Вместо анализа и синтеза объективных звуковых раз-
дражителей появляется иллюзорная переработка их.
Эти наблюдения подтверждают факты, известные давно. Особеннос-
тью их является, однако, то, что они вызываются экспериментально.
Именно в экспериментальной ситуации можно было с секундомером в ру-
ках измерять длительность подобных состояний, глубину погружения больных в
эти состояния, наблюдать двойную ориентировку больных, изучать возможность
преодоления иллюзорных состояний.
У больных во время депрессивных состояний на фоне сосудистой патологии
выявлялась невозможность различения предметного источника звуков при нор-
мальном слухе. Больные описывали слышимые звуки, правильно указывали, что
звук стал тише или прекратился, но не могли узнать его. Эта невозможность узнать
звук особенно ярко выступала в конце опыта, когда изредка звучали совершенно
отчетливые звуки кашля, шепота и всхлипывания.
Следующее наблюдение относилось к больным, у которых до исследо-
вания клиницистами констатировался галлюцинаторно-параноидный син-
дром реактивного происхождения. У этих больных в процессе прислуши-
вания к звукам наблюдалось чередование правильного их восприятия с
искаженным) преимущественно с вкраплением вербальных галлюцинаций.
Так, например, больная во время исследования сначала объективно характеризовала
звуки, а затем при звуках перелистывания страниц книги начинала произносить слова в
ритме шелеста бумаги: <"Ты дрянь", "...ты дрянь", .."ты дрянь", ..."тебя", ..."тебя"
..."тебя"...- так они говорят>. При последующих звуках в ответах больной также череду-
ются описания этих звуков с повторением слов, слышимых больной галлюцинаторно. Обра-
щает на себя внимание зависимость этих слов от фактически звучащих или слышимых ею
звуков. Так, например, раздаются звуки ударов по стеклу (<звон графина>). Больная описы-
вает его так: <Звон, точно в церкви,-приглашает к обедне в немецкой кирке... На кладбище
звонят>. Следующий затем звук - <завод часов>. Больная отвечает так: <Кто-то сказал, что
я на кладбище нахожусь>.
Звук падения на стол деревянных предметов очень многими испытуемыми принимает-
ся за выстрел и действительно некоторое сходство со слышным издалека выстрелом у это-
го звука есть. Больная М., услышав этот звук, улыбнулась и сказала: <Выкрик бандитский
какой-то, как будто сказали"остановись>. Следующее затем слово <18> больная также вос-
произвела как слово <остановись>.
У больного Т., перенесшего реактивный галлюциноз, также наряду с неотчетливой,
неопределенной характеристикой звуков наблюдалась переработка звуковых восприятий в
вербальные галлюцинации. Так, например, при звуке журчания воды больной повторил
услышанные им слова <пойдем, поплаваем> и в ответ на вопрос экспериментатора: <Что это
означает?> невозмутимо объяснил: <Так слышно... какой-то человек кого-то приглашает>.
Больная Б. при звуках уличного шума говорит: <Снова слышу шум - не пойму что -
может быть поезд?> - и далее произносит тоном угрозы, как бы повторяя слова, которые
ей сказали: <Я тебе дам поезд-так говорит кто-то (кто?)-я не знаю, кто так говорит>.
Далее слышны гудки проезжающих автомобилей (гудки машин). Больная произносит то-
ном человека, повторяющего чужую речь: <Нету... уехала, скрылась>. Слышно пощелки-
вание, принимаемое обычно многими испытуемыми за стрельбу (<щелчки>). Больная сно-
ва повторяет слова: <Раз... два... расстреляли дуру такую>. Вслед за тем в звуке шепотной
речи также слышит выстрел, в перекатывании шаров - также.
Больная П. в перелистывании бумаги также слышала слова: <идем, идем, идем>. Боль-
ной Ф. в грохоте шаров услышал разговор, заявил, что <это, вроде, нерусский разговор>. В
следующем затем звуке шелеста бумаги услышал слово <бежать>, повторил его, волнуясь.
Приведенные примеры не дают еще оснований для объяснения меха-
низмов наблюдавшихся вербальных галлюцинаций. Однако зависимость
слов которые больные слышали, от реальных звуков, воспроизводимых магни-
тофоном, выступала в этой серии экспериментов довольно отчетливо. Происхо-
дила трансформация звукового образа в словесный.
У больных, страдавших вербальным галлюцинозом, как при шизофре-
нии так и при алкогольных психозах, выявилось плохое качество слухо-
вых восприятий. Это можно было установить по следующим признакам:
Большое количество звуков, в том числе самых явных и определенных,
больные не опознавали.
Недостаточное или ошибочное узнавание звуков сопровождалось час-
то скудностью и однообразием гипотез. <Какое-то шорканье>, <шум ка-
кой-то> __заявляли больные относительно всех или почти всех звуков под-
ряд. Плохое узнавание предметного источника звуков сопровождалось
ошибочной локализацией их источника: больные слышали их из окна, сзади себя,
сверху, указывали самые различные направления, откуда якобы доносились раз-
ные звуки,
Некоторые ошибки в узнавании предметного источника звуков были связа-
ны с ранее описанным нами явлением запаздывающего узнавания. Это запаз-
дывающее узнавание нельзя назвать эйдетизмом, так как между поданным объек-
тивно звуковым раздражителем и ошибочным его узнаванием вклиниваются
два или три иных, иногда даже правильно распознаваемых звука. Однако это
запаздывающее узнавание может рассматриваться как родственное эйдетизму
явление.
Наряду с признаками сходства имели место также и различия.
У больных, перенесших различные психотические эпизоды алкоголь-
ного генеза, во время эксперимента наблюдалась ярко выраженная образ-
ность восприятий. В некоторых случаях слуховые восприятия сопровож-
дались зрительными обманами; больные <видели> на стенке репродукто-
ра сцены и видения, соответствующие по содержанию тому, что они слы-
шали. При шизофрении этого не наблюдалось.
У многих больных шизофренией, возникшей на органически изменен-
ной почве, с синдромом вербального галлюциноза, эксперимент вызывал
заметное усиление вербальных галлюцинаций.
Так например у одной больной по данным клинического наблюдения можно было
предполагать наличие отдельных отрывочных редких вербальных галлюцинаций (боль-
ная рассказала, что слышала слова <задавим, задавим>). Во время эксперимента, особенно
к концу его, больная наряду с описанием предметных звуков <слышит> и воспроизводит
много галлюцинаторных приказаний; <пойдем домой>, <давай пол мыть>, <пол мыть>,
<давай купать>, <кукла> и т. д.
Некоторые больные воспроизводили слова и фразы, которые они оши-
бочно воспринимали, другие вступали в разговор с предполагаемым собе-
седником, отвечали ему либо просто реагировали на реплики неприятного
содержания.
Так, одна больная с возмущением произносит: <Ну, нет, спасибо, отказываемся!> Она
же отвечает, обращаясь в сторону репродуктора; <На самой высокой планете>, -и объясня-
ет врачу: <Спросила, как везли вас>. Иногда больные, прислушиваясь, отказывались повто-
рять слова, объясняя, что они были неприличными.
Больная Е. услышала (среди очень плохо различавшихся ею звуков), как мужской голос
сказал: <Держите ее целый час> и, повторив эти слова, обратилась к экспериментатору с
вопросом, верно ли это.
Другая больная О., страдавшая вербальными галлюцинациями, но к периоду экспери-
ментального исследования избавившаяся от них и относившаяся к ним в дни перед исследо-
ванием с критикой, вскоре после начала эксперимента заявила: <Точно так слышу, как голоса
у меня были раньше>-и объяснила, что с ней разговаривают, как и прежде, <покойники и
аборты>. После окончания исследования, а также в последующие дни галлюцинаций не
наблюдалось.
Таким образом, описанная экспериментальная методика позволяет ус-
тановить разные формы искаженных ассоциаций между звуковыми раз-
дражителями и возникающими у больных представлениями.
Особо следует отметить роль прислушивания к слабым раздражителям
для провокации слуховых обманов. Только функциональной перегрузкой
слухового анализатора можно объяснить такого рода наблюдения, как
усиление слуховых обманов к концу опытов, а также возникновение слу-
ховых иллюзий у лиц, ранее ими не страдавших.
Функциональная перегрузка слухового анализатора вызывает у мно-
гих больных легкое гипноидное состояние. Наступление таких гипноид-
ных состояний сочетаются с возбуждением чувствующих центров, что впол-
не соответствует представлениям В. X. Кандинского о механизмах возник-
новения слуховых обманов.
ЛИТЕРАТУРА
Рубинштейн С. Я. О рефлекторной природе галлюцинаций. Доклад на Всесоюзном
совещании по психологии. Материалы совещания по психологии. Изд. АПН РСФСР, 1957.
Рубинштейн С. Я. Использование экспериментального метода для изучения психопа-
тологических явлений. В сб.: Вопросы экспериментальной патопсихологии. М., 1965.
Корректурная проба
1. Методика выявляет колебания внимания больных по отношению к
однообразным зрительным раздражителям в условиях длительной пере-
грузки зрительного анализатора. Заимствована из психологии труда (про-
ба Бурдона), но нашла широкое применение в клинике.
Применялась для выявления утомляемости, упражняемости, колебаний
внимания и т. д.
2. Для проведения опыта необходимы бланки и секундомер. Существует
много разных вариантов типографских бланков для корректурной пробы. Вы-
бор варианта бланка небезразличен для получения однозначных результатов
опыта. Поэтому лучше всего пользоваться вариантом, принятым в лаборатории
Института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР (см. бланк). Для
проведения опыта необходимо, чтобы в лаборатории было хорошее освещение
и тишина.
При проведении опыта следует учитывать состояние зрения больного; при
недостаточном или некорригированном очками зрении результаты исследова-
ния нельзя сравнивать с данными исследования других больных.
Нецелесообразно также проводить эту пробу с малограмотными боль-
ными.
3. Больному дают два хорошо отточенных простых мягких карандаша
(один запасной) и бланк. Его предупреждают, что предстоит проверка его
внимания. Ему говорят: <Вы должны просматривать эти буквы строчка за
строчкой, слева направо и вычеркивать все буквы "К" и "Б". Вычеркивать нуж-
но вот так (экспериментатор показывает, вычеркивая буквы на первой строчке
вертикальной черточкой). Иногда я сам буду ставить на вашем листке черточ-
ки - это будет отметка времени, на это вы не должны обращать внимания.
Спойтесь просматривать строчки и вычеркивать буквы как можно быстрее,
по самое главное в этом задании - работать без ошибок, внимательно, ни одной
бхйы "К" или "Р" не пропустить и ни одной лишней не вычеркнуть. Понятно?
Нотнем со второй строчки>.
Экспериментатор включает секундомер и дает больному сигнал начать. По
Лфтвествии каждой минуты (точно по секундомеру) экспериментатор ставит
ЧНЯвА Знак в том месте, где больной держит в это время карандаш, стараясь по
йЙККикности не мешать больному.
Общая длительность проведения опыта определяется в зависимости от
задачи исследования -10,5 или 3 минуты.
Проверка правильности выполнения задания проводится по заранее
изготовленному <ключу>. <Ключ> представляет собой бланк, на котором
все подлежащие вычеркиванию буквы обведены ярким цветным каранда-
шом, а в конце каждой строчки проставлена цифра, обозначающая число
таких букв в данной строке. <Ключ> должен быть тщательно проверен и
по традиции даже подписан двумя психологами. С помощью такого <клю-
ча> производится проверка правильности работы больного следующим
образом: <ключ> и бланк кладут рядом и, передвигая линейку, сравнивают строчку
за строчкой.
Поскольку результаты работы больного остаются на бланке, особого отдель-
ного протокола опыта можно не вести.
Обработка экспериментальных данных проводилась разными исследо-
вателями по-разному. Наибольшую трудность при оценке результатов
работы больного представляет сочетание показателей ее скорости и точнос-
Фамилия
С ХАВСХЕВ И Х Н А И С Н Х ВХВ К С Н А И С Е ХВХЕ Н А И С Н Е В Х ДА
В Н Х ИВС Н А ВС А В С Н А Е К Е АХВ К Е СВС Н А ИСА И С Н А 8 ХНВ К
К ХИС Х В ХЕ К В ХИВХЕ И С Н Е И Н А ИЕ Н К Х К И К Х Е КВКИСВХН
ХАКХНСКАИСВЕКВХКАИСНХЕКХИСНАКСКВХКВНАВСН
МСНАИКАСХКИСНАИКХЕХЕИСНАХКЕКХВИСНАИХвИКХ
С НАИСВНКХВ А И СНАХЕКЕХСНАКСВЕЕВЕАИСНАСНКИВ
КХКЕКНВИСНКХВЕХСНАНСКЕСИКНАЕСНКХКВНХКАКС
А ЯС Н А ЕХ К В Е Н В Х К Е А И С Н К А И К Н В ЕВ Н К В ХАВЕИ И С Н А
КАХВЕИВНАХИБНАИКВИЕАКЕНВАКСВЕИКСНАВАКЕСВ
Н КЕСНКСВХИЕСВХКНВВСКВЕВКНИЕСАВИЕХЕВН А ИЕН
ХЕИВКАИСМАСНАИСХАКВННАКСХАИЕНАСНАНСВКХЕВ
ЕВХКХСКЕИСКАИСНКВКХВЕКЕВКВНАИСНАИСНКЕВКХ
А ВСНА Х К А СЕСНАНСЕСХ К В АИСНАСАВ К Х СНЕИСХИХЕК
В ИКВЕНАИЕНЕ К Х АВИХНВНХ К Х ЕХНВИСНВСАЕ Х И СНАИ
НКЕХВИВНАЕИСНВИАЕВАЕНХВХаИСНАЕЙЕКАИВЕКЕХ
КЕИСНЕСАБМХВКБВЕИСНАЕАНСНКВЕХИКХНКЕАИСНА
ЕАКАЕКХЕВСКХЕКХНАИСНКВЕВЕСНАИСЕКХЕККАИСН
ИСНЕИСНВИЕХКВХЕИВНАКИСХАИЕВКЕВКИЕХЕИСНАИ
ВХВКСИСНАИНИЕНАКСХКНВХНИКИСНАИВЕСНАКНЕХС
СНАККВЕХКВКЕСВКСНХИАСИАКСХКХВХЕАЕСКСЕАИК
ИСНАИЕХКЕХКЕНХНВХАКЕИСНАИКХВСХНВИЕХАЕСВЕ
СН А ИСАКВСН Х АЕСХА Я СНАЕНКИСХКЕХВХВСКНЕИЕНА
ЕКХЕКНАИВКВКХЕХНСНАИХКАХЕНАИЕНИКВКЕИСНАИ
ЕХВКВИЕХАИЕХЕКВСНЕИЕСВНЕВИСНАЕАХНХКСНАХС
ИСНАИЕИИЕВИСНАИВЕВХСИСВАИЕВХБИХСКЕИЕХКИЕ
К Е БХВАСС Н А С Н К И С Х ЕАЕХКВЕХЕАНСНАС8АИСЕВЕКЕ
ХВЕКХСНКИСЕКАЕКСНАИНЕХСЕХСНАИСВНЕКХСНАИА
A BE f А ХИА К Х ВЕИВЕАИКВАВИХНАХКСВХЕХИВХАИСН А
ВИСИБАХСНАНАЕСНВКСНХАЕВИКАИКНКНАВСНБКВХК
СИАССВКХЕКСНАКСХВХКВСНХКСВехКАСИАНСКСХке
НАИСИХАВКЕВХКИеИСНАИНХАСНЕХКСХЕВКХЕИХНАИ
ХВВХЕНВНХНКВХЕКНАИСНХАНВЕНАИХНХКВХЕНАИСН
ВКЕВХАИСНАХКВНВАИЕНСХВКХЕАИСНАВХСВХАХСНА
ХИСИХЕКИСВАИСВАЕХСХВАИСНАеКХЕКАИВНАВЕКВБ
АЕНКАИСХАИСНХИСВКВСБКХВЕКИСНАИСНАИСКВБСВ
ИСКАИКВККНВХСКВНАИЕННСНАИХАВКНВЕХВАНКИеХ
БВХЕВНАИСКАИАИАКХКВКЕВЕКВНХИСКАИСНВХАВХВ
НАИСНХСХВКИСНАИЕХЕКХНАИСНВЕХВЕНСНХВКХКВН
ХКВНХВКСНХНАИСНВКАХСВКХВХАИСНАНАХСНХВХВХ
А ИСХААИКХАБВЕХКСНВИВАИСНАХКИВХЕКИАХИН А И С
ти.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26