Опира-
ясь на положительные стороны личности ребенка, нужно активно
помочь ему занять положительную позицию в детском коллек-
тиве, так как отрицательные черты характера этих детей (хвас-
товство, лживость, стремление подчеркнуть свое превосходство,
отсутствие глубоких привязанностей к товарищам, неустойчи-
вость в работе) обычно вызывают насмешливое и даже недру-
желюбное отношение к ним со стороны товарищей. Плохая же
позиция в коллективе ухудшает состояние ребенка и усиливает
его отрицательные черты, направленные как раз на то, чтобы
любым способом доказать, что он лучше всех.
Правильный и своевременный подход к детям с истерически-
ми проявлениями позволяет почти полностью скорригпровать их
состояние.
НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
Такие формы отклонений в развитии у детей) как временная
задержка в развитии, астенические) реактивные состояния, конф-
ликтные переживания, психопатические формы поведения, отно-
сятся к так называемым пограничным состояниям и не характе-
ризуются выраженными психическими расстройствами. Но по-
скольку признаки психического заболевания нередко начинают
проявляться у детей в школьном возрасте, а также и потому, что
многие дети после проведенного лечения вновь возвращаются в
школу, директору школы и педагогам класса, в который воз-
вращается ученик, необходимо иметь хотя бы элементарное пред-
ставление о нервно-психических заболеваниях у детей. Важно вы-
явить заболевание, направить ребенка на лечение и обеспечить
индивидуальный подход к ребенку в школе после окончания ле-
чения.
Среди психических заболеваний у взрослых наиболее часто
встречается шизофрения. Это психическое заболевание наблюда-
ется и у детей. Установлено, что шизофрения чаще выявляется в
подростковом возрасте, реже-в младшем школьном и лишь в
отдельных случаях начало этого заболевания проявляется в до-
школьном возрасте.
Шизофрения - тяжелое психическое заболевание, которое
приводит к значительным изменениям в психике, а иногда и к
слабоумию. Характер течения шизофренического процесса может
быть различным. В одних случаях после острых приступов воз-
можно полное выздоровление, В других случаях, при менее бла-
гоприятном течении процесса, наблюдаются некоторые изменения
преимущественно в эмоционально-волевой сфере, однако интел-
лектуальные способности остаются сохранными, и при правиль-
ном педагогическом подходе дети справляются со школьной про-
граммой.
В некоторых случаях, когда болезнь протекает неблагоприят-
но, вяло, длительно и переходит в хроническую стадию, у детей
происходят изменения в эмоционально-волевой сфере и может
наступить слабоумие. Таких детей нужно направлять для обуче-
ния во вспомогательную школу. В отдельных, крайне редких слу-
чаях шизофрения приводит к столь глубоким психическим нару-
шениям, что дети не могут обучаться и во вспомогательной школе
и должны находиться в психиатрическом учреждении.
Основной причиной заболевания шизофренией считается иа-
следствеиная отягощенность. Ведущими симптомами при этом за-
болевании являются своеобразные изменения в эмоционально-
волевой сфере, характеризующиеся нарушением контакта ребен-
ка с окружающими. Ребенок становится замкнутым, совершает
нелепые поступки, высказывает бредовые идеи, становится тре-
вожным, напряженным, подвержен немотивированным страхам.
Обычно острые психотические приступы сопровождаются общим
возбуждением. Работоспособность в этот период резко падает.
Изменения в поведении нередко характеризуются крнвлянием.
манерностью, гримасничанием, что нередко расценивается педа-
гогами как недисциплинированность, разболтанность, а не как
проявления болезненного состояния ребенка.
Приведем отдельные примеры.
Сережа Д" 8/2 лет, ученик II класса, был труден в обуче-
нии и поведении, не успевал по всем предметам, не включался в
общешкольную жизнь не ладил с детьми, был двигательно бес-
покоен, много и несвязно говорил, иногда на одну и ту же тему,
в связи с чем был приведен в медико-педагогическую консуль-
тацию.
В анамнезе отмечается, что ряд родственников по линии отца
были людьми нервными, раздражительными и с большими стран-
ностями в характере.
Сережа родился от второй беременности, роды без осложне-
ний, в срок. Психическое и физическое развитие Сережи до 6 лет
протекало нормально. С 6 лет мальчик стал постепенно меняться.
У пего появились двигательное беспокойство, повышенная раз-
дражительность, речевое возбуждение. К 7 годам странности в
поведении увеличились. Он не мог сосредоточиться на каком-ли-
бо занятии, быстро переходил от одного дела к другому. Когда
ему читали рассказ, он нередко перебивал чтение фразой, не
имеющей к рассказу никакого отношения. В школу Сережа по-
шел 8 лет, в обучении был непродуктивен.
При обследовании было установлено, что по физическому раз-
витию Сережа соответствует своему возрасту, со стороны нерв-
ной" системы отклонении пет. Установить с мальчиком контакт
почти невозможно в силу расстройства внимания. При обследо-
вании выявилась <разорванность> в мышлении. В его речь не-
ожиданно вплетаются непонятные и не связанные между собой
фразы: <Он далеко, если не может позвонить. Все равно я поеду.
У меня Петькин ножик. Надо прыщик содрать. Телефон 77-79.
У меня сразу выходной. Я свое имя написал> и т. и.
Сережа неэмоционален, у него нет привязанностей. Он часто
стоит один и гримасничает.
Все это дает основание считать, что у Сережи душевное забо-
левание тина шизофрении, начавшееся в 6-летнем возрасте. Пос-
ле проведенного специального и довольно длительного лечения
Сережа был возвращен в школу, где учился удовлетворительно;
в школе был под постоянным наблюдением врача.
Ваня П., 142 лет, ученик VIII класса, был направлен на
медико-педагогическое обследование по поводу резкого измене-
ния в поведении.
Педагог отмечал, что за последний месяц мальчик стал ду-
рашливым, раздражительным, тревожным и напряженным, не
мог подчиняться школьным требованиям, стал гримасничать, от-
гораживаться от товарищей и педагогов.
Мать тоже отмечала, что у Ванн появился ряд странностей
в поведении. Он перестал разговаривать с окружающими, его
преследуют какие-то запахи, все вещи он обнюхивает, при этом
проявляет подозрительность и тревогу, говорит, что за ним кто-то
ходит, что его хотят отравить, по ночам плохо спит, часто про
сыпается и тревожно оглядывается, кого-то ищет. Последние не-
сколько дней он перестал посещать школу, дома заняться ничем
не мог.
Наследственность у Вани отягощена: мать Вани малообщи-
тельна, мнительна, обидчива, с неустойчивым настроением, чаще
вялая и апатичная. Дед Вани со стороны матери и сестра деда
страдали шизофренией и неоднократно в связи с этим находились
в психиатрическои больнице.
Роды без осложнений, в срок, раннее развитие протекало нор-
мально, но мальчик рос несколько неуклюжим и неловким. Ва-
ня - единственный ребенок в семье. В детский сад пошел с 3 лет.
В понедении трудностей не отмечалось, хотя в общие детские иг-
ры мальчик включался с трудом, предпочитал стоять в стороне
один. Интеллектуально развивался хорошо. Б школу Ваня посту-
пил 7/а лет. Учился хорошо, трудностей в поведении не отмеча-
лось, с товарищами был избирательно общителон.
При обследовании у Вани выявились резкие психические из-
менения. Он был очень напряжен, оглядывался по сторонам, поч-
ти не отвечал на задаваемые вопросы; после установления с ним
некоторого контакта обнаружилось, что у него есть элементы
бредового отношения к окружающим. Резко ухудшилось отноше-
ние мальчика к матери, так как он подозревал, что она ему не
родная; двоюродных братьев и сестер подозревал в том, что они
хотят сделать ему какое-то зло. Подтвердились также все те
симптомы, о которых сообщили мать и педагог. С диагнозом
<шизофрения> Ваня был направлен в детское отделение психо-
негрологической больницы. После проведенного курса лечения
(около 6 месяцев) состояние мальчика улучшилось настолько,
что он оказался в состоянии продолжать обучение в школе. Ваня
стал значительно спокойнее, контактнее, прошли страхи и исчез-
ла подозрительность: увеличилась работоспособность. Однако
осталась некоторая напряженность, избирательность в общении с
товарищами, склонность к резонерству. Хотя трудностей в обу-
чении Ванн нс было, классному руководителю была дана спе-
циальная консультация, так как во время работы с Ваней нуж-
но было учитывать его психическую ранимость.
Коля X., 15/2 лет, ученик IX класса, был приведен в медл-
ко-педагогическую консультацию в связи с резким снижением ра-
ботоспособности. В течение всей 1 четверти Коля не выполнял
ни классных, ни домашних заданий, па уроках сидел безучастно,
был вял, апатичен и безразличен. Вызовы родителей, беседы с
ним классного руководителя и директора школы не оказывали
никакого влияния, хотя во время бесед он обещал начать за-
ниматься. Со слов матери, Коля в последние четыре месяца край-
не изменился. Он с трудом и неохотно встает утром с постели,
иногда валяется в постели полдня; мальчик бросил заниматься
спортом, которым раньше увлекался, стал вялым, ко всему безу-
частным, иногда сидит часами, устремив нз[ляд в одну точку;
дома никаких уроков не делает, в школу ходит по принуждению.
В связи с полной непродуктивностью в учебе встал вопрос об от-
числении Коли из школы.
Коля-единственный ребенок в семье, родился в срок, ран-
нее развитие протекало без отклонений. В школу пошел 7 лет,
трудностей в обучении и поведении не проявлял. Но в III классе,
примерно во II четверти, у мальчика появилось недолго продол-
жившееся снижение работоспособности, вялость и апатия. Мать
обращалась к врачу: после амбулаторного лечения Коля испра-
вился, наверстал пропущенное в занятиях, беспокойства в школе
и дома не причинял.
В наследственности мальчика имеется отягощениость. Такие
же состояния, как и у Коли, были у его отца и дяди по отцу.
Медико-педагогическое обследование показало, что физически
Коля развит хорошо. Нителлектуально он вполне сохранен, но
несколько вял, медлителен и безразличен при выполнении того
или иного задания. Коля осознает и критически оценивает свое
состояние; он говорит, что хотел бы все исправить, но не в силах
себя заставить.
Хотя болезненная симптоматика ограничивается в данном
случае лишь изменением тонуса и падением работоспособности,
это состояние все-таки является характерным для начальной
стадии шизофренического процесса. Мальчика нужно было не-
медленно направить на лечение, а не отчислять из школы, так как
неуспеваемость идет не от недисциплинированности, нежелания
или лени, а от болезненного состояния подростка.
Мы приводим этот случай главным образом для того, чтобы
педагог умел тоньше анализировать и понимать, что иногда за
внешне одинаковыми проявлениями может лежать различная
сущность. Если не учитывать это, можно совершить грубую пе-
дагогическую ошибку. Так, например, за якобы грубые, хули-
ганские поступки был исключен из сельской школы 9-летний Во-
лодя К- В период исключения мальчик находился в острой стадии
психического заболевания и нуждался в лечении.
Иногда педагогу приходится встречаться с таким заболевани-
ем, как эпилепсия, которое чаще начинается в детском или под-
ростковом возрасте. Наиболее характерный признак этого
заболевания - судорожные припадки; форма выражения этих
припадков может быть различной. Так, большой припадок со-
провождается сильными судорожными подергиваниями в мыш-
цах конечностей и туловища, потерей сознания, нарушением ды-
хания, синюшностью лица, резким сокращением мышц языка и
челюстей. Припадок длится всего лишь несколько минут. После
этого ребенок чувствует себя ослабленным, иногда некоторое
время находится в спутанном состоянии сознания, а затем впа-
дает в глубокий сон. Сам ребенок припадка не чувствует. Бывают
припадки с судорогами лишь в одной половине тела и без потери
сознания; бывают припадки без судорог, но с мгновенной потерей
сознания (взгляд становится неподвижным, ребенок не замечает
окружающих в течение нескольких секунд).
Как и всякое заболевание, эпилепсия имеет различный ха-
рактер течения и различную степень выраженности.
В одних случаях болезнь протекает сравнительно более бла-
гоприятно. Припадки бывают очень редкими и порой совсем сни-
маются при соответствующем лечении; главное же состоит в
отсутствии выраженных изменений в психике. Дети с таким те-
чением болезни могут успешно обучаться в массовой школе.
В других случаях, когда болезнь протекает менее благоприят-
но, возникают некоторые изменения, проявляющиеся в замед-
ленности психических процессов. Особых трудностей при обуче-
нии детей в такой связи не возникает. Однако индивидуальный
подход к таким детям должен быть обеспечен.
Тяжелое течение заболевания, даже при редких припадках,
может привести к снижению интеллекта, и тогда ребенка следует
направить для обучения во вспомогательную школу. При частых
припадках и грубых изменениях психики дети должны находить-
ся в детских отделениях при психоневрологических больницах.
Педагогу нужно учитывать, что нередко у детей перед при-
падком бывают страхи и расстройство настроения. Они становят-
ся капризными, раздражительными, даже грубыми, упрямыми и
дерзкими. Такие расстройства настроения иногда длятся несколь-
ко часов, после чего ребенок успокаивается и ведет себя как
обычно. Эти расстройства настроения нередко повторяются с
определенной периодичностью и как бы заменяют припадки.
У детей-эпилептиков бывают характерологические изменения
в виде вязкости эмоциональных переживаний, тугоиодвижиости
мышления, а иногда склонности к <взрывчатости> н раздражи-
тельности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33