). В отдельных
случаях изменения в поведении могут возникнуть как отдаленные
последствия ранее перенесенного сотрясения мозга, ревматиче-
ской инфекции или как остаточные явления после перенесенных
заболеваний центральной нервной системы. Поэтому целесооб-
разно использовать также консультацию детского психоневроло-
га, которые есть во всех областных и многих районных центрах.
Руководителю школы и педагогу надо знать, что диспансерные
отделения при психоневрологических больницах не только обес-
печивают консультации в диспансере, по и вызов в район.
Важно, чтобы после получении медицинского заключения ди-
ректор школы проследил за тем, чтобы педагог и врач школы
разработали и осуществили необходимые педагогические и лечеб-
ные мероприятия. Это может быть амбулаторное лечение, щадя-
щий режим в школе и дома, который должен установить правиль-
ное чередование труда и отдыха, налаживание сна, регулирова-
ние питания. В случае необходимости ребенка можно направить
в лесную школу, в школу для ревматиков, в детский нервный са-
наторий и другие оздоровительные учреждения.
Как видно из всего сказанного, нарушения поведения и изме-
нения характера у детей зависят от многих и весьма разнообраз"
ных причин. В одних случаях они целиком определяются усло-
виями воспитания; в других - тяжелыми переживаниями, в том
числе и конфликтными, как это было показано выше; и, наконец,
в третьих-физическим состоянием детей. Характер изменения
поведения, степень выраженности этого изменения, безусловно, в
значительной степени зависят от условий воспитания. В благо-
приятных условиях острота нарушения поведения и характера
будет сглаживаться, и состояние ребенка может быть полностью
скомпенсировано. В неблагоприятных условиях, наоборот, изме-
нения в характере и поведении будут усугубляться и приобре-
тать все более патологические формы.
У всех перечисленных групп детей нарушения поведения и
изменения в характере развертываются на фоне первично сохра-
ненной эмоционально-волевой сферы. Здесь, как правило, отсут-
ствуют грубые структурные изменения личности, а нарушения в
поведении носят не органический, а функциональный характер.
Коррекция недостатков поведения и характера в этих случаях
может быть весьма значительной, а иногда и полной, если детям
созданы соответствующие условия в семье и школе.
ПСИХОПАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ
Изредка среди учащихся массовой школы попадаются так на-
зываемые дети-психопаты. Причиной психопатии являются ли-
бо патологическая наследственность, либо неблагоприятные воз-
действия на ребенка внешних факторов во внутриутробном (эм-
бриональном) периоде или на самых ранних этапах его жизни,
По вопросу о наследственной психопатии существуют разные точ-
ки зрения. Одни считают, что психопатия наследуется как пато-
логия характера. Другие рассматривают психопатию как зача-
точные или неразвившиеся формы психических заболеваний.
Большинство авторов отмечают, что психопатические личности
встречаются чаще в семьях, где в наследственности имели место
психические заболевания.
К неблагоприятным внешним факторам, обусловливающим
возникновение психопатий, относятся тяжелые родовые травмы,
мозговые инфекции, действующие в период внутриутробного раз-
вития или в раннем детском возрасте, токсикоз в связи с длитель-
ными желудочно-кишечнымн или другими соматическими забо-
леваниями, а также факторы, оказывающие вредное влияние на
зачаток (сифилис, алкоголизм, лучевая энергия, хроническое за-
болевание матери, токсоплазмоз, эндокринные нарушения и др.).
Трудности в поведении и характере детей-психопатов могут
быть обусловлены как биологическими, так и социальными при-
чинами. Но при этом биологические данные, в том числе и на-
следственные, должны учитываться лишь как исходные моменты,
не предопределяющие всех свойств и особенностей характера,
который сформируется у ребенка в будущем. Тяжесть, или сте-
пень, психопатического состояния у ребенка будет во многом за-
висеть оттого, в каких условиях протекает его развитие. При
правильном педагогическом подходе и благоприятных социаль-
ных условиях характерологические особенности ребенка могут
настолько скомпенсироваться, что он может стать полноценным
членом общества. Если же развитие психопатического ребенка
протекает в неблагоприятных условиях, могут возникнуть зна-
чительные патологические нарушения в характере и пове-
дении.
Значение социальных условий в компенсации психопатичес-
ких состояний детей определяется тем, что психопатия-это не
болезнь, а своеобразное аномальное течение детского развития.
Психопатия характеризуется неравномерным (дисгармоничным)
развитием отдельных психических функций и систем. Так, наря-
ду с полноценным умственным развитием у детей-психопатов
наблюдаются недоразвитие и своеобразные изменения в эмоци-
онально-волевой сфере. Одни дети чрезмерно чувствительны,
обидчивы, ранимы, болезненно привязаны к кому-нибудь из сво-
их близких (чаще к матери) при равнодушном отношении х ос-
тальным членам семьи. Другие дети, наоборот, эмоционально хо-
лодны, не имеют привязанпостей, замкнуты, несколько эгоистич-
ны. В некоторых случаях в чертах характера детей-психопатов
выступает эгоцентризм, переоценка своих возможностей, под-
черкнутое самоутверждение, что нередко приводит к конфликтам
с окружающими.
У детей-психопатов часто отмечается повышенная возбуди-
мость, а в некоторых случаях склонность к аффективным вспыш-
кам; характерным является также недоразвитие воли, в силу че-
го наблюдается неустойчивое настроение, повышенная внушае-
мость. Их поведение носит импульсивный характер. У этих детей
снижена работоспособность, они недостаточно внимательны, не
умеют сосредоточиться, преодолевать трудности при выполнении
школьных заданий.
По вопросам группировки или классификации психопатий есть
различные точки зрения. Одни авторы группируют психопатии по
отдельным клиническим симптомам, другие-по общим струк-
турным конституциональным особенностям, а третьи-по типам
развития.
Руководителю школы и педагогам важно знать не столько
классификацию психопатий, сколько особенности структуры лич-
ности психопатического ребенка, своеобразие его поведения, за-
кономерности его развития и причины, обусловливающие воз-
никновение детских психопатии.
Прежде чем перейти к описанию отдельных форм психопа-
тий, необходимо подчеркнуть, что далеко не всякое нарушение
поведения и характера следует рассматривать как проявление
психопатии. К подлинной психопатии относятся лишь те виды не-
доразвития характера и поведения, которые обусловлены либо па-
тологической наследственностью, либо, что встречается чаще, ор-
ганическим поражением определенных мозговых систем во внут-
риутробном периоде или на самых ранних этапах жизни ребенка.
ОРГА1111Ч15СКАЯ ПСИХОПАТИЯ
Психопатия, обусловленная органической недостаточностью
диэнцефальных, т. е. подкорковых, мозговых систем, характери-
зуется отчетливым недоразвитием личности. У такого ребенка
прежде всего выступает недостаточная способность правильно
оценить свои поступки, действия, свою деятельность и преоблада-
ние примитивных влечений (повышенное стремление к еде, не-
сколько обнаженная сексуальность). Своеобразно развивается у
этих детей эмоциональная сфера. Так, при сохранности элемен-
тарных эмоциональных проявлений (чувства радости и страха,
привязанность к родным), у них не развиваются сложные эмо-
циональные образования, т. е. не вырабатывается дифференци-
рованного, глубокого отношения к окружающим, поэтому их
эмоции нестойки и поверхностны. Кроме того, у этой группы пси-
хопатов не возникает глубоких переживаний; поэтому у них нет
проявлений самолюбия, обидчивости, ранимости. Недоразвитие
воли у детей-психопатов органического круга сказывается в том,
что они не умеют регулировать своего поведения, т. е. оказыва-
ются не в состоянии согласовывать свою деятельность с предъ-
являемыми к ним требованиями.
Особенности развития у этих психопатичных детей проявля-
ются с самого раннего детства и характеризуются двигательным
беспокойством, немотивированной крикливостью и плохим сном.
В дошкольном возрасте у них появляется драчливость, неумение
ладить и играть с детьми, неуступчивость. К концу дошкольного
возраста начинают проявляться повышенные примитивные влече-
ния, упрямство и склонность к аффективным вспышкам. Развитие
интеллекта, речи и моторики обычно протекает нормально.
Если не принимается мер к преодолению имеющихся у таких
дошкольников особенностей, они, как правило, оказываются не-
подготовленными к школьному обучению и недостатки их харак-
тера и поведения выступают в школе с первых же дней. Такие де-
ти не умеют подчиняться школьным требованиям, не выполняют
учебных заданий, вступают в столкновения с товарищами, не
слушаются педагога, нарушают дисциплину, иногда убегают из
школы и даже из дому. При неблагоприятных условиях они мо-
гут оказаться под влиянием правонарушителей, которые поль-
зуются неустойчивостью, некритичностью этих детей, а главное,
их повышенными влечениями к удовольствиям, еде и т. д.
Приведем отдельные наблюдения.
Нина Ф., 13/2 лет, ученица VI класса, была направлена на
медико-педагогическую консультацию в связи с трудностями в
поведении. В школе Нина была груба, раздражительна, не под-
чинялась распорядку. Учебные задания выполняла небрежно,
часто отвлекалась, не доводила их до конца. В своих поступках
была импульсивна, не учитывала их последствий. Совершала
мелкие кражи. Нина происходит из наследственно не отягощен-
ной семьи. Она родилась 7-месячной от третьей беременности (де-
ти от первых двух беремейпостей родились мертвыми). С самого
раннего детства Нина росла беспокойным, крикливым ребенком
с плохим сном. Она воспитывалась в домашних условиях; ясли н
детский сад не посещала. Мать отмечает, что девочка с трудим
поддавалась воспитательным воздействиям. Она плохо играла:
не умела сосредоточиться на игре, не доводила ее до конца, ссо-
рилась с другими детьми. До 5 лет у Нины было ночное недер-
жание мочи. В школу девочка пошла 7Va лет. С первых же дней
стали поступать жалобы на то, что она капризна, груба, раздра-
жительна, лжива. В школе было замечено, что Нина берет из
карманов учеников мелкие деньги и покупает на них сладости.
Когда ее уличали в краже, она не смущалась и не переживала.
Из класса в класс девочка переходила с дополнительной по-
мощью.
Медико-педагогическое исследование показало, что по физи-
ческому развитию Нина соответствует своему возрасту и со сто-
роны внутренних органов у нее никаких отклонений нет. Со сто-
роны нервной системы имеется ряд симптомов, указывающих на
недостаточность подкорковой области мозга. Грубых интеллек-
туальных нарушений у девочки нет, но отмечается низкая про-
дуктивность в школьных занятиях за счет неумения сосредото-
читься на работе. Речь правильная, культурная, запас слов
достаточный. В школьных знаниях у Нины имелись значитель-
ные пробелы. Работать самостоятельно девочка не умеет и часто
обращается за помощью к педагогу. У нее нет интересов, обычно
свойственных подросткам. Она часто говорит, что любит приклю-
ченческую литературу, но сама без напоминания за книгу не
берется.
Наиболее ярко особенности Нины проявлялись в ее поведе-
нии. Находясь даже в новых, непривычных для нее условиях
клинико-диагностического отделения, Нина вела себя развязно,
временами возбужденно, была прилипчива, лжива, ситуацию не-
доучитывала; у нее был повышенный интерес к мальчикам, при-
вязанностей к другим детям она не проявляла, объект дружбы
часто меняла. Критического отношения к себе у Нины не было:
она была довольна собой, считала, что все знает, все умеет де-
лать. На отрицательное отношение к ней других детей не обра-
щала внимания; оно ее не затрагивало.
Из всех данных наблюдений видно, что у Нины при первично
сохранном интеллекте выступают особенности в поведении и ха-
рактере, специфические для органической психопатии. Отсутст-
вие у Нины внутреннего отношения к ситуации, критического от-
ношения к себе привело к тому, что она была не в состоянии
осознать свои поступки и регулировать свое поведение. Это со-
четалось с повышенными примитивными влечениями, уплощен-
ными, т. е. неглубокими, эмоциональными проявлениями и сни-
женной работоспособностью. Все это дает основание отнести
данный случай к психопатиям органического круга. Возникно-
вение психопатического состояния у Нины, вероятно, нужно свя-
зать с нарушением внутриутробного развития, так как она роди-
лась недоношенной; уже с самого раннего детства отмечались
особенности в ее развитии. Образование ряда вторичных симп-
томов (нарушение интеллектуальной деятельности, недоразвитие
эмоционально-волевой сферы, педагогическая запущенность) и
значительная степень их выраженности обусловлены отсутствием
надлежащей коррекционно-воспитательной работы в дошкольном
и школьном возрасте,
Андрей Ю., 12 лет, ученик V класса, направлен на медико-
педагогическое обследование в связи с трудностями поведения
дома и в школе. Во время школьных занятий часто возбудим,
двигательно беспокоен, бывают резкие аффективные вспышки.
Мать отмечает у мальчика нервность, плохой сон. Он часто от-
казывается идти в школу. Много читает.
Отягощенная наследственность в семье отрицается. Андрей
родился от второй беременности, во время которой мать болела
туберкулезом легких, беременность протекала при явлениях ток-
сикоза (тошнота, рвота, тяжелые обморочные состояния).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33