Из гимнастических упражнений при
няются элементарные упражнения для мелких и средних мышеч
х групп в исходных положениях лежа и сидя. Упражнения пр
еняются свободные с возрастающей амплитудой,
усилия и напряжения. Важное значение имеет применение
хательных упражнений, которые чередуются с гимнастическими
ак один к одному.Поочередно сменяя гимнастические упражн
ия дыхательны- ми, используя спокойный темп и ритмич
сть движений, посте- пенно увеличивая амплитуду движений,
аспределяя их воздей- ствие на ра
ные мышечные группы, используя принцип оптимальности исходных п
ожений, достигают строгой
те- пенности в усилении общей нагрузки.Примерная
а заня
лечебной гимнастик
ри недост
очности
вообращения II
пе
(
гченный вариант для перво
половины курсы лечения)
азделСодержание занят
Дозиров- ка в мин.
Задачи занятийIII
И. п.-лежа. Элемента
ые гимнастические упражн
ия для верхних и нижних
о- нечностей в чередовани
с дыхательными упражнениям
И. п.-то же. Упражне-
я комбинир
ные с од- новременны
участием ко- нечностей и
остейшие уп- ражнения для
ловища в со- четании с д
ательными уп- ражнениями
п.-то
Уп
е-
я д
исталь
х от
в конечностей, дыхатель
е упражнения как без движе-
ний рук, так и с их участием
того-3-5
2-410-15 мин.По
епенно приспособить ор- ган
м больного к физической нагр
ке. Обучить больного пра- в
ьному дыханиюСтиму
вать периферичес- кое к
вообращение, улучшить регулир
щие механизмы кр

щения, развить грудное и диафрагмальное дыханиеСнизить нагр
ку и умень- шить возбуд
ть сердечно-со- судистой системы194
имерна
ема занятий лечебн
имнастикой
ри нед
то
ти
ов
ащения II степени(в
иант для второй половины к
са лечения)РазделСо
ржание заня
Дозировка в мин,
IIIIIVИ. п.-сидя
Элементар- ные гимнасти
ские упраж- нения для в
хних и нижни
конечностейИ. п. -
же. Упражне- ния верхни
и нижних конеч- ностей и
шц туловища в сочетании с
ыхательным
упражнениямиИ. п.-ст
. Упражне- ния на мест
и в передви- жении.
ба с у
ени
и
дле
. Д
ельные
упр
нияИ. п. -
я. Дыхатель- ные упражне
я с движени- ями и без движ
ия рукИтого:3-45-6
5-62-415-20 мин.
дача занят
Постепенно увеличивая на -
грузку на систему кров
а- щения и весь организм бо
ного, подготовить его к пос
дующе- му разделуТренир
ать вспомога
ные факторы кровообр
ияУкрепить весь организм боль- ного. Приспособи
к нагруз- кам, с которыми он сталкива- ется в жизниС
зить общую нагрузкуПрименение лечебной гимнастики-лежа,
идя и стоя при недостаточности кровообращения II степени,
также последую- щее использование ходьбы и прогулок прес
дуют цель посте- пенного расширения функциональной способ
сти сердечно-со- судистой системы. При регулярном и дозир
анном применении гимнастических упражнений улучшается функц
вспомогатель- ных факторов кровообращения (ритмические со
ащения и рас- слабления мышц, движения в суста

нее дыхание и др.), осуществляется щадящее воздействие
а сердечную мышцу, сни- ж
вления сердечно-сосудис
недостаточности.гЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
РИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫБо
зни сердечной мышцыПрименение лечебной физической культ
ы при болезнях сердечной мышцы (по Т. Ф. Лангу
должно соответствовать двум основным пр
пам
дупреждения сердечной недостаточнос- ти: перв
принцип-строгое соответствие работо- спо
бности сердца больного предъявляем
195требованиям и второй - повышение работоспособ
ности сердца и всей системы кровообращения путем соотве
твующего упражнения.Дистрофия миокарда. В основе дистро
и миокарда лежит нарушение обменных процессов в сердечно
мышце. В развитии этого патологического состояния придае
я большое значение изменениям биохимических процессов, харак
ризующихся на- рушением обмена энергетически
ществ (аденозинтрифосфор-ной кислоты, фосфагена, глико
на и др.), участвующих в энер- гетических процессах при мыш
ных сокращениях.Эти изменения, обычно возникающие как вто
чное явление на фоне хронической интоксикации, нарушений п
ания, обмена, нейроэндокринных влияний и др., приводят к осл
лению сокра- тительной силы сердечной мышцы, а в ряде случ
в к развитию недостаточности кровооб
ния, чаще I степени, но постепенно с углублением биохим
еских нарушений в миокарде может раз- виваться и недостаточн
ть II степени.Применение лечебной физической культуры за
сит от функ- ционального состояния системы кровообращения,
озраста и тре- нированности больного. Чаще всего ее примен
т, как при не- достаточности кровообращения I сте
(см. соотв. раздел), но объем используемых средств в
висимости от особенностей каждого больного может быть
еличен или ограничен.Наиболее широко лечебная физическая
льтура п
няет- ся при дистрофии обменного происхождения (при ож
ении) с общей регламентацией режима движения и питания (с
соотв. раздел).Миокардит. Наиболее частыми причинами ост
х и хрониче- ских миокардитов являются перенесенные инфекц
(скарлати- на, сепсис, дифтерия, ревмати
тифы, грипп и др.) и интокси- кации. Для миокардитов р
личной этиологии характерна функ- циональная недостаточнос
сердечной мышцы.Лечебная физическая культура преслед
т цель последова- тельного укрепления ор
зма больного и тренировки вспомо- гательных ф
торов системы кровообращения при соблюдении при
ипа щажения ослабленной мышцы сердца.Лечебн
физическая культура противопоказана в острой стадии теч
ия заболевания и показана при подостром и хроническом ми
ардите. При подост-р о м миокардите лечебную гимнастику пр
еняют при отсут- ствии болей, улучшении самочувствия бол
ого и отсутствии симптомов слабости сердечной мышцы в поко
(тахикардия, по- вышенная возбудимость). Тенденция РОЭ
замед
ю и нор- мализации картины крови при отсутствии темпе
ры
ется дополнительным опорным пунктом для усиления режима б
ь- ного.Лечебная гимнастика применяется при нахождении б
ьного196на постельном режиме по методике, соотв
вующей недоста- точности кровообращения II сте
ни (см. соотв. раздел), с по- следующим постепенным рас
рением двигательного режима.При хроническом миокарди
необходимо учитывать ослабление функции миокарда, обыч
выраженное в большей степени, чем при дистрофии миокарда.
целью расширения функции сердечно-сосудистой системы при
няются лечебная гимнастика, дозированные прогулки, терренк
и др. Общая до
зировка нагрузки и методика лечебной гимнастики такие же,
как при недостаточности кровообращения, чаще I степени (см
соотв. раздел).Перенапряжение сердца. Данное состояни
возникает у лиц, недостаточно приспособленных к перенесен
больших физиче- ских нагрузок (в условиях военного времени
в экспедициях, а также в спорте). При этом заболевании на
ервый план вы- ступает недостаточность (I или II степени
и повышенная чув- ствительность центрального аппарата кро
обращения к физи- ческим нагрузкам. Состояние больного ча
характеризуется общей астенией, быстрым нарастанием утомлен
и одышки при ограниченных усилиях, болями в обла
сердца, часто загру-динными, но не похожими на боли
и стенокардии, потливостью> головокружениями, раздражите
ностью и бессонницей.Организация лечения должна предусма
ивать постельный режим в течение 1-2 недель с последу
применением обще-укрепляющего лечения, в котором леч
ная физическая культу- ра выступает как основной элемент к
плексного лечения.Лечебная физическая культура при указа
ой форме забо- левания преследует задачи развития функ
ональной адаптации больного к физическим нагрузкам и сни
ния повышенной реак- тивности сердечной мышцы. Осторожная и
следовательная тренировка больных физическими упражне
ями сводится так- же к тому, чтобы облегчить работу серд
утем развития вспо- могательных факторов кровообраще
я, улучшить тканевый обмен и противодействовать прояв
ниям сердечной слабости.При этом заболевании преимуществе
о применяют лечеб- ную гимнастику (как при недостаточнос
кровообращения II степени) и поздн
рогулки на свежем воздухе с постепен-
ым увеличением дистанции, в зависимости от субъективног
состояния больного во время прогулок.Заболевания эндо
рда и пороки сердцаЭндокардит-воспаление внутренней обо
чки сердца в ре- зультате воздействия многих
фекционных заболеваний. Одно из наиболее распространенн
або
ний сердечно-сосудис- той системы - это ревматическое по
жение серд-ц а, возникающее на основе развития истинного
евматизма.197Обычно с эндокардом поражается и миокард
эндомиокард
но поражение миокарда проходит без существенных измен
ии его функции, а эндокардит в ряде случаев заканчивается п
о- ком сердца.Ревматизм рассматривается как инфекци
но-аллергическое заболевание
условленное стрептококковой инфекцией, разви- тие кот
ого вызвано нарушениями общей органо-тканевой и иммунол
ической реактивности.В СССР существует система этапного
чения ревматизма, которая предусматривает: лечение больных
активной фазе процесса в стаци
е, затем в пригородном санатории той же климатической
ны, а затем последующее диспансерное наблю- дение и проф
актическое лечение.Комплексное лечение больных ревматиз
м в активной фазе предусматривает дозированное приме
ние физических упраж- нений для постепенного перевода б
ьного на более активный двигательный режим. Первый ре
м - строгий постельный (в среднем первые 1-8 дней); вто
й режим-постельный об- легченный (последующие 2-3 недели);
ретий режим-полу- п
льный (палатный)-в среднем 2-3 недели при первичном р
мокардите и 3-4 недели при возвратном; четвертый режим -
щий, или свободный.Лечебная гимнастика применяется инд
идуальным или ма- логрупповым методом, при нормальной или суб
брильной тем- пературе, уменьшении или исчезнове
тахикардии, одышке, артритических явлениях и улучшени
состояния больного. В сред- нем на 7-10-й день от начала ле
ния в стационаре.Лечебная гимнастика предусматривает и
ользование эле- ментарных, свободных упражнений для мелки
(в начале), а за- тем и средних мышечных групп в положени
лежа При хорошей переносимости используются элемен
рные упражне
для ту- ловища с ограниченной амплитудой и чередовани
их с дыха- тельными упражнениями. Продолжительность процед
ы- 10-15 минут.При полупостельном режиме добавляются уп
жнения в по- ложении сидя на стуле, а позднее и стоя. Упр
нения применя- ются с большей экскурсией в сочетании с
зами вдоха и выдо- ха. Дальнейшее расширение методики леч
ной гимнастики на-
ится в соответствии с общими методическими принципами
именения лечебной физической культуры при сердечно-сосу-
стых заболеваниях.Пороки сердца характеризуются анатомиче
ими изменения- ми клапанов сердца, приводящими к развитию нед
таточности кровообращения. Обычно развивается либо недостато
ость кла- пан
ибо
ение отверстия, либо одновременно и то и другое. В пат
огический процесс обычно вовлекается и миокард, а ино- гда
перикард.198В процессе формирования порока сердца
ятельность всей сердечно-сосудистой системы приспосаблива
ся к новым усло- виям, созданным патологическим процессо
(пороком сердца). В одних случаях кровообращение сохраня
свою компенсацию, а в ряде случаев приводит к расстройств
кровообращения - развивается декомпенсация. Последняя, вызв
ная клапанным пороком, в первую очередь компенсируется удли
нием диасто- лы и более сильным сокращением соответствую
го отдела серд- ца, что приводит к гипертрофии сердца В
от период формиро- вания компенсации системы кровообращени
осторожная и по-
едовательно расширяемая тренировка вспомогательных
акторов кровообращения ставит сердце в облегченные условия
ункционирования.Врачебные наблюдения показывают, что у
ольных с порока- ми сердца регулярное применение лечебной
изической культу- ры способствует укреплению миокарда, зам
лению и регуля- ции ритма сердечн
окращений и дыхания, повышению диуре- за, уменьшению о
ков и застойных явлений, улучшает перифе- рическое кровооб
щение и лимфоток.При применении к больным с пороками
ердца лечебной фи- зической культуры необходимо строить за
тия так, чтобы фи- зическая нагрузка не превышала их возможн
ти совершать работу. Нельзя перегружать больное сердце да
при устойчи- вой компенсации, а нужно стремиться мето
строго дозирован- ной физической тренировки разви
ть и совершенствовать при-способительные механизмы системы кр
ообращения в целом.Методика применения лечебной физическо
культуры определяется не только формой порока, но и степе
ю приспособ- ленности больного к физическим нагрузкам Так
при недостаточ- ности митрального клапана обычно смелее подхо
т к примене- нию физических нагрузок (особенно при устойчив
компенса- ции), а при сужении отверстия (сгеноз митральн
о
ерстия),. а также при комби
ванных пороках следуег быть более осто- рожным и послед
ательным в подборе физич
х упражнений. Неправильные положения сердцаЛежач
сердце-встречается у лиц пикнического сложения,. чаще при
щем ожирении.Висячее, ил
ленькое (капельное), сердце встречается при низком сто
ии диафрагмы, чаще у лиц с общей астенией, физи- чески н
олноценно развитых.Недостаточная мощность сердечной мышц
и часто встреча- ющиеся вегетативные расстройства у
шают кровоснабжение всего организма, наблюдается обычно
жен
кровяное дав- ление (гипотония) и пониженный тонус всего орг
изма.Обьем средств лечебной физической культуры для лиц, и
ю-19>щих указанные недостатки, используют обычно, к
при недоста- точности кровообращения I степени. Если боль
й регулярно за- нимается физическими
ажнениями и достаточно тренирован, то допускается прим
ение средств лечебной физической куль- туры с некоторым уве
чением нагрузки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63