Однако после завершения
встречи психолог вправе зафиксировать в своем рабочем дневнике существен-
ные моменты общения, поведения или переживаний клиента, чтобы осмыслить
их и основательнее подготовиться к следующей встрече.
Частые опаздывания. Если клиент, чаще, конечно, женщина регулярно
опаздывает к заранее оговоренному времени, следует проработать возможные
причины опозданий: сопротивление, демонстрация, снижение мотивации и т.п.
Опоздание психолога на встречу, если не вызвано роковым стечением обстоя-
тельств, также требует, помимо извинения, особой проработки.
Вопросы оплаты. В тех случаях, когда психолог консультирует в условиях
частной практики, следует специально и заранее оговорить стоимость услуг и
порядок оплаты (почасово, по результату) на взаимно приемлемых основаниях.
В связи со спецификой психологической помощи взимание платы за услуги
психолога может не зависеть от успешного или иного исхода действий пси-
холога.
Ориентировка клиента во времени. Практика показывает, что разъяснение
клиенту временных рамок работы, включая общую ориентировку в возможных
сроках консультативной работы в целом и длительность каждой отдельной
встречи - важный и в процедурном, и в поведенческом отношении момент.
Психолог должен чувствовать себя свободным в отношении сообщения клиенту
об истечении времени встречи, об отношениях клиента со временем, т.к. за
соответствующим поведением могут скрываться весьма важные для психологи-
ческой проработки основания.
Одежда и имидж консультанта. Одежда, внешний облик и манеры поведения
психолога (мужчины или женщины) должны соответствовать общепринятым в
обществе стандартам. Излишний макияж, слишком броская, дорогая или,
наоборот, чересчур демократизированная одежда, подчёркнуто официальный
или нарочито небрежный стиль поведения - все это может сигнализировать о
явных или неявных личностных проблемах самого специалиста, подрывая
доверие к нему ещё до начала совместной работы. Выражение лица, глаз,
манеры, одежда - всё должно свидетельствовать о здоровом образе жизни
психолога-консультанта, сбалансированности его (её) личности и вселять уве-
ренность в клиента, что ему смогут помочь.
4. Этапы процесса и прогноз перспектив
Психологическая помощь во всех своих разновидностях (от консультиро-
вания до внемедицинской психотерапии), если не ограничивается однократной
ситуативной консультацией, независимо от формы осуществления, индивиду-
альной или групповой, как правило, проходит несколько стадий.
Синтезированный с описаниями, имеющимися в литературе, наш собствен-
ный опыт практической работы позволяет с достаточной степенью обосно-
ванности выделить следующие, в функциональном и содержательном смысле
значимые, этапы.
1. Начальный этап. Этап вхождения в ситуацию психологической
помощи. Ориентировка в проблеме, установление контакта и рабочих от-
ношений. Принятие решения о проживании предложенного курса консуль-
тативного или психотерапевтического процесса. По времени может занять одну
встречу или развернуться в продолжение нескольких консультативных бесед.
Дело в том, что подчас формальное согласие войти в ситуацию психопотической
помощи не означает фактического принятия её клиентом. И только, скажем,
после завершения процесса принятия личности психолога-консультанта (см.
Гл. 1, 4) клиент сможет принять саму ситуацию психологической помощи.
Соответственно, основные задачи психолога на первом этапе, основопо-
лагающем для установления рабочих отношений, заключаются в следующем:
- поддержка мотивации клиента к совместной работе;
- разъяснение истинных (реалистичных) возможностей психологической
помощи и коррекция нереалистичных ожиданий (например, "вернуть мужа");
- выражение готовности понять, принять клиента и оказать ему возможную
психологическую помощь;
- пробная постановка целей психологической помощи и определение
ориентировочных сроков и результатов работы.
- проработка, при необходимости, собственных затруднений, связанных с
возможным контр-переносом или возникающими проекциями.
Со стороны клиента, соответственно, первый этап работы может сопро-
вождаться сомнениями, колебаниями, сопротивлением, проявляющимися в
нежелании принять определение ситуации психологом, в агрессивном, враж-
дебном, либо, наоборот, чрезмерно зависимом отношении, возникновении
сексульного интереса, т.е. всей той гаммы переживаний, которая характерна для
проявления защит, препятствующих установлению доверительных и уважитель-
ных рабочих отношений.
II. Этап действования и проживания ситуации психологической по-
мощи. Включает в себя работу с личностным материалом клиента: пережива-
ниями, отношениями, чувствами, снами, ценностными смыслами. Это - про-
странство для возникновения и проявления специфических психологических
феноменов, свойственных консультативной и психотерапевтической работе,
формируемых той или иной психотерапевтической или консультативной
парадигмой и техникой.
Возможные задачи психолога вытекают из логики его действий и фено-
менологии переживаний клиента, среди них:
- обеспечение эмоционального отреагирования;
- прорабатывание и символическое удовлетворение тех или иных фрус-
тированных потребностей;
- создание условий для инсайта и катарсиса;
- подкрепление желательного направления действий (переобучение);
- анализ при необходимости явлений переноса и контр-переноса;
- обеспечение условий для глубинной личностной рефлексии и проживания
ситуации свободного и ответственного выбора и т.д.
Со стороны клиента эта стадия характеризуется чрезвычайно напряженными
и насыщенными переживаниями, обилием личностного материала, всплываю-
щего во всем своем многообразии во время и в промежутках между консуль-
тативными беседами и психотерапевтическими сеансами. Критериями успеш-
ного прохождения данного этапа могут служить спонтанно возникающие чувст-
ва облегчения и благодарности. Далее наступает следующий этап.
III. Этап вхождения в новый опыт. Это - стадия личностных трансформа-
ций и попыток приобщения к иному способу проживания жизни, свободному
от прежних заблуждений и проблем. На этом этапе психологической помощи
клиент переводит свое новое постижение себя и мира в пространство действий,
формирует и формулирует новые мотивы и цели, новые жизненные ценности
и стратегии, испытывает удивление, сомнение, восторг, ощущение преодоления
прежних препятствий, нахождение выхода и - вместе с тем - сомнения,
желания поддержки, потребность понять "что же со мной было". Это - этап
расставания с собой прежним и возврата к "подлинному себе".
Отсюда вытекают следующие возможные задачи в деятельности психолога:
- эмоциональная и экзистенциальная поддержка;
- подкрепление тенденций к личностным переориентациям и трансформа-
циям;
- помощь в совладании с личностной и ситуативной тревогой, вызванной
изменениями жизненного мира;
- проработка ценностно-смысловых или поведенческих препятствий, бло-
кирующих осуществление необходимых действий;
- санкционирование возможности иного способа (действий, отношений,
смыслополагания) бытия.
Со стороны клиента типичными проявлениями могут быть чувства неуверен-
ности в своих силах, колебания от грусти к радости, страх предстоящей разлуки
с психологом ("Как же я теперь буду без Вас?") и т.п. чувства, связанные с
вхождением в иное семантическое пространство, в иные способы бытия.
IV. Последний этап - этап вхождения в повседневность обогащенным
новым опытом. Это - заключительная стадия основного массива психологи-
ческой консультативной и терапевтической работы. Как и завершение любого
дела, где, как известно, "конец - делу венец", - данный этап чрезвычайно важен
во многих отношениях. Его значимость отражают специфические задачи, стоя-
щие перед психологом-психотерапевтом:
- подбадривание клиента и подчёркивание временных границ как травми-
ровавшей проблематики, так и консультативного (терапевтического) процесса;
- анализ элементов зависимости в поведении клиента и помощь в дости-
жении максимально возможной самостоятельности и самодостаточности;
- переопределение и переосмысление ситуации психологической помощи
как предоставленной возможности человеку глубже понять собственные моти-
вы, ценности, цели и выборы.
- нахождение "золотой середины" между тенденциями гиперопеки, покро-
вительства и эмоционального отстранения от клиента;
Для клиента завершающая стадия совместной работы достаточно трудна.
Трудности эти связаны и с прекращением эмоционально насыщенных отно-
шений, в которых человек чувствовал себя защищенным, и с определённым
страхом вхождения в "настоящую" жизнь, где невозможно бывает переиграть
еще раз ситуацию, и где подчас у человека вообще нет никакой страховки. Ведь
ценность отношений с психологом в том и состоит, между прочим, что они -
самостоятельная ценность, что они представляют собой "роскошь человеческого
общения", далеко не всегда достижимую в жизни, а в чистом, целебном, ничем
не замутнённом виде возможную только в ситуации психологической помощи.
Понять опасения клиента, вселить уверенность в него, указать на то, что, в
случае необходимости, он может расчитывать на несколько поддерживающих
встреч - такса, в принципе, схема завершающего этапа. Вовремя освободить
жизненное пространство клиента от себя - одна из профессионально важных, если
не важнейшая задача психолога на последнем этапе.
Естественно, каждый из указанных этапов имеет свою длительность, так же,
как и поддерживающая фаза. В зависимости от специфики проблемы, подхода,
возможностей клиента и психолога длительность совместной работы, как уже
говорилось, может колебаться от одной встречи до нескольких месяцев и лет.
При этом работа может ограничиться или прерваться на любом из этапов. За
исключением классического психоанализа, где весь курс занимает от 5 до 20
лет, обычная длительность работы современных психологов и психотерапевтов
- от 1 часа до 2 лет (по материалам отечественной и американской научной
периодики). Практика отечественных специалистов свидетельствует, что пси-
хологическая помощь в наших условиях ограничивается, как правило, нес-
колькими встречами, в среднем, от 1 до 40 часов. Причём со временем возможно
повторное прохождение той или иной процедуры психологической помощи, что
конкретно определяется уже под влиянием целого ряда параметров (проб-
лематика, вид работы, личностные особенности и т.п.).
Однако в самом начале процесса возникает важнейший вопрос, в каком-то
смысле даже профессионально существенная проблема (причем обоюдно зна-
чимая - и для клиента, и для специалиста) - ориентировка в личностном
потенциале клиента и прогноз перспектив совместной работы.
Обобщение опыта коллег и собственного, специальные исследования, на-
правленные на выяснение степени прогнозируемости и оценки перспектив
работы с данным клиентом позволяют выделить следующие параметры, сущест-
венные для ориентировки в клиенте, возможных сроках работы и её успешности.
Эти параметры учитываются, естественно, на начальном этапе работы и даже
во время первой встречи, поэтому они не включают в себя такой специфический
признак как отношения клиента с психологом. Ясно однако, что именно
возможность полноценных рабочих отношений есть во многом функция от
оценки двух средних определяющих конституентов: личности клиента и лич-
ности психолога. Рассмотрим значимые параметры по порядку.
Общезначимые параметры, влияющие на оценку перспектив совместной
работы в ситуации психологической помощи.
Таблица 2
Положительный признакОтрицательный признак
1. Клиент физически и психическиКлиент физически или психически
здоровнездоров (психиатрический диагноз,
патронаж в ПНД, инвалидность)
2. Возраст до 45 летВозраст свыше 45 лет, что
затрудняет переобучение и
принятие нового опыта
3. Клиент осознает наличие у негоКлиент не осознает наличие у него
проблемы и адекватно мотивированпроблемы, немотивирован или
в принятии психологической помощинеадекватно мотивирован к работе с
психологом ( например, "решил вот у
Вас попробовать, что выйдет", или
"пройти эксперимент")
4. Клиент готов принять на себяКлиент не готов принять на себя
ответственность в совместнойответственность в совместной
деятельностидеятельности, заявляет "делайте со
мной, что хотите", "загипнотизируйте
меня, чтобы я не страдал" и т. п.
5. Не имел или имел положительныйИмел отрицательный опыт работы с
опыт работы с психологомпсихологом
6. Незначительные жалобы наЗначительные трудности,
отношения в родительской семьедисгармония в родительской семье,
жалобы на серьезные нарушения в
отношениях с родителями
Положительный признакОтрицательный признак
7. Адекватная самооценка и самоуважение, уровень притязанийНеадекватные самооценка и самоуважение, амбициозный уровень притязаний
8, Клиент способен справляться со стрессом без регрессивных или репрессивных реакцийКлиент не способен адекватно справляться с состоянием стресса: прибегает к
и т.д.
9. Благоприятные житейские обстоятельстваНеблагоприятные житейские обстоятельства (психически нездоровые члены семьи, плохие жилищные условия и т.п.)
тому он отмечается как данность со стороны, скорее, способов своего про-
явления, в то время как остальные, биполярные признаки, отражают манеру
поведения (2 и 6); установочные отношения и дистанцию к психологу (7 и 9);
личностную зрелость клиента и его отношение к своим проблем (3 и 5); степень
мотавированности в решении проблем и степень личностной зависимости -
независимости - как в отношении к проблеме, так и по отношению к психологу
(4 и 8).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48