Х.Ремшмидт
Подростковый
и юношеский
возраст
Проблемы становления личности

Перевод с немецкого Г. И. Лойдиной
под редакцией Т. А. ГУдковой

Оглавление
Оглавление
4.4. Выбор профессии и профессиональная деятельность
4.5. Поведение в свободное время
4.6. Психосоциальная зрелость
4.7. Психосоциальные конфликты в период взросления
4.8. Литература
Предисловие редактора перевода
Предисловие
5. Особенности периода взросления у разных народов . . ..
5.1. Период взросления у первобытных народов
1. Понятие взрослеиия и его исторические аспекты
1.1. Понятия полового созревания и взросления
1.2. Взросление как самостоятельная и как переходная фаза
1.3. Историческое развитие юности как периода
в жизни человека
9
9
.13
1.4. История психиатрии юношеского возраста
1.5. Направления психиатрии детского
и юношеского возраста
1.6. Литература
2. Биологические аспекты полового созревания и взрослепия
2.1. Рост тела и изменение его пропорций
.33
33
5.2. Период взрослення в развивающихся странах
и смена молодыми людьми страны проживания
5.3. Черты сходства и различия между культурами .
5.4. Литература
6. Теории взросления
6.1. Общие положения
6.2. Биогенетические теории . .
6.3. Психоаналитические теории
6.4. Психологические теории
6.5. Социологические теории
6.6. Литература
2.2. Функциональные и морфологические изменения
различных систем органов
2.3. Гормональная регуляция и половая зрелость
2.4. Наружные признаки полового созревания
2.5. Воздействия на рост тела и ход полового созревания
2.6. Варианты и нарушения процессов созревания
2.7. Психофизические взаимосвязи в период
полового созревания и взросления
2.8. Литература
43
49
63
.74
77
82
88
7. Психическое здоровье и психические болезни
в период взрослепия
7.1. Понятие болезни
7.2. Классификация психических нарушений, характерных
для периода взросления
7.3. Эпидемиология психических нарушений в период
взросления
7.4. Этиология психических нарушении в период взросления
7.5. Течение и прогноз
3. Психологические аспекты взросления
3.1. Приспособление к физическим изменениям
3.2. Когнитивное развитие
3.3. Эмоциональное и личностное развитие
3.4. Сексуальность и партнерство
3.5. Половая специфика развития и приобретение половых
ролей в период взросления
3.6. Семья и процесс отделения от нее
3.7. Возрастные задачи развития и проблема
ролевого поведения
3.8. Стратегии преодоления трудностей (coping)
3.9, Литература
4. Психосоциальпые аспекты взрослепия
4.1. Общественное положение подростков
4.2. Референтная группа сверстников и субкультура
4.3. Школа и образование
93
93
98
106
125
132
135
147
149
159
165
165
168
172
7.6. Особенности обследования и лечения больных
в период взросления
7.7. Литература
8. Кризисы развития в период взросления
8.1. Определение
8.2. Классификация
8.3. Различные формы кризисов развития
8.4. Терапия, течение и прогноз
8.5. Литература
9. Дополнительная литература
9.1. Книги
9.2. Серии
9.3. Журналы
Предметный указатель
Предисловие
теорий. Последние две главы - <Психическое здоровье и психи-
ческое заболевание> и <Кризисы развития> - своего рода переход
ко второй названной выше книге. В то же время они должны
способствовать формированию более чуткого подхода к молодежи
и демонстрировать особенности диагностики и лечения кризисных
состояний и психических расстройств.
Таким образом, книга адресована читателям различных про-
фессий - врачам, психологам, педагогам, всем прочим специа-
листам по работе с молодежью, а также, безусловно, родителям.
В процессе работы над книгой я неоднократно ощущал помощь
и поддержку многих людей, которым искренне благодарен. Моя
признательность в первую очередь обращена к моим ближайшим
коллегам - клиницистам и научным сотрудникам; постоянный
обмен мнениями и доброжелательная критика существенно спо-
собствовали появлению этой книги. Речь идет о старших врачах
приват-доценте, д-ре Матиасе Мартине и профессоре, д-ре Анд-
реасе Варнке, ведущем психологе д-ре Герхарде Нибергалле,
заведующем отделением семейной медицины приват-доценте
Фрице Маттеяте. Г-жа Рената Иле (Берлин) перепечатала первую
часть рукописи; ее работу продолжили г-жа Элизабет Ле Гийарм,
г-жа Инга Грундель и г-жа Инга Энгель. Дипломированный
психолог Курт Квашнер прочел корректуру и подготовил пред-
метный указатель. Всем им я сердечно благодарен.
Особо признателен я дипломированному психологу г-же
Монике Беккер, неутомимо обсуждавшей со мной различные
варианты рукописи; ей я благодарен не только за компетентную
помощь во всех редакционных правках, но и за некоторые
улучшения текста.
Наконец, я сердечно благодарю издательство <Георг Тиме>
и весь его коллектив, особенно д-ра Дитера Бремкампа за
постоянное доброжелательное сотрудничество не только в случае
данной книги, но на протяжении уже более двадцати лет.
Эта книга посвящается моему другу профессору и д-ру
медицины г-же Дорис Бебер; на протяжении нашей многолетней
совместной работы она многому научила меня как в профес-
сиональной, так и в житейской областях.
Марбург, февраль 1992 г.
Хельмут Релчимадт
1. Понятие взросления и его
исторические аспекты
1.1. Понятия полового созревания и взросления
Взрослением мы называем фазу жизни, содержанием которой
является переход от детства к взрослому возрасту. Это
сознательно взятое нами очень широкое определение показы-
вает, что только многомерное рассмотрение разнообразных
проблем данного периода позволит получить о нем адекватное
представление. Действительно, этот переход сопровождается
рядом радикальных соматических изменений (см. гл. 2), он
несет с собой многочисленные психические сдвиги (см. гл. 3),
приводит иногда к ожесточенным столкновениям с обществом
и его институтами (родительский дом, школа, профессиональное
сообщество и т. д.) (см. гл. 4) и, наконец, осуществляется при
единообразии биологических процессов весьма неодинаково в
различных социокультурных условиях (см. гл. 5).
Взятый нами за основу многомерный подход к рассмотрению проблематики
взросления оправдан целым рядом эмпирических данных. Так, соматические
изменения отражают эндогенно-биологические процессы созревания и, разуме-
ется, не объяснимы с социокультурных позиций. И напротив, многие психические
и психологические проблемы (например, изменения представления о собствен-
ном теле, поиск идентичности, развитие системы ценностей, освоение половой
роли, т. е. факторы, важность которых для взросления в нашей культурной
среде можно считать доказанной) нельзя свести к биологии. Также не поддается
объяснению исключительно биологическими механизмами свойственный
одним культурам, но неизвестный в других феномен бурной, сопровождаю-
щейся выраженной агрессивностью, кризисной пубертатной фазы. Продол-
жительность периода развития, называемого нами взрослением, также зависит
от социальных условий. Кроме того, взгляд на этот период подвержен
историческим изменениям и <веяниям времени>, причем в настоящее время
маятник отклоняется больше в сторону психосоциологического подхода.
С учетом всех этих моментов, которые, очевидно, исключают
жесткость формулировок, можно предложить следующие опре-
деления полового созревания и взросления.
Половое созревание - это первичное биологическое понятие.
Были попытки отличать <физическое> от <психического> [5],
некоторые авторы говорили даже о <культурном> и <социальном>
половом созревании {3]. Эти обозначения неудачны; по-видимому,
от них надо отказаться. Половое созревание скорее подразумевает
Глава 1
Понятие взросления
биологические и физиологические изменения, связанные с раз-
витием соматических и половых функций. О нем свидетельствуют
первая менструация (менархе) или, соответственно, эякуляция.
Правда, пограничный характер этих признаков относителен, по-
скольку изменения, свойственные половому созреванию, начина-
ются еще до их появления (см. гл. 2).
Взросление, напротив, в большей мере касается психологического
совладания с собственным телесным и сексуальным созреванием,
т. е. <приспособления личности ребенка к половозрелому статусу>
[2]. Следовательно, половое созревание охватывает в большей
степени телесную, а взросление - психическую сторону развития.
Так как процессы телесного созревания в известной степени дают
импульс всем последующим изменениям, половое созревание
можно считать началом взросления.
Терминология в этой области запутана из-за того, что неко-
торые из понятий, используемых для обозначения различных
возрастных стадий, определены юридически, а другие нет. В табл.
1.1 приводятся девять терминов, из которых первые семь вполне
однозначны, а два последних (половое созревание и взросление)
понимаются по-разному. В ФРГ возрастная стадия от 18 до 21
года до 1974 г. официально считалась <юностью> В результате
принятия в 1975 г. закона о снижении возраста совершеннолетия
эта возрастная группа юридически перестала существовать. Однако
само понятие еще часто употребляется, причем иногда в смысле
периода взросления. Последнее неправильно, так как взросление
охватывает значительно больший отрезок времени.
В дальнейшем мы будем исходить из широкого понятия
<возраст взросления>, подразумевая период от 12 - 14-го до
25-го года жизни. Эту возрастную группу некоторые авторы
отождествляют с <юношеством> или <молодым поколением>.
Можно, возвращаясь к бегло упомянутой вначале многослой-
ности телесных и психических изменений, уточнить и диффе-
ренцировать данный термин следующим образом.
1. С биологической точки зрения взросление - это совокуп-
ность соматических изменений, которые наиболее очевидно
выражаются в физическом развитии и половом созревании.
Соответствующий немецкий термин буквально означает
<подрастающий>, <недоросль>. Следует подчеркнуть, что приводимая в табл. 1.1
система принята в ФРГ и не соответствует отечественной. - Прим. ред.
Таблица 1.1. Различные возрастные стадии детства и взросления
Критерии
Название
Младенчество
Детство
Подростковый возраст
Юность
Совершеннолетняя молодежь
Несовершеннолетние
Взрослые
Начало полового созревания
(пубертатного возраста)
Взросление (часто как сино-
ним <молодости> и <юности>)
От рождения до конца первого года
жизни
От рождения до конца 13-го года жизни
14-18 лет
18-21 год (юридическое определение,
действовавшее до 31.12.74)
18-25 лет
Все лица моложе 18 лет
Все лица старше 18 лет
12/14 лет
12/14-25 лет
2. С психологической точки зрения - это совокупность инди-
видуальных процессов, связанных с переживанием соматических
изменений, с необходимостью адаптации к ним, совладанием с
ними, а также с социальными реакциями на них. При этом
психосоциальные факторы вступают в действие постольку, по-
скольку в каждом обществе существует более или менее точное
представление о том, что такое детство и взрослый статус.
3. С социологической точки зрения взросление можно опреде-
лить как промежуточную стадию, на протяжении которой молодые
люди, достигнув биологической половой зрелости, не могут,
<вступая в брак и приобретая профессию, приобрести также и всеобщие
права и обязанности, дающие возможность и вынуждающие принимать
ответственное участие в важнейших общественных процессах. Преимущество
периода взросления в том, что относительно профессии и брачного партнера
<выбор объекта> становится все более мотивированным, однако еще не
закрепленным официально> [32).
4. По времени взросление длится примерно от 12/14 до
20/24 лет.
5. В правовом отношении период взросления означает рост
ответственности перед законом.
И верхняя, и нижняя временные границы, касающиеся всех
названных критериев, размыты. Если нижнюю еще можно
установить более или менее точно по появлению первой
Глава 1
Понятие взросления
менструации или эякуляции и очевидным телесным измене-
ниям (правда, и это оспаривается, см. выше), то верхняя в
высшей степени изменчива и значительно больше зависит от
общественных взглядов. Например, снижение в 1975 г. возраста
совершеннолетия до 18 лет сильно сказалось на различных
областях права [45].
Ввиду значительной изменчивости верхней границы периода
взросления (стоит только вспомнить о все возрастающем
разбросе в сроках начала профессиональной деятельности и
вступления в брак) сейчас намечается тенденция к отказу от
жесткого определения возрастных рамок и даже к установлению
этой верхней границы только по социальным критериям.
Период взросления принято разделять на несколько стадий.
Почти все теории различают их по меньшей мере две [1],
иногда говорят о трех (ранняя, средняя и поздняя) [6], или
пяти (предвзросление, раннее взросление, собственно взросле-
ние, позднее и послевзросление) [4].
Выделение как минимум двух фаз, безусловно, рационально.
Первая из них характеризуется многочисленными соматически-
ми, психическими и психосоциальными изменениями. Происхо-
дит более или менее внезапная утрата детского статуса, еще
сохраняются нереалистичные представления о собственных при-
вилегиях и о статусе взрослых. Вступив в период полового
созревания, люди попадают в двойственное положение: они уже
не дети, но еще не утвердились в субкультуре подростков [1].
Вторая стадия взросления - это фаза реорганизации. Гос-
подствовавшие на первой стадии беспокойство и неуверенность
уменьшаются, подростки ориентируются в жизни, находят
контакт со сверстниками и в значительной степени отказыва-
ются от детского статуса. Тем не менее статус взрослого еще
не достигнут, возникают проблемы идентификации, возможно
столкновение с традиционными общественными структурами.
Эта общая характеристика варьирует в различных теориях
в зависимости от их отправного пункта (см.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10