Ран-
нее развитие мальчика протекало нормально. Он вовремя стал
ходить и говорить, интересовался игрушками, охотно слушал
сказки. Но с самого раннего детства был беспокоен, криклив,
капризен; в дошкольном возрасте появилось упрямство, склон-
ность к аффективным вспышкам. Детский сад посещал очень нс-
охотно, часто убегал домой (сад был в том же дворе, где жил
мальчик). Отец ушел из семьи, когда Андрею было 3 года. Вско-
ре в семье появился отчим, отношения с которым у мальчика хо-
рошие. Отец навещает сына. Каких-либо переживаний из-за ухо-
да отца у Андрея нет.
В школу мальчик пошел 7 лет, и с первого же года там от-
мечались трудности в его поведении. Поведение Андрея резко
ухудшилось в связи с переводом его в школу-интернат с препо-
даванием ряда предметов на английском языке. В школе-интер-
нате он был груб, раздражителен, пегативистичен, отказывался
выполнять задания. В связи с этим его направили в детский нерв-
ный санаторий. Выписан из санатория через 3 месяца с некото-
рым улучшением. Однако учиться в массовой школе-интернате
ему было трудно.
Поселили его у бабушки, которая была педагогом и могла по-
стоянно следить за внуком. Андрей прожил у бабушки 2 года.
В период обучения в III и IV классах был несколько спокойнее
и дисциплинированнее, В IV классе, к концу года, Андрей пере-
болел гриппом, после чего его поведение снова резко изменилось.
Он опять стал возбудим, плаксив, раздражителен. У него появи-
лись повышенный аппетит, жажда, мнительность (он постоянно
жаловался на боль в разных частях тела).
Медико-педагогическое обследование установило, что физи-
ческое развитие мальчика соответствует возрасту, со стороны
внутренних органов никаких нарушений нет; со стороны нервной
системы были отмечены отдельные симптомы, указывающие на
функциональную недостаточность подкорковых отделов мозга.
Энцефалограмма показала наличие у Андрея грубого очага па-
тологической активности в подкорковых структурах мозга.
В познавательной деятельности каких-либо отклонений вы-
явлено не было. Однако отдельные задания мальчик выполняет
хуже, чем мог бы) так как отвлекается и не умеет сосредоточить-
ся на работе. Речь у него правильная, запас слов богатый. Не-
смотря на хороший уровень интеллектуального развития, объем
знаний и по школьной программе и об окружающей действитель-
ности недостаточен.
Плохая работоспособность Андрея особенно проявляется в
письме, где на фоне достаточной грамотности, умения правильно
использовать грамматические правила встречаются нелепые
ошибки: пропуск слова, букв и слогов, удваивание их, недопи-
сывание слов, разрыв слова на отдельные бессмысленные части.
Эти ошибки у него часто появляются в конце урока. Ошибки,
связанные с ослаблением внимания, он делает и при решении
арифметических задач: не удерживает в памяти чисел, условия
задачи.
Наибольшие нарушения у Андрея выступают в эмоциональ-
но-волевой сфере. Он не способен к целенаправленной деятель-
ности, не может себя заставить выполнить то или иное задание,
что внешне иногда выглядит как упрямство или нежелание, нега-
тивизм. Кроме того, он не умеет регулировать своего поведения:
не хочет идти в школу-не идет, не хочется выполнять зада-
ние-не может себя заставить сделать это. Когда его включа-
ют в деятельность, ой выполняет задание небрежно. Все это
свидетельствует о недостаточности волевых качеств личности.
Недостаточно критичен при оценке ситуации и собственного по-
ведения.
В данном случае структура дефекта складывается за счет
своеобразного недоразвития ядра личности, что выражается в не-
умении регулировать свое поведение, свою деятельность, в недо-
учете ситуации. Важно отметить, что все эти особенности прояв-
ляются на фоне сохранного интеллекта. Сочетание нарушения
ядра личности с сохранностью интеллекта дает все основания
расценивать этот случай как психопатическое состояние.
Причиной, лежащей в основе психопатического развития маль-
чика, является органическое поражение подкорковых отделов
мозга во внутриутробном периоде. Это подтверждается объек-
тивными данными энцефалограммы и такими симптомами, как
повышенная жажда, повышенное влечение к еде, патологические
ощущения в разных частях тела, резкое снижение общего
тонуса.
Психопатические черты характера у Андрея выражены в ме-
нее резкой степени, чем у Нины Ф. Это объясняется тем, что с
Андреем проводилась довольно длительное время коррекцион-
но-воспитательная работа, позволившая в известной мере ском-
пенсировать его состояние.
Володя С., 10 лет, ученик III класса массовой школы, па-
правлен на медико-педагогическую консультацию в связи с по-
вышенной возбудимостью, раздражительностью и постоянными
нарушениями дисциплины в классе (не слушает педагога, сры-
вает уроки).
В наследственности по линии отца отмечается алкоголизм,
отец также пьет. Володя родился от первой беременности в дли-
тельной асфиксии. Раннее развитие мальчика протекало нор-
мально: зубы появились в 7 месяцев, ходьба-в II месяцев,
речь-к году. Беспокоен и криклив со дня рождения. В годова-
лом возрасте мальчик перенес корь в тяжелой форме, после че-
го его беспокойство усилилось, он стал капризным, раздражи-
тельным, плохо спал. С 1 года до 3/а лет Володя воспитывался и-
яслях, а с 3/2 до Vh лет - в детском саду. И в яслях и в детском
саду мальчик был одним из самых трудных по поведению: не-
ряшлив, капризен, упрям, драчлив, агрессивен, не умел ладить
и играть с детьми, не подчинялся воспитателям.
В школе, куда Володя поступил ?Уз лет, сразу же обнару"-
жилось его неумение учитывать ситуацию: он не хотел выпол-
нять заданий, а когда занимался, не мог сосредоточиться, был
двигательно беспокоен, ходил по классу, уходил с урока.
Медико-педагогическое обследование показало, что физичес-
кое развитие мальчика соответствует возрасту, хотя он несколь-
ко ослаблен. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Со
стороны нервной системы отмечается двусторонняя остаточная
неврологическая симптоматика. В интеллектуальном развитии
отклонений нет. Речь развита достаточно. При выполнении зада-
ний мальчик невнимателен, но при спонтанной деятельности, т. е.
деятельности, которой он занимается по собственному желанию,
Володя проявляет сосредоточенность. При этом он может рабо-
тать довольно долго, если не встречает затруднений, но при ма-
лейшем препятствии работу прекращает.
В поведении Володя очень беспокоен, несобран, у него много
лишних, нецеленаправленных движений. Отмечена некоторая ин-
фантильность в поведении и некритическое отношение к себе.
Эмоции поверхностны, нет выраженного отношения к окружаю-
щим, он не самолюбив, не злопамятен и незлббив, хотя очень
раздражителен и временами аффективен. Мальчик отличается не-
которой повышенной сексуальностью: он любит собрать детей и
говорить на" сексуальные темы, задирает юбки девочкам, посы-
лает им записки, пишет нецензурные слова в тетрадях. Анализ
состояния Володи показывает, что трудности в его поведении про-
являлись с самого раннего детства, несколько видоизменяясь в
зависимости от возраста. Они составляют его характерную, спе-
цифическую особенность, как трудности, обусловленные именно
недоразвитием личности. Это и позволяет в данном случае по-
ставить диагноз <органическая психопатия>. Можно предполо-
жить, что этиологическим фактором возникновения психопатии в
данном случае явилась длительная асфиксия при рождении.
Все приведенные выше случаи характеризуются общими чер-
тами структуры дефекта. Клинико-педагогическая картина пси-
хопатии этих детей складывается из таких симптомов, как не-
устойчивость в деятельности и поведении, раздражительность,
импульсивность, склонность к аффективным вспышкам, иногда с
агрессивной тенденцией, сниженная работоспособность, слабость
волевых компонентов, эмоциональное недоразвитие, некритич-
ность, недоучет ситуации и повышенные примитивные влечения.
В развитии личности этой группы психопатических детей име-
ются некоторые определенные закономерности. Ряд симптомов,
возникающих на ранних этапах развития, непосредственно свя-
зан с общесоматической и неврологической недостаточностью.
Это общее беспокойство, крикливость, плохой сон. В дошкольном
возрасте выступают некоторые дополнительные симптомы. В это
время становятся более заметными повышенные влечения. Но
один из главных симптомов, свидетельствующих уже о патоло-
гии поведения,- неумение ребенка-психопата ладить с коллекти-
вом детей, включаться в игру. Это очень важно отметить, так как
игра оказывает огромное влияние именно на развитие личности
ребенка-дошкольника. Игра способствует развитию волевых ме-
ханизмов поведения, обогащает эмоциональный опыт, развивает
сознание, приучает подчиняться определенным правилам. Выпа-
дение ребенка-психопата из игровой деятельности в дошкольном
возрасте ведет к еще более резкому недоразвитию его характера
и личности, что особенно остро скажется при переходе в школу.
При органической психопатии у детей к началу школьного
возраста уже отчетливо выступает нарушение нормального хода
развития личности. У них не возникает внутреннего отношения к
ситуации, они ее не учитывают. Поэтому нет правильных дистант-
ных отношений к взрослым, в частности к педагогу; они не мо-
гут занять правильной позиции в детском коллективе, недоста-
точно осознают свои поступки и действия.
Эмоции у таких детей поверхностны, поэтому они не дружат
с товарищами, у них нет длительных привязанностей, они не пе-
реживают своих неудач, не обижаются на насмешки. Сохраня-
ются в этом возрасте такие черты, как раздражительность, воз-
будимость, импульсивность, но они уже не являются ведущими,
видоизменяются, выступают в виде желания делать только то,
что хочется, а не то, что требуется, нередко это приводит к столк-
новениям с окружающими, к побегам из школы, из дому. Отсут-
ствие критического отношения к своим поступкам, недопонима-
ние ситуации, повышенная внушаемость и желание удовлетво-
рить свои примитивные влечения иногда являются причинами
антисоциального поведения таких детей.
Интеллект у детей с органической психопатией не нарушен;
мышление, память, зрительные и пространственные восприятия,
речь достаточно развиты. Но продуктивность в обучении у них
часто бывает недостаточно высокой, поскольку они приступают
к выполнению задания без предварительного обдумывания, не
сосредоточены на нем, не удерживают в памяти отдельные эле-
менты задания, не умеют преодолевать препятствий.
Все эти компоненты, т. е. сохранность интеллекта при наруше-
нии интеллектуальной деятельности, сохранность элементар-
ных эмоциональных образований при недоразвитии более слож-
ных форм эмоционально-волевой сферы, и определяют своеобра-
эие структуры дефекта в развитии ребенка с органической
психопатией, где все особенности его поведения вытекают из на-
рушения ядра его личности. Степень выраженности дефекта бы-
вает различной, но структура его остается всегда единой,
В работе с такими детьми необходимо обратить особое вни-
мание на то, чтобы правильно организовать процесс первоначаль-
ного обучения. Хотя детей не затрудняет усвоение чтения, письма
и счета, они плохо вовлекаются в деятельность, не доводят нача-
той работы до конца, выполняют ее небрежно, неряшливо.
Следовательно, главное при обучении детей с органической психо-
патией-настойчиво приучать их к тщательному выполнению за-
даний, вначале облегченных и лишь постепенно усложняемых.
Очень важно предупредить возможность появления пробелов
в знаниях, так как педагогическая запущенность крайне затруд-
нит дальнейшую работу с такими детьми. Большое значение име-
ет воспитание у них интеллектуальных интересов. Это повышает
эффективность учебной работы и способствует торможению име-
ющихся примитивных влечений.
Воспитательные мероприятия в отношении этой группы де-
тей-психопатов должны включать такие виды работы, которые
были бы направлены на выработку умения анализировать и пра-
вильно оценивать свои поступки. Учитывая, что эти дети недо-
статочно владеют своим поведением, проявляют неустойчивость,
внушаемость и легко попадают под отрицательное влияние, педа-
гогу необходимо постоянно ставить их в условия строго органи-
зованного режима и не выпускать из поля зрения. В работе с
детьми-психопатами органического круга очень важно сохранять
спокойный, ровный тон, так как они возбудимы, могут легко раз-
дражаться и доходить до аффективной вспышки по самому нич-
тожному поводу. При этом педагогу нужно помнить, что в пери-
од аффекта лучше переключить ребенка на какую-нибудь
деятельность, чем уговаривать, а тем более наказывать его, так
как последнее может только усилить возбуждение.
Большое воспитательное значение в работе с такими детьми
имеют все виды труда, начиная от самых элементарных ручных
поделок и кончая работой в мастерских, на пришкольном участ-
ке, дома. Привлечение к труду детей с этой формой психопатии
имеет исключительное значение, так как на занятиях по труду
легче организовать деятельность детей, выработать у них умение
подчиняться инструкции, доводить начатое дело до конца, ра-
ботать в коллективе. Труд снижает общую возбудимость детей-
психопатов и отвлекает их от примитивных влечений.
В работе с психопатическими детьми педагогу очень большую
помощь должны оказывать родители. Тогда может быть обес-
печен единый подход к ребенку.
Кроме того, важен контакт с врачом-психоневрологом для ис-
пользования в случае надобности необходимых лечебных меро-
приятий.
ЭНИЛЕЯТОИДНАЯ ПСИХОПАТИЯ
Наряду с группой детей-психопатов органического круга бы-
вают дети с так называемой конституциональной психопатией.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33