https://wodolei.ru/catalog/kuhonnie_moyki/uglovie/
чем позднее она
проведена, тем меньше шансов на перераспределение функций
[2, 57]. Половое созревание - приблизительная грань, за которой
окончательно утрачивается пластичность полушарий, а их функ-
циональная асимметрия становится необратимой.
Значение созревания мозга
Все описанные выше структурные и функциональные изме-
нения мозга можно считать признаками его созревания. Они
подтверждают, что его функциональная зрелость в значительной
степени достигается к моменту полового созревания или в
ближайшие следующие за ним годы. При том развитие
Различных телесных и психических функций (например, стато-
огорных, речевых) идет параллельно созреванию мозга. Можно
выдвинуть гипотезу, согласно которой глобальная степень
сиппогические аспекты взросления
8 9 ion 12 13 1415 16
Возраст, лет
Рис. 2.12. Связь созревания мозга у нормальных и отстающих в развитие
детей (в процентах от степени его зрелости у взрослых) с развитие
физических и психических функций [35]
созревания мозга служит предпосылкой возникновения данш
функций [35]. По мере развития мозга ребенок последовательно
приобретает способность сидеть, ходить, связывать слова в цель
фразы (рис. 2.12). Дети с задержкой созревания мозга достига>
соответствующих ступеней развития позже.
Это можно показать на примере речи. Здоровый ребено
обычно начинает связно говорить через 12-14 месяцев посд
того, как научился сидеть, а еще через 20 месяцев его речевые
способности развиваются почти полностью. У детей с задержке
созревания промежуток времени между формированием умени
сидеть и говорить достигает 24 месяца, а речевые способност
могут не сформироваться полностью и в 60 месяцев {25
Отставание в развитии с возрастом усиливается.
2.2.2. Изменение системы кровообращения
Рост сердца в пубертатный период ускоряется, и он1
развивается аналогично другим мышечным органам по тиг
роста тела (см. рис. 2.8), в ходе полового созревания поч
удваивая свою массу. Одновременно уменьшается чаете
сердечных сокращений и возрастает систолическое артериально
давление, причем с 14-го года жизни появляются различи
между девочками и мальчиками: у последних систолическс
давление достигает более высоких значений. Изменяется
состав крови. Общий ее объем, содержание гемоглобина и число
эритроцитов у мальчиков возрастает сильнее, чем у девочек.
Примерно до 12 лет эти половые различия незаметны, а
появившись, они сохраняются и у взрослых.
2.2.3. Изменения дыхательных путей и обмена веществ
И здесь структурные и функциональные изменения следуют
общей кривой роста тела. В период полового созревания
увеличиваются размеры и жизненная емкость легких, причем
у мальчиков сильнее, чем у девочек. Частота дыхания при
переходе от детства к периоду взросления постепенно снижается
у обоих полов, однако эффективность кислородного обмена во
время полового созревания возрастает.
Температура тела также уменьшается и достигает у девочек
в возрасте 12 лет тех же значений, что и у взрослых, а у
мальчиков продолжает немного снижаться. Одновременно сни-
жается интенсивность обмена веществ, которая в период
полового созревания вновь относительно стабилизируется, что
можно наблюдать у обоих полов при ускорении роста [28].
2.3. Гормональная регуляция и половая
зрелость
Гормональная регуляция происходит на различных уровнях:
эндокринных желез, координации их работы гипофизом, цереб-
ральных механизмов запуска и контроля (см. рис. 2.20).
Эндокринная система активна уже на пренатальной стадии
развития. В период полового созревания здесь, с одной стороны,
происходят значительные количественные изменения, а с
другой - появляется новый регуляторный механизм.
Удлинение тела стимулируется в основном гормоном роста, а
окостенение эпифизарных ростовых пластинок - преимущест-
венно половыми гормонами, которые вызывают и прекращение
роста скелета. Термин <преимущественно> означает, что эти
гормоны прямо и косвенно воздействуют и на другие процессы
роста (табл. 2.1), причем сильнее всего - на развитие ядер
окостенения и тем самым на костный возраст, который для оценки
некоторых процессов созревания важнее хронологического.
Эти регуляторные механизмы определяют временную после-
довательность гормональных изменений: регулируемый в ос-
Хельмут Ремшмидт
Таблица 2.1. Воздействие гормонов на рост скелета [7]
Гормон
Рост в длину
Созревание
костей
Окостенение
эпифизарных
пластинок
Гормон роста
Соматомедины
Инсулин
Гормоны щитовидной
железы
Андрогены
Эстрогены
Кортикостероиды
Пермиссивное
новном гормоном роста и гормонами щитовидной железы ростД
тела (его пубертатное ускорение) приводится к завершенимд
деятельностью половых гормонов. В этом порядке и будутД
обсуждаться эндокринные изменения в период полового созрев
вания и взросления.
2.3.1. Гормоны роста
Норма
Гормон роста (соматотропин) выделяется передней долейД
гипофиза. В настоящее время известно, что речь идет не 061
одном веществе, а о целой их группе. Их молекулярная структуру
выяснена, некоторые препараты имеются в продаже. За недо-Д
статком места здесь не будут подробно обсуждаться разны
стороны их воздействия. Ограничимся моментами, важным)
в период полового созревания и взросления. Гормон роста:
1) сильнее всего стимулирует рост скелета, что наиболее
заметно сказывается на размерах тела; естественно, его актив-i
ность у детей выше, чем у взрослых;
2) регулирует прирост мышечной ткани;
3) воздействует на жировой и углеводный обмен;
4) воздействует на белковый обмен и электролитный балансу
например, усиливая транспорт аминокислот в ткани и (еще нед
вполне ясно, как) влияя на состав электролитов в тканях. 1
Не вполне ясно также, какую роль играет гормон роста Bcf
время полового созревания и взросления. Например, существуют
Биологические аспекты взросления
различные мнения относительно возрастания его количества в
пубертатный период. В то же время очевидно, что в юности
(примерно в 18-20 лет) он уступает свое влияние на рост
костей половым гормонам. Однако и после этой перемены
функции он все еще отчасти отвечает (вместе с половыми
гормонами) за развитие вторичных половых признаков [49].
Нарушение функции передней доли гипофиза
Нарушения процесса развития вызываются как гипер-, так
и гипофункцией передней доли гипофиза, причем ее работа
может нарушиться в целом или только в отношении отдельных
гормонов.
Недостаточность передней доли гипофиза
Общая недостаточность гипофиза (пангипопитуитаризм)
проявляется в гипофизарной карликовости. Различают две ее
формы - идиопатическую и возникающую вследствие опухоли.
Последняя, как правило, обусловлена краниофарингиомой. Дети
с идиопатической гипофизарной карликовостью при рождении
имеют нормальные размеры и вес. Отставание в росте
обнаруживается обычно на третьем или четвертом году жизни.
Более чем у 50% таких детей наблюдается также гипофункция
других гормонов передней доли гипофиза.
Для краниофарингиомы характерны расстройства зрения
(битемпоральная гемианопсия) и гипоталамические симптомы
(ожирение, несахарный диабет). Заболевание чаще всего воз-
никает после достижения ребенком шестилетнего возраста. На
рентгеновском снимке нередко выявляются обызвествления над
областью турецкого седла. Краниофарингиомы удаляют опе-
ративно.
Синдром Фрелиха (адипозогенитальная дистрофия) представ-
ляет собой гипоталамическое нарушение с триадой симптомов:
карликовым ростом, половым инфантилизмом и ожирением.
Он относительно редок и его не следует путать с часто
встречающимся пубертатным ожирением.
Недостаточность одного лишь гормона роста часто основана
на рецессивном аутосомном дефекте. Лечение заключается в
замещающей терапии гормоном роста человека. При дефиците
других гормонов передней доли гипофиза их также следует
вводить.
5g__________________________________________________________________Гла
Гиперфункция передней доли гипофиза
Гиперфункция эозинофильных клеток в детстве ведет к гиг
тизму, а в более позднем возрасте - к акромегалии. Синд}
Кушинга объясняется повышенной секрецией гипофизом At
(адренокортикотропного гормона), вызывающей двусторонн>
гипертрофию коры надпочечников и усиленное выделение коргиз
2.3.2. Гормоны щитовидной железы
Норма
Гормоны щитовидной железы воздействуют главным обр
зом на развитие ядер окостенения, но также и на рост тела1
длину (см. табл. 2.1). Кроме того, они влияют на обмен вещес
и регулируют основной обмен. От них зависят пропорщ
скелета, окостенение хрящей, развитие зубов и отчасти - моз
Оба важных гормона щитовидной железы - быстродейству
щий трайодтиронин и действующий медленнее и мен
интенсивно тироксин (тетрайодтиронин) - синтезируются
ней из йода и тирозина. Относительно роли этих гормонов
время полового созревания многое еще неясно.
Нарушения функции щитовидной железы
Наиболее известная гипофункция щитовидной железы - гш
тиреоз, проявляющийся в виде спорадического или эндемичес>
го кретинизма. Его симптомы чаще всего не распознаютс)
непосредственно после рождения. Первые указания на патол
гию - ленивое сосание и сонливость. Затем появляются запоры
апатичное состояние, увеличенный язык, узкие глазные щели
замедление двигательного и общего развития. Характерно отстав
вание в развитии скелета с поздним появлением ядер окостенения
что можно определить рентгенологически. Важно как можа
раньше начать терапию гормонами щитовидной железы.
Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) в детско>
возрасте редка и поражает чаще всего девочек. Полный набо]
симптомов включает экзофтальм, зоб, тахикардию и повышен
ную психическую возбудимость. Для терапии обычно приме
няются тиреостатики.
2.3.3. Другие воздействующие на рост гормоны
Инсулин в сочетании с гормоном роста также воздействуе
на процессы роста. Оптимальное развитие требует достаточной
""""
//
ГонадотропинУ
/-/ /
/
/Пе>вая менструация
/
i
-/
/
681012141618
Возраст, лет
Рис. 2.15. Временная корреляция
между началом секреции гона-
дотропинов и первой менструа-
цией в одной из выборок девочек.
Применялся очень чувствитель-
ный биологический метод опре-
деления уровня гонадотропинов
[33]
секреции обоих гормонов [12]. Кортизол также влияет на рост,
прежде всего прекращая его ускорение. Наконец, далеко не
последнюю роль играют здесь половые гормоны.
2.3.4. Половые гормоны
Норма
На протяжении всего детства происходит медленный рост
гонад (см, рис. 2.8). Сильнее всего увеличивается матка, на
втором месте яички, далее идут предстательная железа и
яичники. На рис. 2.13 показано возрастание массы яичников
и матки.
Радиоиммунологические методы позволяют обнаружить по-
ловые гормоны уже у детей первых лет жизни. Уровни
эстрогенов и гонадотропина в первые два года жизни выше,
чем в более позднем детском возрасте (рис. 2.14). Возможно,
этим объясняется встречающееся иногда у девочек в младен-
ческом возрасте преждевременное увеличение грудных сосков
(телархе). К началу полового созревания уровень половых
гормонов в плазме характерным образом возрастает.
Женские половые гормоны
К началу полового созревания циклические изменения их
уровня еще не устоялись. Первые менструальные циклы по
большей части ановуляторные, поэтому не происходит развития
желтого тела и уровень прогестерона остается низким. Временную
корреляцию между подъемом уровня гонадотропина и наступле-
нием первой менструации (менархе) демонстрирует рис. 2.15.
На рис. 2.16 показан ход секреции гонадотропных -
г щппгмчргкие аспекты вяроспения 55
П ДГ 2 2.0 1,5 O.iлазма ФСГ.нг/мл
г- 5 i---Л1>-
4РСГ
3- - -
- 2 -
1
]7/3-эстрадиол, пг/мл
GO
50 40 30 20 10
/
-
Риг 716 Вч.111мп(-вячь уровней гп-
/
/
надотропных гормонов ЛГ и ФСГ с подъемом концентрации эстрадиола
-
д ц SB плазме у девочек, в зависимости Стадия от стадии половозрелости (по [72])
лютеиназирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) -
гормонов, а также подъем уровня эстрадиола по мере прохож-
дения пубертатных стадий.
Гонадотропины ЛГ и ФСГ высвобождаются в кровь под
действием образующегося в гиполатамусе рилизинг-гормона
(ЛГ-РГ), который (возможно, существует и отдельный ФСГ-РГ)
синтезируется в сером бурге. ЛГ-РГ удалось выделить в форме
декапептида. В настоящее время его получают синтетически и
применяют в терапии. При его внутривенном введении повы-
шается уровень гонадотропинов в плазме. Этого повышения
можно достичь еще до пубертатного периода, следовательно,
система гипоталамус-гипофиз-половые железы, пусть и в
незначительной степени, активна еще до его наступления [5].
Мужские половые гормоны
Яичко в пубертатный период сильно преобразуется. Это
прежде всего относится к сперматогенному эпителию. В процессе
полового созревания объем яичка увеличивается в 10 раз.
Величина яичек определяется орхидометром по Прадеру. При
В настоящее время этот фактор (ЛГ/ФСГ-РГ) называют гонадолибери-
ном. - Прим. ред.
Плазма ЛГ ФСГ,нг/дл
3.0 2.5 2,0 1,5 1.0 0.5
- 5 - 4
- 3
- 2i"
--
Взрослый
Тестостерон,мг/дл
600 500 400 300 200 100
/
-
киологические аспекты взросления
12345 Взрослый
Стадия
-8-12-13-14-15-Взрослый
Костный возраст.лет
Рис. 2.17. Уровни ЛГ, ФСГ и
тестостерона в плазме у лиц
мужского пола в зависимости от
стадии половозрелости и костно-
го возраста (72]
Рис. 2.18. Уровни гонадотро-
пина (усл. ед.) и тестостерона
(нг/дл), Длина яичек и поло-
вого члена в детстве и в
период взросления (по [75])
соответствующей стимуляции они способны продуцировать
тестостерон в любом возрасте, например, после лечения
хорионическим гонадотропином человека (ХГТ), назначаемого
10 12 14 16 18
Возраст лет
600
500/
400Начало: ночных семяизвержений, маструйаций, [)вой влюбленности, ок с девочками
300/
200 100
(1пэог1/л
14 16 23
Хронологический возраст.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
проведена, тем меньше шансов на перераспределение функций
[2, 57]. Половое созревание - приблизительная грань, за которой
окончательно утрачивается пластичность полушарий, а их функ-
циональная асимметрия становится необратимой.
Значение созревания мозга
Все описанные выше структурные и функциональные изме-
нения мозга можно считать признаками его созревания. Они
подтверждают, что его функциональная зрелость в значительной
степени достигается к моменту полового созревания или в
ближайшие следующие за ним годы. При том развитие
Различных телесных и психических функций (например, стато-
огорных, речевых) идет параллельно созреванию мозга. Можно
выдвинуть гипотезу, согласно которой глобальная степень
сиппогические аспекты взросления
8 9 ion 12 13 1415 16
Возраст, лет
Рис. 2.12. Связь созревания мозга у нормальных и отстающих в развитие
детей (в процентах от степени его зрелости у взрослых) с развитие
физических и психических функций [35]
созревания мозга служит предпосылкой возникновения данш
функций [35]. По мере развития мозга ребенок последовательно
приобретает способность сидеть, ходить, связывать слова в цель
фразы (рис. 2.12). Дети с задержкой созревания мозга достига>
соответствующих ступеней развития позже.
Это можно показать на примере речи. Здоровый ребено
обычно начинает связно говорить через 12-14 месяцев посд
того, как научился сидеть, а еще через 20 месяцев его речевые
способности развиваются почти полностью. У детей с задержке
созревания промежуток времени между формированием умени
сидеть и говорить достигает 24 месяца, а речевые способност
могут не сформироваться полностью и в 60 месяцев {25
Отставание в развитии с возрастом усиливается.
2.2.2. Изменение системы кровообращения
Рост сердца в пубертатный период ускоряется, и он1
развивается аналогично другим мышечным органам по тиг
роста тела (см. рис. 2.8), в ходе полового созревания поч
удваивая свою массу. Одновременно уменьшается чаете
сердечных сокращений и возрастает систолическое артериально
давление, причем с 14-го года жизни появляются различи
между девочками и мальчиками: у последних систолическс
давление достигает более высоких значений. Изменяется
состав крови. Общий ее объем, содержание гемоглобина и число
эритроцитов у мальчиков возрастает сильнее, чем у девочек.
Примерно до 12 лет эти половые различия незаметны, а
появившись, они сохраняются и у взрослых.
2.2.3. Изменения дыхательных путей и обмена веществ
И здесь структурные и функциональные изменения следуют
общей кривой роста тела. В период полового созревания
увеличиваются размеры и жизненная емкость легких, причем
у мальчиков сильнее, чем у девочек. Частота дыхания при
переходе от детства к периоду взросления постепенно снижается
у обоих полов, однако эффективность кислородного обмена во
время полового созревания возрастает.
Температура тела также уменьшается и достигает у девочек
в возрасте 12 лет тех же значений, что и у взрослых, а у
мальчиков продолжает немного снижаться. Одновременно сни-
жается интенсивность обмена веществ, которая в период
полового созревания вновь относительно стабилизируется, что
можно наблюдать у обоих полов при ускорении роста [28].
2.3. Гормональная регуляция и половая
зрелость
Гормональная регуляция происходит на различных уровнях:
эндокринных желез, координации их работы гипофизом, цереб-
ральных механизмов запуска и контроля (см. рис. 2.20).
Эндокринная система активна уже на пренатальной стадии
развития. В период полового созревания здесь, с одной стороны,
происходят значительные количественные изменения, а с
другой - появляется новый регуляторный механизм.
Удлинение тела стимулируется в основном гормоном роста, а
окостенение эпифизарных ростовых пластинок - преимущест-
венно половыми гормонами, которые вызывают и прекращение
роста скелета. Термин <преимущественно> означает, что эти
гормоны прямо и косвенно воздействуют и на другие процессы
роста (табл. 2.1), причем сильнее всего - на развитие ядер
окостенения и тем самым на костный возраст, который для оценки
некоторых процессов созревания важнее хронологического.
Эти регуляторные механизмы определяют временную после-
довательность гормональных изменений: регулируемый в ос-
Хельмут Ремшмидт
Таблица 2.1. Воздействие гормонов на рост скелета [7]
Гормон
Рост в длину
Созревание
костей
Окостенение
эпифизарных
пластинок
Гормон роста
Соматомедины
Инсулин
Гормоны щитовидной
железы
Андрогены
Эстрогены
Кортикостероиды
Пермиссивное
новном гормоном роста и гормонами щитовидной железы ростД
тела (его пубертатное ускорение) приводится к завершенимд
деятельностью половых гормонов. В этом порядке и будутД
обсуждаться эндокринные изменения в период полового созрев
вания и взросления.
2.3.1. Гормоны роста
Норма
Гормон роста (соматотропин) выделяется передней долейД
гипофиза. В настоящее время известно, что речь идет не 061
одном веществе, а о целой их группе. Их молекулярная структуру
выяснена, некоторые препараты имеются в продаже. За недо-Д
статком места здесь не будут подробно обсуждаться разны
стороны их воздействия. Ограничимся моментами, важным)
в период полового созревания и взросления. Гормон роста:
1) сильнее всего стимулирует рост скелета, что наиболее
заметно сказывается на размерах тела; естественно, его актив-i
ность у детей выше, чем у взрослых;
2) регулирует прирост мышечной ткани;
3) воздействует на жировой и углеводный обмен;
4) воздействует на белковый обмен и электролитный балансу
например, усиливая транспорт аминокислот в ткани и (еще нед
вполне ясно, как) влияя на состав электролитов в тканях. 1
Не вполне ясно также, какую роль играет гормон роста Bcf
время полового созревания и взросления. Например, существуют
Биологические аспекты взросления
различные мнения относительно возрастания его количества в
пубертатный период. В то же время очевидно, что в юности
(примерно в 18-20 лет) он уступает свое влияние на рост
костей половым гормонам. Однако и после этой перемены
функции он все еще отчасти отвечает (вместе с половыми
гормонами) за развитие вторичных половых признаков [49].
Нарушение функции передней доли гипофиза
Нарушения процесса развития вызываются как гипер-, так
и гипофункцией передней доли гипофиза, причем ее работа
может нарушиться в целом или только в отношении отдельных
гормонов.
Недостаточность передней доли гипофиза
Общая недостаточность гипофиза (пангипопитуитаризм)
проявляется в гипофизарной карликовости. Различают две ее
формы - идиопатическую и возникающую вследствие опухоли.
Последняя, как правило, обусловлена краниофарингиомой. Дети
с идиопатической гипофизарной карликовостью при рождении
имеют нормальные размеры и вес. Отставание в росте
обнаруживается обычно на третьем или четвертом году жизни.
Более чем у 50% таких детей наблюдается также гипофункция
других гормонов передней доли гипофиза.
Для краниофарингиомы характерны расстройства зрения
(битемпоральная гемианопсия) и гипоталамические симптомы
(ожирение, несахарный диабет). Заболевание чаще всего воз-
никает после достижения ребенком шестилетнего возраста. На
рентгеновском снимке нередко выявляются обызвествления над
областью турецкого седла. Краниофарингиомы удаляют опе-
ративно.
Синдром Фрелиха (адипозогенитальная дистрофия) представ-
ляет собой гипоталамическое нарушение с триадой симптомов:
карликовым ростом, половым инфантилизмом и ожирением.
Он относительно редок и его не следует путать с часто
встречающимся пубертатным ожирением.
Недостаточность одного лишь гормона роста часто основана
на рецессивном аутосомном дефекте. Лечение заключается в
замещающей терапии гормоном роста человека. При дефиците
других гормонов передней доли гипофиза их также следует
вводить.
5g__________________________________________________________________Гла
Гиперфункция передней доли гипофиза
Гиперфункция эозинофильных клеток в детстве ведет к гиг
тизму, а в более позднем возрасте - к акромегалии. Синд}
Кушинга объясняется повышенной секрецией гипофизом At
(адренокортикотропного гормона), вызывающей двусторонн>
гипертрофию коры надпочечников и усиленное выделение коргиз
2.3.2. Гормоны щитовидной железы
Норма
Гормоны щитовидной железы воздействуют главным обр
зом на развитие ядер окостенения, но также и на рост тела1
длину (см. табл. 2.1). Кроме того, они влияют на обмен вещес
и регулируют основной обмен. От них зависят пропорщ
скелета, окостенение хрящей, развитие зубов и отчасти - моз
Оба важных гормона щитовидной железы - быстродейству
щий трайодтиронин и действующий медленнее и мен
интенсивно тироксин (тетрайодтиронин) - синтезируются
ней из йода и тирозина. Относительно роли этих гормонов
время полового созревания многое еще неясно.
Нарушения функции щитовидной железы
Наиболее известная гипофункция щитовидной железы - гш
тиреоз, проявляющийся в виде спорадического или эндемичес>
го кретинизма. Его симптомы чаще всего не распознаютс)
непосредственно после рождения. Первые указания на патол
гию - ленивое сосание и сонливость. Затем появляются запоры
апатичное состояние, увеличенный язык, узкие глазные щели
замедление двигательного и общего развития. Характерно отстав
вание в развитии скелета с поздним появлением ядер окостенения
что можно определить рентгенологически. Важно как можа
раньше начать терапию гормонами щитовидной железы.
Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) в детско>
возрасте редка и поражает чаще всего девочек. Полный набо]
симптомов включает экзофтальм, зоб, тахикардию и повышен
ную психическую возбудимость. Для терапии обычно приме
няются тиреостатики.
2.3.3. Другие воздействующие на рост гормоны
Инсулин в сочетании с гормоном роста также воздействуе
на процессы роста. Оптимальное развитие требует достаточной
""""
//
ГонадотропинУ
/-/ /
/
/Пе>вая менструация
/
i
-/
/
681012141618
Возраст, лет
Рис. 2.15. Временная корреляция
между началом секреции гона-
дотропинов и первой менструа-
цией в одной из выборок девочек.
Применялся очень чувствитель-
ный биологический метод опре-
деления уровня гонадотропинов
[33]
секреции обоих гормонов [12]. Кортизол также влияет на рост,
прежде всего прекращая его ускорение. Наконец, далеко не
последнюю роль играют здесь половые гормоны.
2.3.4. Половые гормоны
Норма
На протяжении всего детства происходит медленный рост
гонад (см, рис. 2.8). Сильнее всего увеличивается матка, на
втором месте яички, далее идут предстательная железа и
яичники. На рис. 2.13 показано возрастание массы яичников
и матки.
Радиоиммунологические методы позволяют обнаружить по-
ловые гормоны уже у детей первых лет жизни. Уровни
эстрогенов и гонадотропина в первые два года жизни выше,
чем в более позднем детском возрасте (рис. 2.14). Возможно,
этим объясняется встречающееся иногда у девочек в младен-
ческом возрасте преждевременное увеличение грудных сосков
(телархе). К началу полового созревания уровень половых
гормонов в плазме характерным образом возрастает.
Женские половые гормоны
К началу полового созревания циклические изменения их
уровня еще не устоялись. Первые менструальные циклы по
большей части ановуляторные, поэтому не происходит развития
желтого тела и уровень прогестерона остается низким. Временную
корреляцию между подъемом уровня гонадотропина и наступле-
нием первой менструации (менархе) демонстрирует рис. 2.15.
На рис. 2.16 показан ход секреции гонадотропных -
г щппгмчргкие аспекты вяроспения 55
П ДГ 2 2.0 1,5 O.iлазма ФСГ.нг/мл
г- 5 i---Л1>-
4РСГ
3- - -
- 2 -
1
]7/3-эстрадиол, пг/мл
GO
50 40 30 20 10
/
-
Риг 716 Вч.111мп(-вячь уровней гп-
/
/
надотропных гормонов ЛГ и ФСГ с подъемом концентрации эстрадиола
-
д ц SB плазме у девочек, в зависимости Стадия от стадии половозрелости (по [72])
лютеиназирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) -
гормонов, а также подъем уровня эстрадиола по мере прохож-
дения пубертатных стадий.
Гонадотропины ЛГ и ФСГ высвобождаются в кровь под
действием образующегося в гиполатамусе рилизинг-гормона
(ЛГ-РГ), который (возможно, существует и отдельный ФСГ-РГ)
синтезируется в сером бурге. ЛГ-РГ удалось выделить в форме
декапептида. В настоящее время его получают синтетически и
применяют в терапии. При его внутривенном введении повы-
шается уровень гонадотропинов в плазме. Этого повышения
можно достичь еще до пубертатного периода, следовательно,
система гипоталамус-гипофиз-половые железы, пусть и в
незначительной степени, активна еще до его наступления [5].
Мужские половые гормоны
Яичко в пубертатный период сильно преобразуется. Это
прежде всего относится к сперматогенному эпителию. В процессе
полового созревания объем яичка увеличивается в 10 раз.
Величина яичек определяется орхидометром по Прадеру. При
В настоящее время этот фактор (ЛГ/ФСГ-РГ) называют гонадолибери-
ном. - Прим. ред.
Плазма ЛГ ФСГ,нг/дл
3.0 2.5 2,0 1,5 1.0 0.5
- 5 - 4
- 3
- 2i"
--
Взрослый
Тестостерон,мг/дл
600 500 400 300 200 100
/
-
киологические аспекты взросления
12345 Взрослый
Стадия
-8-12-13-14-15-Взрослый
Костный возраст.лет
Рис. 2.17. Уровни ЛГ, ФСГ и
тестостерона в плазме у лиц
мужского пола в зависимости от
стадии половозрелости и костно-
го возраста (72]
Рис. 2.18. Уровни гонадотро-
пина (усл. ед.) и тестостерона
(нг/дл), Длина яичек и поло-
вого члена в детстве и в
период взросления (по [75])
соответствующей стимуляции они способны продуцировать
тестостерон в любом возрасте, например, после лечения
хорионическим гонадотропином человека (ХГТ), назначаемого
10 12 14 16 18
Возраст лет
600
500/
400Начало: ночных семяизвержений, маструйаций, [)вой влюбленности, ок с девочками
300/
200 100
(1пэог1/л
14 16 23
Хронологический возраст.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10