Процесс амилоидоза может одновременно
поражать многие органы, что обычно бывает следствием длитель-
но протекающих нагноительных процессов. Такой амилоидоз но-
сит название распространенного. В связи с этим каждый гнойный
очаг в организме становится опасным с точки зрения возможного
образования амилоидоза. Поэтому требование врачей удалять
хронически воспаленные миндалины, не допускать наличия ис-
порченных зубов является мерой профилактики амилоидоза.
Хотя в настоящее время и существует мнение, что амилоидные
массы частично могут рассасываться, при длительно протекаю-
50
щем процессе и особенно при общем амилоидозе исход считает-
ся неблагоприятным. К белковым дистрофиям относятся также
вакуольная, слизистая, роговая, мукоидная, пигментная. Эти ди-
строфии встречаются редко и большого значения для физическо-
го воспитания не имеют.
Жировая дистрофия-появление в клетках и тканях жира
в большом количестве, а также изменение его химического со-
става.
Все жиры, находящиеся в организме, можно разделить на две
группы: жиры резервные, которые в виде нейтральных жиров от-
кладываются в жировых депо, и жиры стабильные, находящиеся
внутри клетки и участвующие в ее обмене веществ. Нарушение
содержания жира может быть как в жировых депо, так и в дру-
гих тканях и клетках организма.
Уменьшение количества жира в жировых депо может быть
связано с голоданием, хроническими истощающими инфекциями.
Значительное уменьшение жировых запасов, сопровождающееся
сильным похуданием и атрофией других тканей, носит название
кахексии.
Увеличение количества жира может быть местным или об-
щим, распространяющимся на весь организм. Явление ожирения
сердца, в котором жир откладывается не только в области эпи-
карда и листков перикарда, но и в межмышечной интерстициаль-
ной ткани сердца, в стенках сосудов (жировая инфильтрация),
весьма отрицательно сказывается на функции сердечно-сосудис-
той системы.
Жир, отложившийся в брюшной полости, поднимает диафраг-
му. Это нарушает дыхательную функцию, поднимает верхушку
сердца, располагая длинник его по горизонтали, что также ухуд-
шает функцию сердца, понижает его работоспособность. Поэто-
му при общем ожирении всегда страдает функция сердечной
мышцы, что необходимо учитывать, определяя физическую на-
грузку для лиц, страдающих ожирением.
Причинами общего ожирения будут обильное питание, недо-
статочная физическая активность, употребление алкоголя. Эти
все причины внешние, зависящие от образа жизни человека.
К причинам так называемым внутренним относятся нарушение
функции центральной нервной системы и эндокринных желез,
в первую очередь половых (ожирение в связи с наступлением
климактерического периода), недостаточность щитовидной желе-
зы, поражение придатка мозга или межуточного отдела головно-
го мозга, наследственное предрасположение. В настоящее время
считается доказанным возможность образования жиров из угле-
водов под влиянием инсулина. Чаще всего ожирение зависит не
от какой-либо одной причины, а от комбинации их.
Жировая дистрофия чаще всего наблюдается при заболева-
ниях, вызывающих недостаточное поступление кислорода в тка-
51
ни (легочный туберкулез, эмфизема легких), при инфекционных
заболеваниях, при отравлении ядами. При хроническом алкого-
лизме наблюдается патологическое ожирение печени, что сопро-
вождается значительным нарушением ее функции. Жировая ди-
строфия почек захватывает в основном эпителий извитых каналь-
цев; при жировой дистрофии кровеносных сосудов в стенке их
откладывается холестерин, что лежит в основе заболевания ате-
росклерозом. При жировой дистрофии функция органов значи-
тельно нарушается, при далеко зашедшем процессе клетки, по-
раженные ожирением, погибают, работа органа прекращается.
Только при легких степенях жировой дистрофии возможно ее об-
ратное развитие.
Углеводная дистрофия связана в основном с патологическим
нарушением количества гликогена в тканях и органах, в кото-
рых он содержится в норме, а также с появлением его в новых
местах. Нарушения углеводного обмена наблюдаются при сахар-
ной болезни (диабет), что является следствием недостаточного
поступления гормона инсулина и сопровождается появлением в
крови избыточного количества глюкозы, которая с мочой выво-
дится из организма. Отложение гликогена наблюдается в клет-
ках некоторых опухолей, а также при заболевании гликогенозом.
(Редкое заболевание, обусловленное, как полагают, врожденной
аномалией углеводного обмена.)
Минеральная дистрофия - выпадение извести (фосфорнокис-
лого и углекислого кальция) из растворенного состояния и отло-
жение ее в виде плотной массы. К минеральной дистрофии отно-
сится процесс петрификации, который заключается в местном от-
ложении известковых солей в тканях омертвевших или
находящихся в состоянии далеко зашедшей дистрофии. Такие
петрификаты наблюдаются в мышцах после ушибов и образова-
ний в них гематом.
При избыточном введении в организм витамина О, при нару-
шении функции органов, выводящих известь (почки, толстый ки-
шечник), повышается ее содержание в крови (гиперкальциемия).
Это может привести к отложению извести в самых разнообраз-
ных тканях, в том числе и в стенках кровеносных сосудов, что
влечет за собой значительные функциональные нарушения. Отло-
жение извести в туберкулезном очаге свидетельствует о заживле-
нии и рассматривается как благоприятное явление.
Повышение содержания мочевой кислоты в крови и отложе-
ние мочекислого натрия в тканях (осаждение мочевой кислоты в
форме ее натриевой соли) наблюдается при заболевании, нося-
щем название подагра.
Подагра-болезнь, связанная с нарушением обмена нуклеи-
новых кислот. Мочекислый натрий откладывается в суставах,
в первую очередь пальцев ног и рук, в сухожилях, суставных сум-
ках, подкожной и мышечной ткани. Вокруг отложившейся соли
52
ление посредством рубцевания. Ход регенерации может быть раз-
личным в зависимости от характера повреждения, величины де-
фекта и вида погибшей ткани. Имеют существенное значение
возраст человека, питание (витамины), состояние нервной систе-
мы, кровообращения, условий жизни. Важную роль играют и ме-
стные факторы, такие, как состояние кровообращения и лимфо-
обращения в пораженной области, иннервация ткани, наличие
или отсутствие воспалительных явлений. Источником образова-
ния тканей при патологической регенерации являются ткани,
расположенные непосредственно около очага поражения. В не-
которых случаях при травмировании или нарушении патологиче-
ским процессом внутренних органов (печени, почек, селезенки
и т. д.) регенерация может проявиться не в месте патологическо-
го очага, а в развитии компенсаторного, гипертрофического про-
цесса в сохранившихся частях органа При такой регенерацион-
ной гипертрофии функция органа может частично или полностью
восстановиться, однако внешняя форма его будет другой.
Регенерация отдельных тканей не одинакова. Эпителиальная
ткань, особенно покровный эпителий, обладает высокой степенью
регенерационнои способности. Костная ткань при нарушении ее
целостности восстанавливается благодаря созданию остеобла-
стической грануляционной ткани, которая в виде мягкого верете-
нообразного утолщения соединяет костные отломки, превра-
щаясь в дальнейшем в плотную костную ткань. Хрящевая ткань
обладает слабой способностью к регенерации, при больших де-
фектах хряща он не восстанавливается и заживление происходит
путем образования рубцовой ткани. Поперечно-полосатая произ-
вольная мускулатура, так же как и мышечная ткань сердца, толь-
ко при очень небольших дефектах дает полное восстановление.
В большинстве случаев закрытие дефектов мышцы сердца про-
исходит путем рубцевания (рубцы на сердце после инфаркта
миокарда). Гладкие мышечные волокна при значительных по-
вреждениях заживают путем образования рубца. В нервной тка-
ни возрождение погибших нервных клеток происходит в очень
ограниченных пределах. Периферические нервы могут регенери-
ровать при условии сохранения связи нерва с нервными клетка-
ми, дающими начало нервным волокнам.
ВОСПАЛЕНИЕ
Воспаление-ответная реакция организма на действие вред-
ных агентов, которая проявляется в виде комплекса функцио-
нальных и структурных изменений преимущественно на ограни-
ченном участке.
Причины воспаления делятся на внешние и внутренние. Внеш-
ние причины подобны внешним причинам заболеваний и включа-
54
ют термические, механические, химические и инфекционные фак-
торы. Внутренними причинами воспаления будут некроз ткани,
инфаркт, отложения солей, кровоизлияние и т. д.
Признаки воспаления: покраснение (гиЬог), припухлость
(1итог), повышение температуры (саЬог), боль (с1о1ог), наруше-
ние функции (Гипс11о 1аеза). Все пять признаков наблюдаются
главным образом при острых воспалениях на внешних покровах
тела. При воспалении внутренних органов и хронических воспа-
лениях некоторые признаки могут быть выражены слабо или
отсутствовать
Для обозначения воспалительного процесса к греческому
или латинскому названию органа или ткани прибавляют окон-
чание <ит> (Шз), например, плеврит-воспаление плевры, гаст-
рит-воспаление желудка, артрит-воспаление сустава, гепа-
тит-воспаление печени и т. д. Для некоторых воспалительных
процессов существуют специальные названия, пневмония-вос-
паление легких, ангина - воспаление зева.
Воспаление не является местным, изолированным процессом,
так как оказывает влияние на весь организм. При воспалении
изменяется обмен веществ, нередко повышается температура,
ускоряется реакция оседания эритроцитов, изменяются иммун-
ные свойства организма, увеличивается количество лейкоцитов
в крови.
Местные и общие проявления при воспалении неразрывно свя-
заны между собой. Решающую роль при этом имеет функцио-
нальное состояние нервной системы, от которой зависит как само
возникновение, так и характер развития воспалительного про-
цесса. Это положение подтверждается рядом наблюдений, при
которых установлена возможность возникновения воспалитель-
ного процесса под воздействием гипнотического внушения. Ког-
да человеку в состоянии гипнотического сна, прикладывая к ру-
ке какой-либо холодный предмет, внушали, что это раскаленный
уголь, то у человека на этом месте возникала резкая воспали-
тельная реакция. В свою очередь, введение обезболивающих ве-
ществ, прерывающих поток болевых импульсов, ослабляет, а
иногда даже приостанавливает развитие воспалительного процес-
са. У животных, находящихся в состоянии зимней спячки, воспа-
лительная реакция значительно ослаблена, что является след-
ствием понижения реактивности нервной системы в этот период.
В связи с нарушением функции центральной нервной системы
меняется характер и интенсивность воспалительной реакции, что
доказано при экспериментальном неврозе у животных.
Большое значение в развитии и течении воспаления играют
железы внутренней секреции, особенно гормоны передней доли
гипофиза и коры надпочечника, которые оказывают влияние на
проницаемость сосудов, эмиграцию лейкоцитов и особенно на
процессы клеточного размножения. Несомненное значение име-
5У
ют и состояние самого организма, возраст человека, характер пи-
тания и ряд других факторов, сопутствующих заболеванию.
В каждом воспалительном процессе можно выделить опреде-
ленные фазы, как составные части воспалительной реакции. Пер-
вая фаза носит название альт ёра идя, характерной особен-
ностью которой будет перерождение и гибель клеток (некроз)
под действием патологического агента. Гибель клеток является
как бы началом цепной реакции воспаления.
В результате альтерации клеток в них образуются различные
вещества, в частности лейкотаксин, вызывающие значительное
повышение проницаемости сосудистых стенок в очаге воспаления
и выхождение лейкоцитов за их пределы. Альтерация подготов-
ляет ткани к развитию второй фазы воспаления и, кроме того,
имеет значение и для третьей фазы благодаря тому, что при рас-
паде клеток образующиеся вещества способствуют размноже-
нию (пролиферация) клеток в зоне воспаления.
Вторая фаза носит название эксудация, и сущность ее за-
ключается в выходе форменных элементов крови и ее жидких
частей за пределы сосудистых стенок, которые сами также в это
время претерпевают ряд изменений.
Сосудистые расстройства при эксудации заключаются в пер-
воначальном расширении мелких артериол и капилляров в вос-
паленном участке, что сопровождается вначале значительным
усилением тока крови, который постепенно замедляется вплоть
до развития стазов в местной артериальной и венозной сети. Эти
сосудистые расстройства возникают рефлекторно, причем фаза
возбуждения сосудорасширяющихся нервов сменяется фазой
угнетения их, что и вызывает чередование периодов расширения
сосудов и увеличения тока крови с периодами сужения сосудов
и замедления тока крови. Эти фазы возбуждения и угнетения
чередуются между собой и кончаются стойким расширением всех
сосудов в зоне воспаления и замедлением в них тока крови. Жид-
кая часть крови, пропотевая через расширенные сосуды, создает
условия для образования отека, стазов и тромбов.
Указанные сосудистые реакции имеют большое значение для
протекания воспалительного процесса, так как в связи со значи-
тельным замедлением крови происходит перемещение формен-
ных элементов ее в кровяной струе и лейкоциты постепенно рас-
полагаются в периферической части струи, что облегчает возмож-
ность выхода их за пределы сосуда.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63