внимательном отношении со стороны школы, в правильных са-
нитарпо-гигиенических условиях для учебной работы как в шко-
ле. так и дома. Рабочее место ребенка с дефектом зрения
должно быть правильно и достаточно освещено. Необходимо
следить за тем, чтобы ребенок хорошо воспринимал учебный ма-
териал, представленный на доске, в таблицах, на карте. Важно
учитывать, что у детей с аномальной рефракцией имеется повы-
шенная утомляемость зрения. Поэтому им по возможности нуж-
но давать па уроке разные виды работы.
Учитывая, что именно в период школьного обучения значи-
тельно возрастает число близоруких, что причиной этого
является не только недостаточное обеспечение санитарно-гигие-
нических условий в школе и дома, но и увеличивающаяся нагруз-
ка, падающая на зрительный анализатор у детей с их переходом
из класса в класс, директору и всему педагогическому коллекти-
ву школы необходимо вести самый строгий контроль за объемом
домашних заданий, связанных со зрительной работой.
Изредка в школе встречаются дети, у которых нарушение
зрения обусловлено мозговыми опухолями. Обычно эти опухоли
бывают врожденными, доброкачсстпенными и располагаются в
области мозжечка. Характерно, что опухоли довольно длитель-
ное время не дают каких бы то ни было явных проявлений.
И лишь на каком-то этапе развития ребенка появляются отдель-
ные симптомы. Одним из ранних и характерных проявлений этих
врожденных опухолей является постепенное снижение зрения, ко-
торое до того было у ребенка совершенно нормальным. Нередко
это сочетается с повышенной утомляемостью и головными боля-
ми. Постепенно указанные симптомы все больше и больше
нарастают и делают детей неработоспособными, тяжело больны-
ми, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Чем
позже осуществляется операция, тем сильнее это сказывается на
общем состоянии ребенка и на его зрительной функции, которая
иногда настолько страдает, что ребенок оказывается перед не-
обходимостью обучаться только в школе для слепых детей. От-
сюда особое значение приобретает вопрос о раннем выявлении
таких детей, что можно сделать лишь при внимательном отно-
шении к ним педагога, так как самые начальные симптомы этого
заболевания прежде всего проявляются у детей в процессе обу-
чения в школе.
Приведем одно наблюдение.
Евгений Ф., происходит из наследственно не отягощенной
семьи, родился от четвертой беременности, которая протекала с
явлениями токсикоза у матери. Ребенок родился в срок, без ос-
ложнений, раннее развитие протекало нормально. В грудном воз-
расте был спокойным. В дошкольном возрасте Женя посещал
детский сад, был живым, общительным и развитым. В школу
пошел в 7 лет, хорошо учился, был дисциплинирован и первые
три года переходил из класса в класс с отличными отметками.
В 9-летнем возрасте у Жени начали появляться утомление, го-
ловные боли, легкое снижение зрения, которое уже сказывалось
на его учебной работе в виде некоторых оптических ошибок в
письме и чтении. Однако хорошее интеллектуальное, развитие
Жени позволяло ему успешно учиться. В этих уровнях на по-
явление у него симптомов заболевания не было обращено вни-
36
мания. В начале обучения в IV классе состояние мальчика ухуд-
шилось настолько, что он оказался не в состоянии обучаться в
школе. После этого он был направлен к специалисту. При обсле-
довании было констатировано наличие опухоли. Женя был опе-
рирован, а после года охранительного режима в домашних усло-
виях его пришлось направить в школу для слепых детей, так как
острота зрения настолько снизилась за счет атрофии зритель-
ного нерва, что он мог лишь сосчитать пальцы у лица.
Женя учится в IX классе школы слепых. Интеллектуально и
эмоционально сохранен. У него отмечаются лишь редкие при-
ступы головных болей и некоторая повышенная утомляемость.
Более раннее выявление заболевания в этих случаях может
способствовать большей сохранности остаточного зрения, что так
важно для дальнейшей судьбы таких детей.
ДЕТИ-ОЛИГОФРЕНЫ
Среди учащихся массовой школы встречаются дети-олигоф-
рены, умственное недоразвитие которых обусловлено пораже-
нием определенных мозговых систем во внутриутробном пе-
риоде или в самом раннем периоде жизни в связи с внешними
вредностями. Известную роль может играть и патологическая
наследственность. Это важно отметить, так как умственная не-
достаточность, возникшая на более поздних этапах развития ре-
бенка, имеет иные особенности, отличные от того, что характерно
для олигофрении. Расширительное толкование слабоумия, на-
блюдающееся в ряде капиталистических стран, приводит к тому,
что к умственно отсталым нередко причисляют детей с задерж-
кой психического развития или с несколько пониженными спо-
собностями.
Причины, вызывающие олигофрению, различны. Чаще всего
олигофрения возникает вследствие разнообразных внешних фак-
торов, неблагоприятно влияющих на внутриутробное развитие
плода. Сюда относятся некоторые инфекционные заболевания
матери во время беременности- тяжелые вирусные гриппы,
тиф, краснуха, дистрофия, заражение плода различными пара-
зитами, которые имеются в организме у матери (токсоплазмоз,
спирохета при сифилисе и др.), травматические поражения пло-
да, алкоголизм родителей. Причиной олигофрении могут быть
природовые травмы, такие, как наложение щипцов, сдавливание
головки ребенка при прохождении через родовые пути при за-
тяжных, длительных или, наоборот, при чрезмерно быстрых (<пу-
леметных>) родах.
Олигофрения иногда может возникнуть вследствие заболева-
ния ребенка на самых ранних (до одного года) этапах его
жизни. К этим заболеваниям относятся воспалительные заболе-
вания мозга и его оболочки (менингиты, менингоэнцефалиты
различного происхождения) и травматические поражения цент-
37
ральной нервной системы, В редких случаях олигофрсння воз-
никает наследственно, а также при несовместимости состава
крови матери и ребенка (резус-фактор) , при хромосомных
заболеваниях а также при нарушении белкового обмена в орга-
низме (фенилкетонурия) и др.
Олигофрения имеет разные степени выраженности. Наиболее
тяжелой степенью олигофрении является идиотия, при которой
дети необучаемы. Следующая, также тяжелая форма олнгофре-
нии - имбецильность, при которой дети могут освоить некото-
рые самые несложные виды труда и даже овладеть элементами
грамоты. Обе эти категории детей, как правило, направляются
в специальные детские учреждения органов социального обеспе-
чения. Но некоторые дети-имбецилы, с менее резкой формой об-
щего недоразвития, могут обучаться и во вспомогательной шко-
ле, в специальном имбецильном классе. Эта группа детей-оли-
гофренов из-за резко выраженного дефекта почти не попадает в
массовую школу.
Исследованиями установлено, что в эритроцитах людей имеется особое
вещество, которое есть у всех обезьян макак вида резус, что и дало основание
назвать это вещество резус-фактором (Rh). В зависимости от наличия или от-
сутствия в крови резус-фактора люди делятся на резус-положительных (Rh+)
и резус-отрнцательных (Rh-). Считается, что 85% людей определяются как
резус-положительные, а 15% как резус-отрицательные. Если при беременности
резус-отрицательной женщины плод унаследует кровь резус-положительного
супруга, то в организме матери в процессе беременности будут нарастать ре-
зус-антитела, которые, проникая через плаценту в кровь плода, соединяются
с резус-положительными эритроцитами, склеивают (агглютинируют), а затем
и разрушают их, что приводит к выпадению гемоглобина и нарастанию бнлн-
рубипа. Это вызывает в одних случаях общий тяжелый отек плода, и ребенок
погибает в первые часы жизни или рождается мертвым. В других случаях
ребенок рождается с тяжелой желтухой, которая обусловлена появлением в
криви красящего вещества билирубина, образующегося при разрушении эри-
троцитов. С усилением желтухи, т. е. с увеличением билирубина, состояние
ребенка ухудшается - он становится вялым, появляются судороги, которые
свидетельствуют о поражении центральной нервной системы. Если этим детям
с гемолитической желтухой не было сделано обменное переливание крови
(замена крови на 70-80%) в первые сутки, то в дальнейшем у них отмечают-
ся признаки физического и психического недоразвития. Таким образом, несов-
местимость по резус-фактору может быть причиной возникновения олнгофре-
нии у ребенка.
" На современном зтапе биологической науки определено, что хромосо-
мы->то специфические образования в ядре любой клетки организма, которые
и являются носителями наследственных свойств Одним из видов нарушения
хромосомных соотношений является, например, болезнь Дауна, при которой
вместо 46 хромосом, или 23 парных хромосом в клетке, как это должно быть
в норме, у детей-олигофренов образуется лишняя хромосома в 21-й паре. Дети
с болезнью Дауна характеризуются определенными физическими признаками:
резко диспластичным строением тела, резко укороченными конечностями, ма-
лыми размерами черепа, несколько суженными глазными щелями при наличии
как бы третьего века (эпикантус), маленьким вздернутым носом, ярко окра-
шенными щеками, большим малоподвижным, как бы географически испещрен-
ным яаыком, который с трудом умещается в полости рта, резко пониженным
мышечным гонусом, ярко выраженными симптомами умственной отсталости и
резко бросающимся в глаза внешним сходством между всеми этими детьми.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33