Активное влияние физических упражнений на процессы обме-
на определяет показания к их применению при болезнях обмена
веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет, гипоавитаминоз).
Лечебная физическая культура имеет глубокое основание к
применению при заболеваниях и травмах нервной системы.
Она является методом восстановительной терапии при последст-
виях травм и заболеваний головного, спинного мозга и перифе-
рических нервов, так как наиболее ярким проявлением этих
заболеваний и травм являются различные нарушения двигатель-
ной функции. Лечебная физическая культура имеет широкое при-
менение при неврозах (истерия, психостения, неврастения).
При травмахизаболеванияхопорн о-д вигатель-
ной системы применение лечебной физической культуры
преимущественно показано, когда процесс протекает с понижени-
ем тонуса всего организма, уменьшением мышечной силы, разви-
тием атрофии мышц и ограничением движений. Лечебная физиче-
ская культура применяется при переломах различных костей,
вывихах, контрактурах, полиартритах различного происхождения;
с успехом дополняет хирургическое лечение и применяется как в
дооперационном, так и в послеоперационном периодах, при опе-
рациях на брюшной стенке, в грудной хирургии (на сердце, лег-
ких), при реконструктивных операциях и др. Применение лечеб-
ной физической культуры при указанных выше поражениях
оправдывается стимулирующим влиянием физических упражне-
ний на трофические и регенеративные процессы и восстановление
функций, нарушенных патологическим процессом.
Физические упражнения в акушерстве применяются во все
периоды беременности с целью общеоздоровительного, общеукре-
пляющего влияния и облегчения родового акта, а также в после-
родовом периоде с целью ускорения процесса обратного развития
матки и восстановления сил роженицы.
При гинекологических заболеваниях лечебная физиче-
ская культура применяется при функциональных расстройствах
менструаций и функциональном недержании мочи, при подострых
и хронических воспалительных процессах, при неправильном по-
ложении матки.
7>
Широко показана лечебная физическая культура при дет-
ских заболеваниях. Это оправдано не только рядом функ-
циональных нарушений, но и потребностью растущего организма
ребенка к движению. Лечебная физическая культура применяется
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, туберкулезе, не-
специфических заболеваниях дыхательной системы, нарушениях
обмена и др. Особенно важное значение применение этого метода
лечения имеет при слабом физическом развитии, нарушениях
осанки, искривлениях позвоночника и других заболеваниях и
травмах опорно-двигательной системы.
Противопоказаниями к применению лечебной физической
культуры являются: сильные боли, опасность возникновения кро-
вотечения, общее тяжелое состояние больного, повышение темпе-
ратурЪГтела вышё"57,о~градуса (занятие при повышенной темпе-
ратуре тела любого"уровня проводятся только по назначению
врача), необратимо прогрессирующие процессы, к которым отно-
сятся некоторые формы~орТанических заболеваний, злокачествен-
ные опухоли. "_г
ОБЩИЕ ОСНОВЫ МЕТОДИКИ И ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ
КУЛЬТУРЫ
Средства лечебной физической культуры
Основными средствами лечебной физической культуры явля-
ются физические упражнения и естественные факторы природы.
В лечебной физической культуре все физические упражнения
подразделяются на упражнения гимнастические\, спортивно-при-
кладные и игры.
Гимнастические упражнения имеют наиболее широкое приме-
нение. Это связано с тем, что они позволяют с относительно боль-
шей точностью осуществлять усиление и снижение физической
нагрузки, избирательно влиять на отдельные мышечные группы
и суставы, усложнять нагрузку в качественном отношении и др
Кроме того, шмнастические упражнения с успехом могут быть
применены не только на площадке, в кабинете лечебной физиче-
ской культуры, но и в больничной палате, а также и в домашних
условиях, вне зависимости от сезона года.
Гимнастические упражнения делятся на три основные группы
а) об щеразвиваю щие, б) специальные и в) дыха-
г е л ь н ы е.
Общеразвивающие упражнения представляют собой
наиболее обширную группу. Они, в свою очередь, подразделяются
Применяемые в лечебной физической культуре самые разнообразные по
форме и содержанию гимнастические упражнения (общеразвивающие, специ-
альные, дыхательные) обычно для краткости обозначаются термином <лечеб-
ная гимнастика>
74
исходя из четырех признаков <локализации> действия, активно-
сти выполнения, характера упражнений и использования Снаря-
дов (аппаратов).
По признаку <локализации> действия гимнастические упраж-
нения делятся на упражнения для верхних конечностей и плече-
вого пояса, плеч и спины, мышц шеи, туловища, брюшного пресса
и тазового дна, мышц нижних конечностей.
По признаку активности упражнения делятся на пассивные и
активные. Пассивные упражнения выполняются с помощью дру
Того лица (методиста) обычно в тех случаях, когда больной не
может самостоятельно производить движения. Упражнения ак-
тивные выполняются больным самостоятельно.
По видовому признаку и характеру упражнений последние
разбиваются на следующие виды- дыхательные, порядковые или
дисциплинирующие, подготовительные или вводные, корригирую-
щие, упражнения в координации движений, метании, равновесии,
сопротивлении, висы и упоры, подскоки и прыжки гимнастические,
ритмо-пластические движения, лазание, ходьба, бег и др.
По использованию снарядов упражнения делятся на: упражне-
ния без_снаг)ядов и аппаратов, сосн а рядами и на снарядах или
аппаратах (сюда же относится и механотерапия).
Специальные упражнения применяются с целью непосред-
ственного воздействия на отдельные органы и системы, нарушен-
ные заболеванием или травмой. Они обычно сочетаются с обще-
развивающими упражнениями и широко используются в практике
лечебной физической культуры.
Группа дыхательных упражнений расчленяется на три
вида: статические, динамические и специальные. Статические
осуществляются без дополнительных движений туловища и рук;
динамические, когда акт вдоха и выдоха сочетается с движением
рук и туловища, и специальные, которые определяются особен-
ностью заболеваний дыхательного аппарата, например упражне-
ния в усилении одностороннего дыхания при спайках после плев-
рита или тренировка в углубленном выдохе при эмфиземе, брон-
хиальной астме и другие
Упражнения в посылке импульсов к движению.
Этот вид упражнений в лечебной физической культуре имеет
особое значение и по сущности действия и практике их использо-
вания они ближе всего примыкают к упражнениям гимнастиче-
ским. Сущность их выражается в активной посылке импульсов
к сокращению отдельных групп мышц без изменения положения
фрагментов конечности. Этот вид упражнений, вызывая сокраще-
ния мышц, влияет на их укрепление и повышение работоспособ-
ности. Упражнения применяются для больных, находящихся на
строгом постельном режиме, при наличии иммобилизации, при
параличах и парезах и др.
Спортивно-прикладные упражнения. К ним относятся- ходьба
75
бег, плавание, лазание и ползание, катание на лодке, лыжах,
коньках, велосипеде и др., стрельба из лука, метание гранаты,
туризм, упражнения трудовые (применяемые в трудотерапии),
упражнения в развитии навыков самообслуживания (умывание,
одевание одежды, обуви, захватывание предметов, застегивание
пуговиц и др.).
Игрь в лечебной физической культуре по степени физической
нагрузки на организм больного делятся на четыре группы: на
месте, малоподвижные, подвижные и спортивные. Из спортивных
игрУлечёбной физической культуре используются: крокет, ке-
гельбан, эстафеты, городки, настольный теннис, бадминтон, волей-
бол, теннис, а также элементы таких спортивных игр, как баскет-
бол, водное поло.
Естественные факторы природы (солнце, воздух, вода) в ле-
чебной физической культуре занимают относительно меньшее
удельное место, чем физические упражнения. Практически они
используются в процессе применения лечебной физической куль-
туры как средство оздоровления и закаливания организма.
При применении больными физических упражнений необходи-
мо учитывать влияние на больных естественных факторов внеш-
ней среды и создавать наиболее благоприятные условия (аэрация,
организация кабинета лечебной физической культуры, проведение
занятий на воздухе в соответствующей одежде и др.).
Общие требования к методике лечебного применения
физических упражнений
В лечебной физической культуре терапевтический успех дости-
гается в основном за счет правильного, регулярного и длительного
воздействия на больных физических упражнений. Правильное
применение их определяется состоянием больного и соответству-
ющим подбором, методикой и дозировкой средств лечебной фи-
зической культуры.
Поэтому, применяя физические упражнения, следует учиты-
вать клиническую картину заболевания, наличие функциональ-
ных отклонений и вытекающие отсюда задачи общей и частной
методики, а также физиологическую характеристику применяе-
мых средств для данного больного и методические особенности
проведения занятий.
Одним из элементов методики является дозировка физической
нагрузки. Под дозировкой в лечебной физической культуре сле-
дует понимать установление суммарной дозы (величины) физиче-
ской нагрузки при применении как одного физического упражне-
ния, так и какого-либо комплекса.
Основными критериями дозировки при проведении занятий
являются: юдбор физических упражнений, количество повторе-
ний, плотность нагрузки, продолжительность. Продолжительность
76
занятии колеолется от о минут (индивидуальные) до 4й минут при
групповом методе (чаще 25-30 минут).
Общую физическую нагрузку, кроме того, можно дозировать,
подразделяя ее на три степени: б о л ь ш а я. нагрузка-без огра-
ничения выбора физических упражнений; средня я-Дрдду-
сматривает исключение бега, прыжков и более сложных гимна-
стических упражнений; с_а_бя, - допускает применение
элементарных гимнастических упражнений преимущественно для
конечностей.
При проведении занятий используются два метода: индиви-
дуальный и групповой. Индивидуальный метод при-
меняется к тяжелобольным, у которых ограничена двигательная
способность и которые вследствие этого требуют индивидуального
обслуживания. Вариантом индивидуального метода является са-
мостоятельный, который применяется, когда больному труд-
но регулярно посещать лечебно-учреждение или когда он закон-
чил больничное лечение и выписандяядолечивания на дому.
В таких случаях больной, занимаясь дома,прйодически является
(к врачу, методисту) для повторных указаний к дальнейшим
занятиям. Групповой метод наиболее распространен. Подбор
больных в группы следует производить с ориентировкой на одно
родность заболевания. Поэтому при наименовании групп исходят
из названий заболеваний, а принцип их комплектования и метод
проведения основываются на функциональном состоянии больных.
Для правильного проведения занятий необходимо руководст-
воваться следующими методическими принципами:
учитывать характер применяемых упражнений, физиологичес-
кую нагрузку, дозировку и исходные положения, которые должны
соответствовать общему состоянию больного, его возрастные
особенности и состояние тренированности;
предусматривать воздействие на"весь организм больного;
включать в занятия упражнения как_общеук)зепляющие, так и
специальные; ~
составляя план занятий, соблюдать принцип постепенности и
последовательности повышения и снижения физической нагрузки,
выдерживая физиологическую кривую нагрузки;
соблюдать при подборе и применении упражнений принцип
чередования сокращения мышечных групп, вовлекаемых в выпол-
нение физических упражнений;
уделять внимание положительным эмоциям, способствующим
установлению и закреплению условнорефлекторных связей
При применении лечебной физической культуры основной
лечебно-восстановительный процесс, как правило, дополняется,
а вернее, органически сливается с осуществлением обучения боль-
ных (развитие движений, дыхания и др.). Поэтому при примене-
нии к больным различных частных методик важное практическое
и методическое значение имеет ряд дидактических принципов:

77
сознательность, активность, наглядность, доступность, система-
тичность и последовательность.
Принцип с о з н_а телнд г о участия больного в процессе
лечения и восстановления сил способствует усилению результатов
лечения. Осмысленное отношение к разучиваемым упражнениям
усиливает влияние коры головного мозга на соподчиненные ей
функционирующие системы. В связи с этим в более полноценной
форме мобилизуются компенсаторные механизмы, что способст-
вует развитию двигательных навыков.
Используя принцип сознательности, методист лечебной физи-
ческой культуры должен направлять внимание больного на целе-
сообразность выбора упражнений в связи с состоянием больного,
последовательность их применения, сочетание с дыханием и др,
подчеркивая значение применяемых упражнений в развитии тех
нарушенных функций, в восстановлении которых больной
особенно заинтересован.
Принцип а к т и в н ос_т и выражается в степени активности
больного и определяется~как остротой процесса и тяжестью забо-
левания, так и состоянием больного и его приспособляемостью к
физическим нагрузкам.
Исходя из принципа до с т у п н ости необходимо, чтобы
предлагаемые больным упражнения соответствовали бы силам и
возможностям больного, были бы адекватны его состоянию.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63