душевой поддон купить в москве 
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

лет
Рис. 2.19. Количество тесто-
стерона в плазме у лиц муж-
ского пола в разные
возрастные периоды (по [4])
при крипторхизме (отсутствии яичка в мошонке). Введение
ХГТ используется также для диагностики анорхии (врожденного
отсутствия яичка), при которой подъема уровня тестостеропа
в плазме после лечения ХГТ не происходит.
К началу полового созревания под влиянием гонадотропных
гормонов растет объем яичка и быстро увеличивается концен-
трация тестостерона в плазме (рис. 2.17 и 2.18).
Индивидуальное возрастание уровня тестостерона в плазме
происходит в пубертатный период очень резко - обычно уже
примерно через 10 месяцев. Максимальное пубертатное уско-
рение роста отмечается при концентрации тестостерона в плазме
60-100 нг%. Подъем уровня тестостерона начинается примерно
с 12 лет.
Другой параметр гормональных изменений функции гонад -
выделение андростерона в моче, что в большей степени
коррелирует не с хронологическим, а с костным возрастом [5].
Нарушение процесса созревания
Нарушения процесса созревания с расстройством регуляции
работы половых гормонов включают его задержку и преждев-
ременное наступление (см. ниже).
Половые гормоны и поведение
При изучении половых гормонов возникает вопрос: суще-
ствует ли, а если да, какова взаимосвязь между эндокринными
изменениями и поведением или самочувствием? На этот вопрос
очень трудно ответить.
Биологические аспекты взросления
Так, есть бесспорные корреляции между уровнем тестостерона
в плазме и появлением ночных поллюций, мастурбаций и первой
в.lюблeнocnll (рис. 2.19), причем в период наиболее крутого
его подъема - между 12-м и 15-м годами жизни - эти
психические реакции либо часты, либо возникают впервые.
Однако определенных выводов о причинах подобного пове-
дения сделать нельзя. Оргазм, как и мастурбация, встречается
у обоих полов еще до наступления периода полового созревания.
Что касается первой влюбленности, то аналогичные эмоцио-
нальные реакции также известны еще в препубертатном возрасте.
С другой стороны, несомненно, что важнейшие типы сексуаль-
ного поведения в период полового созревания проявляются
гораздо интенсивнее, чем прежде.
Интересны и последствия внезапного устранения тестосте-
рона, например при кастрации. Если она происходит до начала
полового созревания, результатом бывает импотенция, если
после него - быстрая утрата потенции и резкое ослабление
сексуальных потребностей. В 20% случаев этот эффект обнару-
живается примерно через год, в остальных половая активность
сохраняется, хотя и в ограниченных пределах, дольше [10, 28].
Дальнейшее доказательство тесной взаимозависимости между
тестостероном, потенцией и сексуальными потребностями осно-
вано на том факте, что пациенты мужского пола, страдающие
недоразвитием половых желез, ощущают рост потенции и, соот-
ветственно, либидо после лечения тестостероном. Значит, хотя
половые гормоны и не обусловливают непосредственно сексуаль-
ное поведение, они стимулируют его, активируя потенцию.
Аналогичная взаимозависимость наблюдается и в отношении
женских половых гормонов. Общеизвестно, что во время менст-
руального цикла могут происходить колебания в самочувствии.
Обычны так называемые предменструальные ухудшения настро-
ения или предменструальный синдром напряжения. Эти психи-
ческие изменения не относятся к эндокринной патологии, а
являются общими реакциями в рамках гормональной перестройки
эмоциональность так же дисгармонизирующе, как и многие другие
эндокринные сдвиги. Опросы женщин показали, что в первой
половине цикла, находящейся под преобладающим влиянием
эстрогенов, они ощущают себя более довольными, активными и
легче возбудимыми сексуально, чем во второй половине, когда
влияет в основном прогестерон. Для предменструальной фазы
характерны повышенная раздражительность, боязливость, склон-
ность к депрессии. Эти наблюдения также объяснимы гормональ-
ной активацией психических процессов, однако не доказывают
прямого эндокринного воздействия на эмоции.
Исследовали также взаимосвязи тестостерона с агрессивным
поведением и сексуальностью, в том числе у женщин. Уровень
тестостерона коррелирует с агрессивным поведением в опытах
па обезьянах. По-видимому, аналогичная связь есть и у людей.
Так, у здоровых юношей установлено прямое воздействие уровня
тестостерона в крови на готовность агрессивно воспринимать
провокации [43] и косвенное и более слабое влияние на характер
агрессивного поведения. Если уровень тестостерона в крови
высок, наблюдаются нетерпимость, раздражительность и тен-
денция к агрессивно-деструктивным действиям.
То, что андрогены отвечают за пробуждение сексуальных
потребностей и половое поведение подростков мужского пола,
несомненно. По-видимому, аналогично их действие и на девочек.
Однако ответственен ли этот механизм и за индивидуальные
различия, касающиеся инстинктивных потребностей зрелых
людей, неясно. Есть данные о том, что андрогены только
включают фазу половой активности, но после созревания все
сексуальные потребности и действия определяются другими
факторами (воспитанием, личным опытом).
Результаты различных исследований на животных не остав-
ляют сомнения в связи андрогенов со способностью осущест-
влять поставленные цели, доминантностью, агрессивностью и
половым влечением. Однако различия в этом смысле между
мальчиками и девочками обусловлены не только эндокринными
особенностями полового созревания, но существуют уже пре-
натально. Следует предположить, что неодинаковые у детей
разного пола гормональные изменения в пубертатный период
определяют специфику эмоциональных реакций и ролевого
поведения, однако эта взаимосвязь еще детально не выяснена.
Итак, пубертатное возрастание уровня половых гормонов
коррелирует с появлением или значительной стимуляцией
соответствующих психических особенностей, но последние не
вызываются непосредственно эндокринными сдвигами, а отра-
жают взаимодействие гормональной активации и окружающей
среды. Гормональные изменения, по-видимому, повышают
(оологические аспекты взроеления
Короткая обратная связь
Длинная обратная связь

Органы-мишени
Рис. 2.20. Взаимодействие гипоталамуса, гипофиза и яичек
Под влиянием рилизинг-гормонов (ФСГ-РГ и ЛГ-РГ) передняя доля гипоф1
секретирует гонадотропины ФСГ и ЛГ в кровь, что стимулирует в яичка
образование тестостерона клетками Лейдига, а также сперматогенез. Со свое
стороны, концентрация рилизинг-гормонов, гонадотропинов и тестостерон
регулирует по механизму обратной связи секрецию гипоталамических рили
зинг-гормонов (по [28, 24])
восприимчивость к стимулирующим воздействиям и таки]
образом направляют соответствующие психические процессы.
2.3.5. Гипоталамо-гипофизарная система
Высшая регуляция работы эндокринных желез осуществляете
гипоталамо-гипофизарной системой и происходит на mpt
уровнях (рис. 2.20). За центральную координацию отвечав
гипотлаамус, ядра которого, расположенные у дна третьег
желудочка, высвобождают так называемые рилизинг-гормои
(либерины). Последние стимулируют выработку и секреци]
гормонов гипофиза, а те в свою очередь - работу перифер>
ческих эндокринных желез. Кроме того, образующиеся
нейрогипофизе адиуретин (АДГ) и окситоцин, а также лютв
отропный гормон аденогипофиза (ЛТГ) активно вмешиваютс
непосредственно в обмен веществ.
Согласованная работа эндокринных желез и вышестоящи
отделов управляется как системой обратной связи, так
независимо от нее центральными сигналами от гипоталамуса,
которые могут размыкать регуляторные цепи. Подобный дву-
членный механизм весьма рационален: в определенных ситуа-
циях требуются выбросы гормонов, превышающие возможности
взаиморегуляции работы эндокринных желез и гипофиза.
Например, в острых стрессовых ситуациях благодаря централь-
ному управлению уровень кортизола во много раз превышает
нормальное значение.
Можно выделить три системы обратной связи:
1) длинная согласует гормональную продукцию перифери-
ческих эндокринных желез с работой гипоталамо-гипофизарной
системы;
2) короткая обусловлена действием тропных гормонов,
выделяемых гипофизом, на гипоталамус. Наличие подобного
механизма подтверждено экспериментальными данными: так,
секрецию гопадотропных рилизинг-гормонов удается подавить
имплантацией в гипоталамус ФСГ или ЛГ [41];
3) наконец, видимо, есть и ультракороткая обратная связь,
относящаяся к саморегуляции работы гипоталамуса.
Эти три механизма представлены на рис. 2.20 на примере
мужских половых гормонов. Для женского пола характерны
аналогичные связи, но с двумя важными отличиями:
1) секреция как гонадотропных, так и половых гормонов по
окончании полового созревания происходит циклично;
2) в результате спада продукции половых гормонов в мено-
паузе возрастает уровень гонадотроиинов. У мужчин, напротив,
уровень тестостерона с возрастом снижается очень медленно и
плавно.
2.3.6. Запуск гормональных изменений в пубертатный
период
Причина запуска эндокринных преобразований в фазу
полового созревания до сих пор неизвестна. Используя терми-
нологию систем саморегуляции, можно допустить, что высокая
чувствительность гипоталамуса к половым гормонам при
переходе от детства к взрослому возрасту снижается. Так как
то происходит очень быстро, изменения невозможны в
Результате роста или старения; их способно вызвать лишь
вентрально запускаемое и зависящее от сочетания различных
Факторов переключение. Поскольку гормональные регуляторные
Половые гормоны Обратная свяэь Гонадотропины
ГипофизГипофиз Гипофиз
ЛГ ЦФСГЛГ ДФСГЛГ дФСГ
i\/ СекрецияО\/ СекрецияО
k
Гонады Гонады ,
Рис. 2.21. Изменение чувствительности гипоталамических регуляторных цепей
А. Препубертатный период, низкая концентрация половых гормонов 1
гонадотропинов, высокая чувствительность гипоталамических рецепторе)
половых гормонов. 1
Б. Начало пубертаткого периода: чувствительность гипоталамуса к тормозя"
щему действию половых гормонов снижается, образованиеЛГ-РГ усиливаете)
и стимулирует секрецию гонадотропинов.
В. Те же уровни у взрослых (по [28, 22])
цепи существуют еще до пубертатного периода (уже ш
эмбриональной стадии), их формирование не может запуска1
половое созревание. Напротив, эндокринные изменения в это]
возрасте следует рассматривать исключительно как активациМ
предсуществующего регуляторного механизма. Накопленные дан
ные говорят в пользу следующей гипотезы: по мере созреваш
ребенка уменьшается чувствительность гипоталамических р
цепторов к половым гормонам. Следствие этого - выделен)
больших количеств гонадотропинов до тех пор, пока усили:
шаяся функция гогц не уравновесится функцией гипофиз
т. е. регуляторная цепь не перенастроится (рис. 2.21).
До полового созревания (рис. 2.21, А) механизм отрицательн
обратной связи весьма чувствителен. Половые и гипофизарн]
гормоны взаимодействуют на низком уровне. К началу полового
созревания (рис. 2.21, 5) восприимчивость рецепторов гипотала-
муса к половым гормонам снижается. Усиливается секреция ЛГ
и ФСГ, стимулирующих гонады продуцировать все больше
половых гормонов. В конце концов этот процесс достигает у
взрослых состояния (рис. 2.21, В), которое характеризуется
высокими уровнями как ЛГ и ФСГ, так и половых гормонов.
Устанавливается новый уровень регуляции.
Причины этого изменения восприимчивости гипоталамиче-
ских рецепторов неизвестны. Одна из гипотез допускает прямую
зависимость между определенным весом тела и началом
полового созревания. Это предположение основывается на
наблюдении, что у девочек к началу пубертатного ускорения
роста средний вес тела соответствует примерно 30 кг, к моменту
наибольшего прироста последнего -39 кг, а во время первой
менструации - 47 кг. Поскольку такие данные получены для
девочек как с ранним, так и с поздним половым созреванием,
напрашивается вь.вод о связи пубертатных изменений скорее
с достижением определенного веса тела, чем с хронологическим
возрастом [28]. Этому можно дать следующее объяснение [17]:
когда вес тела превышает некую пороговую величину, изменя-
ется интенсивность обмена веществ на единицу массы или
поверхности, а в результате ослабевает обратная связь между
гипоталамусом и яичниками за счет снижения порога гипота-
ламической чувствительности к эстрогенам. Вслед за тем
увеличенная секреция гснадотропинов обусловливает установ-
ление такого уровня эстрогенов, который запускает половое
созревание и ведет к менархе. Сходным ли путем возрастает у
мальчиков продукция гонадотропинов и тестостерона, вследст-
вие чего регуляторная цепь перенастраивается на взрослый
уровень, пока неизвестно.
2.4. Наружные признаки полового созревания
Большинство телесных изменений, происходящих в фазе
полового созревания, заметно внешне. Так как это важные
свидетельства физического, а вместе с дополнительной инфор-
мацией - и психического развития, ниже мы рассмотрим их
более подробно.
Табл. 2.2 и рис. 2.22 дают обзор развития обоих полов в
1973 (Wissenschaftliche Infonna-
tionsschriften der AFET, H. 6)
73. Visser H. K. A. Some physiological
and clinical aspects of puberty.
Archives of Disease in Childhood
48 (1973) 169-182
74. van Wagenen 0., Simpson M. E.
Embriology of the Ovary and the
Testis Homo sapients and Marcaca
mulata. Yale Univ. Press, New
Haven/Conn. 1965
75. Wehefriti E. Systematische Gewich-
tsuntersuchungen an Ovarien mit
Berucksichtigung anderer Drusen
mit innerer Sekretion, sowie uber
Beziehu.igen zum Uterus. Zeit-
schrift fur Konstitutionslehre 9
(1923) 161-171
76. Wmler J. S. D., Faiman C. Pituita-I
ry-gonadal relations in male chil-j
dren and adolescents. Pediatrici
Research 6 (1972) 126-135 \
77. Water 1. S., Hughes 1. A., Reyes F.
1., Faiman C. Pituitary-gonadal rc-l
lations in infancy, 2. Pattern of-I
serum gonadal steroid concentra-I
tions in man from birth to two уеапд
of age. Journal of Clinical Endocri-I
nology and Metabolism 42 (1976)1
679-686
78.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


А-П

П-Я