Г. Но-
ракидзе (1975), тем более, что последняя далеко не всегда
позволяет судить о демонстративности, неискренности в
ответах, высокие показатели по ней часто свидетельствуют
больше о личностной примитивности.
178
[ неврозов. В эту группу ме-
тода> юииомаются еаосники, предназначенные для вы-
явлении и ориентировочного синдромологического опре-
деления надрезов. Эти довольно многочисленные опрос-
ники служот для предварительной, доврачебной, диаг-
ностики и-розов. При их составлении и апробации учи-
тываются т>кие критерии, как эффективность, простота,
надежность при дифференцировании здоровых и боль-
ных, соответствующие корреляции с другими тестами,
предназначенными для таких исследований. Обычно эти
опросники используются и для эпидемиологических ис-
следований.
Приводим в качестве примера характеристику трех на-
иболее типичных опросников для скрининга неврозов.
Опросник Хека - Хесс (К. Нбс1с, Н. Не55, 1975), или
шкала жалоб (ВРВ). Он стандартизован на больных в воз-
расте от 16 до 60 лет.
При создании его авторы исходили из того, что жало-
бы больных неврозами носят специфический характер и в
них, в отличие от больных с органической соматической
патологией, преобладают указания на вегетативные рас-
стройства и жалобы психического характера.
Обследуемому дается лист с перечнем телесных (на-
рушения зрения, двоение в глазах, приступы астмы, тахи-
кардия, чувство замирания сердца, дрожание рук и т. п.)
и психических (нарушения речи, заикание, трудности кон-
такта, апатичность, страх оставаться одному и т. п.) жа-
лоб. Всего в жалобах фигурируют 63 симптома неврозов.
Ответы интерпретируются по количественным показате-
лям с учетом пола, а для женщин - и возраста. Возмож-
ны 3 типа суммарных оценок: норма, предположительная
диагностика невроза, невроз.
По показателям высчитывается также индекс эмоцио-
нальности, отражающий выраженную вегетативную ирри-
тацию, характерную для психосоматических заболеваний,
или преобладание сугубо психоневротических расстройств.
Этому показателю авторы придают значение в выборе ме-
179
тодик психотерапии. Анализ характерных для обследуе-
мого жалоб производится с учетом следующих факторов:
чрезмерная вегетативная возбудимость (симпатикотония),
апатичность, фобии, ваготония, астения, сверхчувствитель-
ность, нарушения сенсомоторики, шизоидные реакции,
страхи.
Опросник крайне прост, длительность исследования с
его помощью составляет 5-10 мин, подсчет <сырых> бал-
лов производится с помощью ключа, затем <сырые> оцен-
ки переводятся с помощью специальной шкалы в стандар-
тные.
Невротически-депрессивный опросник Т. Ташева (1968)
разработан для скрининг-диагностики неврозов при мас-
совых исследованиях и в целях предварительной, довра-
чебной, диагностики. Состоит из 77 вопросов, ответы на
которые дают характеристику состояния больного в соот-
ветствии со следующими шкалами: общеневротической,
депрессии, вегетативных расстройств, истерии, навязчи-
во-фобической симптоматики. Ответ на вопрос оценива-
ется в 1 балл. Общая оценка до 9 баллов соответствует
норме, от 9 до 18 баллов - невротическим тенденциям и
свыше 20 баллов - выраженному неврозу. Оценивается
соотношение показателей по разным шкалам. Так, высо-
кие показатели по шкалам общеневротической и вегета-
тивных расстройств свидетельствуют о неврастении или
астеническом состоянии другого генеза. При наличии по-
вышенных показателей по многим шкалам судят о син-
дромологическом оформлении болезненного состояния по
шкале с преобладающим показателем. При наличии вы-
соких показателей по двум шкалам речь идет о сложном
характере невротического синдрома.
Опросник А. Кокошкаровой (1976) включает 83 вопро-
са, распределенных по 8 шкалам: лжи, вегетативных рас-
стройств, неврастении, психастении, истерии, ипохондрии,
депрессии, деперсонализации - дереализации.
Оценка производится с помощью специального клю-
ча. Различают отрицательный, сомнительный и положи-
180
тельим лпуяьтаты (по всем, по одной или по несколь-
ким ОНЕМ-<- По суммарной оценке выделяют три воз-
можные - II терпи: норма, нерезко выраженные невроти-
ческие илв ерозоподобные тенденции, выраженные не-
врозы или ммроэоподобные состояния.
Лица, дм шве при исследовании отрицательный ре-
зультат, выпадают из контингента, подлежащего дальней-
шему наблюдению и исследованию. Давшие положитель-
ный результат направляются для дальнейшего исследова-
ния к врачу. При сомнительном результате вопрос о необ-
ходимости дальнейшего исследования решается индиви-
дуально. Тест, по данным автора, отличается высокой
диагностической возможностью. Так, невроз с помощью
этого теста диагностирован в 88,2 % случаев. Результаты,
полученные с помощью опросника А. Кокошкаровой, в
высокой степени коррелируют с данными, получаемыми
при применении опросника Хека - Хесс. Автор сама от-
мечает зависимость результатов исследования от позиции
обследуемого и указывает, что при отрицательном отно-
шении к исследованию или при опасении разглашения
результатов получаются недостоверные данные.
По данным А. Кокошкаровой (1983), скрининг-опрос-
ники в сущности выявляют фактор нейротизма и дают син-
дромологическую характеристику болезненного состояния.
Они малоинформативны и практически непригодны в це-
лях нозологической диагностики, например для разграни-
чения невроза и неврозоподобного состояния.
Шкала реактивной и личностной тревожности Спил-
иер1ера(С. V. Ьр1е1Ьсгег, 1/и, 1/2) различая понято
тревоги как состояния и тревожности, как черты, свойства
личности. Тревога характеризуется различной интенсив-
ностью, изменчивостью во времени, наличием осознавае-
мых неприятных переживаний напряженности, озабочен-
ности, беспокойства, опасений, выраженной активацией
деятельности вегетативной нервной системы. Возникает
тревога как реакция человека на различные стрессы, чаще
психогенного, социально-психологического характера.
181
Личностную тревожность автор рассматривает как свов-
ства индивида, она является конституциональным призна-
ком, относится к предрасположенности. Личностная тре-
вожность - это относительно постоянное свойство чело-
века видеть угрозу своему благополучию в самых различ-
ных ситуациях. Личностная тревожность является пре-
диспозицией, облегчающей возникновение реакций тре-
воги. Шкала тревоги Тейлор в сущности направлена на
измерение личностной тревожности, а не состояний реак-
тивной тревоги.
Шкала Спилбергера учитывает дифференциацию фак-
торов личностной тревожности и реактивной тревоги. Она
представляет собой опросник, состоящий из двух подшкал.
Подшкала личностной тревожности включает в себя 20 ут-
верждений, которые обследуемый должен оценить по 4-
балльной системе: <почти никогда>, <иногда>, <часто>,
<почти всегда>. Примеры утверждений по этой подшкале:
я слишком переживаю из-за пустяков; я стараюсь избе-
гать критических ситуаций и трудностей.
Подшкала реактивной тревоги также состоит из 20 ут-
верждений. Из них 10 констатируют, а 10 отрицают нали-
чие тревоги. Оценка утверждений: <нет, это совсем не так>,
<пожалуй, так>, <верно>, <совершенно верно>. Примеры
утверждений по подшкале реактивной тревоги: я не нахо-
жу себе места; мне ничто не угрожает.
Шкала Спилбергера крайне проста, она относится к эк-
спресс-методикам, и применение ее требует очень мало
времени. В СССР шкалу Спилбергера модифицировал,
адаптировал и стандартизировал К). Л. Ханин (1976, 1978).
Им же получены ориентировочные нормативы: низкий уро-
вень тревоги - 20-34 балла, средний уровень - 35-44
балла, высокий уровень - 46 баллов и выше. Суммарные
оценки получаются путем подсчета результатов с помощью
ключа, учитывающего инвертированные утверждения. Ме-
тодика может представить интерес для обследования боль-
ных с депрессивными и тревожно-депрессивными состоя-
ниями различного генеза.
182
Мкпя В-<И- - тестера. Разработан О. Вес1апапп
и И. 6. 11с1йег (197) ХЖ ясследования личности и анали-
за еофпльных 0ПМММ8ЯЙ, в особенности отношений в ма-
лых группах. Тест ккт представление о том, какими об-
следуемые видят себя, какими бы они хотели видеть себя,
какими они мям других, какими их видят окружающие,
какими, по их мнению, должен быть идеальный предста-
витель той или иной группы.
Тест стандартизован на лицах в возрасте 18-60 лет и
включает 3 варианта одних и тех же 40 биполярных утвер-
ждений (<Я>, <Он>, <Она>). В опроснике выделяются 6 ос-
новных шкал и 2 шкалы тенденций.
1. Шкала социального резонанса (от негативного к по-
зитивному). Отрицательный полюс характеризуется непри-
влекательностью, малым интересом к своей внешности,
неуважением окружающих, их нелюбовью. Соответствен-
но на положительном полюсе располагаются лица при-
влекательные, умеющие постоять за себя, уважаемые и
ценимые другими людьми. Итак, в первой шкале изуча-
ется вопрос о взаимоотношении с окружением, опреде-
ленный аспект социальной роли. Пример утверждений:
Считаю, что мне... 3210123
скорее трудно
II. Шкала доминантности (уступчивости). На одном
полюсе - лица, легко вступающие в споры, своенравные,
нетерпеливые, склонные к доминированию, на другом -
уступчивые, редко вступающие в споры, терпеливые. При-
мер утверждений:
Считаю, что я скорее 3210123 ... скорее предпочитаю
стремлюсь управлять следовать воле,
другими, чем... указаниям других.
III. Шкала контроля (недостаточно контролирующие
себя - упорядоченные, с высоким уровнем самоконтро-
ля). Для первых характерны неупорядоченность, непосто-
янство, склонность к шалостям, легкомысленным поступ-
183
.. .скорее легко завоевать
симпатии других людей.
кам, неумение распоряжаться деньгами. Для <сверхкон-
трольных> характерны выраженная упорядоченность, усер-
дие, правдивость до фанатичности, неспособность к ша-
лостям и беззаботному поведению. Пример утверждений:
Считаю, что мне 3210123 ...очень легко быть
трудно вести себя непринужденным.
непринужденно...
IV. Шкала преобладающего настроения (гипоманиа-
кальные - депрессивные). На крайних полюсах этой шка-
лы находятся: редко бывающие удрученными, мало склон-
ные к самоанализу, почти несамокритичные, не скрываю-
щие раздражения, часто удрученные, склонные к чрезмер-
ному самоанализу, самокритичные, не проявляющие раз-
дражения. Пример утверждений:
Думаю, что я редко... 3210123.. .очень часто упрекаю себя.
V. Шкала открытости - замкнутости. Лица, демон-
стрирующие высокие показатели по этой шкале, характе-
ризуются на одном полюсе доверчивостью, раскрытостью
перед другими людьми, потребностью в любви; на дру-
гом - замкнутостью, недоверчивостью, отстраненностью
от других людей, тенденцией скрывать собственную пот-
ребность в любви. Пример утверждений:
Мне кажется, что я 321012 ...скорее близость к
чувствую скорее другим людям.
отчужденность...
VI. Шкала социальных возможностей (социально сла-
бые - социально сильные). Социальная слабость, по мне-
нию авторов, характеризуется необщительностью, слабой
способностью к самоотдаче, неспособностью к длитель-
ным привязанностям, бедной фантазией. И, наоборот, про-
тивоположный полюс - лица, любящие бывать в общес-
тве, склонные к самоотдаче и длительным привязаннос-
тям, с богатой фантазией. Пример утверждений:
Мне кажется, что по 3210123 ...скорее необщителен,
характеру я скорее замкнут.
общителен...
184
Л)к дополнительные шкалы основаны на подсчете за-
чцЩутых обследуемым нулей и зачеркнутых троек. В пер-
бм случае высокий показатель рассматривается как про-
ждение эмоционального безразличия к выполняемому за-
дюяю, во втором - указывает, например, на возбужден-
ное состояние, низкий самоконтроль. Эти шкалы играют
роль оценочных, они характеризуют установку личности
на ситуацию исследования, в каждом отдельном случае
повышение количества такого рода ответов требует тща-
тельного анализа.
Обследуемый по каждому утверждению отмечает свою
личностную позицию. Сумма этих <сырых> оценок пере-
носится на бланк протокола с помощью специального клю-
ча. Сверху на бланке протокола обозначены соответству-
ющие <сырым> оценкам стандартные единицы. При груп-
повых исследованиях, когда нет необходимости вычерчи-
вать индивидуальные профили, перевод оценок в стандар-
тные осуществляется с помощью таблицы.
Авторы подвергали результаты исследования психо-
аналитической интерпретации, однако они указывают, что
такая трактовка данных не обязательна, сам по себе диаг-
ностический профиль не требует каких-либо концептуаль-
ных трактовок, он представляет просто цепь подтвержден-
ных математическим анализом связей между отдельны-
ми признаками.
При повторном использовании теста в ходе психоте-
рапии можно убедиться в изменении взаимоотношений
между врачом и больным. Так, при успешности лечения
самооценка больного все больше будет приближаться к
оценке его врачом и, наоборот, будет все больше отли-
чаться. если терапия не приносит больному облегчения.
Оценка врача больным содержит ожидания и установки,
определяемые социальными и социально-психологиче-
скими факторами. В ходе лечения эта оценка также мо-
жет меняться.
Эта возможность применения теста Бекмана - Рихте-
ра была убедительно показана X. Гоза Леоном (1982), про-
185
водившим исследование взаимоотношений между врачом
и больным в клинике некоторых психосоматических за-
болеваний. Он обследовал больных, страдающих, по
М. В1еи1ег, истинными психосоматозами - язвенной бо-
лезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемичес-
кой болезнью сердца, бронхиальной астмой. В качестве
основных методов исследования автор использовал тест
Бекмана - Рихтера и применявшийся ранее В. А. Ташлы-
ковым (1974) метод оценочного конструирования, в кото-
ром характеристика личности воссоздается путем оценки
ее по стандартному набору личностных свойств.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36