д. и, главное, - возможность исследовать, как он
себя ощущает, когда его оценивают другие - родители, начальство. Он получил
бы возможность выразить чувство вины, т.е. что он живет не так, как ожидали
от него родители; что он никогда никого не любил, что он одинок и т.п.
Делясь своими чувствами, Сергей перестал бы ощущать свое одиночество,
ибо он рискнул бы впустить в свой частный мир другого, т.е. психолога.
Посредством таких личностный отношений с терапевтом Сергей постепенно
смог бы сосредоточиться на своих переживаниях и прояснить свои чувства и
установки. А терапевт увидел бы его как человека, способного развить свои
собственные силы и принимать самостоятельные решения. Словом, терапев-
тические отношения освободили бы его от саморазрушительных тенденций.
Вера и забота психолога увеличили бы его собственную веру и уверенность в
своих способностях разрешать трудности и открывать новые пути бытия.
5. Подход гештальт-терапии
Гештальт-терапевт прежде всего сосредоточился бы на незавершённом
действии Сергея по отношению к родителям и бывшей жене. Скорее всего, это
чувство негодования, но Сергей направил его в свою сторону. Поместив в центр
работы его нынешнюю ситуацию, психотерапевт учел бы также и то, что Сергей
нуждается в повторном переживании прошлых чувств, которые иначе вме-
шиваются в нынешнюю жизнь. Однако, в гештальт-терапии проработка прош-
лых чувств осуществляется не в реминисценциях, а в ситуации "здесь и теперь"
в воображаемых сценках из жизни с бывшей женой. Сергей как бы анимировал
ситуацию, обращаясь "непосредственно" к жене. Он мог бы прямо сказать ей о
своих отрицательных чувствах и тем самым завершить незавершённое. Ему
нужен также символический разговор с матерью и отцом. Здесь важно именно
содержание его речей, обращенных к родителям, содержание, которое не
проявлялось в реальной жизни. При этом психотерапевт может побуждать
высказываться следующими вопросами: "Что вызывает у тебя самое большое
возмущение в отношении этих людей? Чего ты желал получить от них и не
получил? Как бы ты хотел, чтобы они к тебе относились? Что тебе надо сказать
им сейчас, чтобы высказать всё своё негодование и обиду?"
Через осознание того, что он сейчас делает и как удерживает себя в замкнутом
пространстве прошлого, Сергей может принять ответственность за свою жизнь.
Вовлекая его в диалог между разными "частями" его личности, психотерапевт
предоставляет Сергею возможность сыграть разные "Я" и установить между
ними более сбалансированные отношения. Можно при этом использовать
технику порожнего кресла. Посредством этого Сергей может осознать те
мазохистские игры, которые он ведёт с собой. Учитывая, что Сергей теряется
при женщинах, можно предложить ему сыграть роль маленького мальчика и с
этой утрированной позиции поговорить с могущественной женщиной (в порож-
нем кресле), а затем он мог бы сам стать этой сильной женщиной и с этой
позиции ответить "маленькому мальчику". Основной момент здесь - его кон-
фронтация с собственными страхами и диалог тех полюсов, которые существуют
в нём. Цель - не извлечь наружу чувства, а научиться жить с ними, т.е. почему,
собственно, он должен быть либо "маленьким мальчиком", либо "суперменом"?
Почему бы ему не научиться быть человеком, которому временами свойственна
слабость и опасения?
Большинство техник гештальт-терапии служат одной, но главной цели:
помочь Сергею получить более полное чувство того, что, собственно, он делает
в настоящем, чтобы продолжать удерживать внутри себя значимые фигуры. По
мере достижения осознания того, насколько зависимым от них он позволяет
себе быть, у него будет появляться возможность обретения центра внутри себя
и жить ради своих собственных целей, а не оставаться под контролем значимых
для него фигур.
б. Транзактный анализ
В связи с тем, что транзактный анализ - контрактная форма терапии, следует
начать с оговаривания желаемых, согласно контракту, изменений и тех областей,
в которых они должны произойти. Общая область, которую хотел бы изменить
Сергей, судя о всему, - это как научиться чувствовать себя хорошо. Для ТА
существенен анализ нынешнего поведения, взаимодействия с другими и отно-
шений к себе, хотя анализ прошлого также важен, ибо в нём содержатся важные
ранние решения, влияющие на теперешнее поведение. Их надо раскрыть. Так,
для Сергея таким ранним решением было следующее: "Я - глуп, и лучше, чтобы
меня здесь не было. Я неудачник". В дополнение к этому раннему решению
Сергей принял такие формулы как: "лучше бы тебя не было"; "будь совершен-
ным"; "не верь женщинам"; "быть мужчиной - значит всегда быть сильным"; "у
тебя ничего не получится".
Возможно, главная формула: "лучше бы тебя не было". Разными путями
Сергей программировался посланиями типа: "хоть бы тебя не видеть, чтобы
сердце не болело" и т.п. Сергей получал много отрицательных подкреплений
(ударов), и его личностная ценность девальвировалась. Теперь ему трудно
вступить в близкие отношения и принимать поглаживания. Он вложил зна-
чительную энергию в накопление отрицательных отношений и эмоций (тревоги,
вины, самоуничижения, даже суицидальных мыслей) - которые необходимо
прорабатывать в психотерапевтическом процессе.
Скорее всего психотерапевт данного направления займет по отношению к
Сергею позицию конфронтации, указав те игры, в которые он играет: "Бедный
я бедный"; "Жертва"; "Беспомощный"; "Страдалец". Его "рэкет" - это собирание
чувств, которые он использует для оправдания своего жизненного сценария и,
в частности, ранних решений, которые зафиксированы в "рэкете вины" и
"депрессии". По всей вероятности, Сергей склонен накапливать чувства вины и
депрессии, а игры, в которые он играет, в качестве приза содержат именно эти
чувства. В этом случае он как бы оправдывает в своих глазах свою собственную
жизнь, ибо таков сценарий. Формула "не будь" заслуживает особого исследо-
вания.
В ходе психотерапии Сергея следует обучить анализу жизненного сценария.
Следует показать, что он основывает свой жизненный план на серии решений
и приспособлений. С помощью такого анализа он научится определять жиз-
ненные стереотипы, которым следует, и, таким образом, изменять свою запро-
граммированность. С помощь расширения сознания он сможет освободиться от
раннего сценария.
Автобиография Сергея показывает, что он интроецировал критического
Родителя, который наказывает его и понуждает всегда чувствовать свою неадек-
ватность. Таким образом, Сергею необходимо научиться быть добрее и более
снисходительным к себе, тогда он сможет любить и других. Он должен при-
обрести способность питать себя, принимать свои успехи и открывать себя
другим.
7. Поведенческий подход
Первоначальная задача психотерапевта поведенческой ориентации заклю-
чалась бы в том, чтобы помочь Сергею перевести некоторые из его общих целей
в конкретные и измеряемые. Так, если Сергей говорит: "Я хотел бы лучше
относиться к себе", терапевт может спросить: "Что ты имеешь в виду? Когда ты
чувствуешь себя хорошо? Что ты можешь сделать, чтобы сузить свою цель?"
Когда Сергей говорит: "Я хочу избавиться от своего комплекса неполноцен-
ности", терапевт может задать встречный вопрос: "Какое твоё поведение ведёт
к чувству неполноценности?" В случае с Сергеем некоторые конкретные цели
могут быть связаны с его никотинозависмостью. Его можно попросить вести
запись событий, ведущих к курению или выпивке. Что касается неуверенности
Сергея в общении с людьми, ему можно предложить моделирование, ролевую
игру, тренировку поведения, когда терапевт, играя роль партнёра, мог бы
предоставить обратную связь о том впечатлении, которое производит Сергей в
общении, и они смогли бы закрепить эффективное поведение.
Тревожность Сергея, связанную с женщинами, также можно было бы
проработать методами функциональной тренировки поведения. При этом,
терапевт, мог бы, к примеру, сыграть роль женщины, которой Сергей назначает
свидание, а Сергей бы практиковал желаемое поведение с проговариванием всех
опасений и соответствующим анализом обратной связи.
Страх неудачи можно было бы прорабатывать с помощью систематической
десенсибилизации. Начав с обучения релаксации, можно было бы затем соста-
вить перечень конкретных страхов, связанных с несостоятельностью. Возглавлял
бы это список, скорее всего, страх импотенции, а в конце его значился бы просто
разговор со студенткой-коллегой. Затем можно было бы представить ему во-
образить приятную сценку и начать процесс десенсибилизации с меньшего
страха, прорабатывая его до ситуаций, вызывающих наибольший страх.
Далее терапия сфокусировалась бы на модификации поведения, приво-
дящего к чувствам вины и тревоги. Скорее всего, анализировалось бы не столько
прошлое, сколько нынешнее неверное поведение. Значимость придавалась бы
не столько инсайту или переживаниям, сколько обучению совпадающему
поведению, устранению нереалистичных чувств вины и страха и выработке
более адаптивных реакций, чем существующие, что приведёт к большей степени
удовлетворённости.
8. Рационально-эмотавный подход
Прежде всего, здесь важно минимизировать пораженческие и разруши-
тельные установки Сергея, чтобы выработать более реалистичный взгляд на
жизнь. Начать можно было бы с раскрытия Сергею того факта, что он постоянно
необдуманно индоктринирует себя иррациональными идеями, и что он может
научиться бросать вызов источнику этих затруднений. Он должен мыслить более
рационально и станет чувствовать себя лучше. Каковы основные шаги?
Первый. Следует предложить рассмотреть Сергею многие "должен", "обязан",
"надо", которые он смело принимает. Психотерапевт занимает позицию кон-
фронтации по отношению к Сергею, когда тот строит иррациональные ве-
рования типа: "Я всегда должен быть сильным и совершенным. Я не мужчина,
если показываю слабость". Или: "Если меня никто не любит, это - катастрофа",
или: "Если женщина отвергает меня, значит я действительно - ничто" и т.д.
Второй. Можно попросить Сергея оценить способы, которыми он индо-
ктринирует себя с помощью подобных саморазрушительных сентенций. При
этом терапевт может не только подвергнуть критике конкретные проблемы, но
и саму сердцевину иррационального мышления Сергея, атакуя его, например,
такой идеей: "Ты - не твой отец, и ты вовсе не должен продолжать говорить
себе, что ты тоже такой же. Сколько ты можешь продолжать некритично
переносить на себя все оценки своих родителей? Ты говоришь, что ты себя
чувствуешь неполноценным. Что, твоя теперешняя деятельность подтверждает
это? Для чего ты так жесток с собой? Означает ли то, что ты был в своей семье
козлом отпущения, что ты им обязан оставаться по своей воле?"
Третий. Как только Сергей понял природу своих иррациональных верований
и осознал то, как он их поддерживает, терапевт подбадривает его и приучает к
своеобразной контрпропаганде. Терапевт может давать Сергею специальные
домашние задания, чтобы помочь избавиться от страхов. К примеру, он может
предложить Сергею исследовать страх перед женщинами путём осознания, что
заставляет его руководствоваться формулой: "Они могут кастрировать меня. Они
ожидают, чтобы я был сильным и совершенным. Иначе они будут властвовать
надо мной." Домашнее задание может включать назначение свидания с
женщиной. Если ему это удастся, он может бросить вызов своим катастрофи-
ческим ожиданиям. А что ужасное произойдёт, даже если ему откажут? Почему
он должен получать подтверждение только от одной женщины?
Можно также использовать и поведенческие техники типа: ролевой игры,
моделирования, десенсибилизации, функционального тренинга поведения плюс
юмор. Иначе говоря, от психотерапевта ожидается активная директивная пози-
ция и фокусировка на когнитивных и поведенческих аспектах. Сергея обучают
иным установочным формулам: "Меня можно любить", "Я могу добиваться
успехов или временами терпеть неудачу", "Я не должен превращать всех женщин
в свою мать", "Я не должен себя наказывать за то, что не всегда совершенен".
Кроме того, Сергей получил бы пользу от когнитивно-поведенческих про-
цедур, переструктурирующих его "Я-утверждения" в конструктивные и позитив-
ные. При этом полезны: 1) самоанализ поведения в разных ситуациях (в
письменной форме); анализ внутреннего диалога (что он себе говорит в си-
туации, как он себя настраивает); 2) обучение новому внутреннему диалогу,
поскольку мысленные установки влияют на поведение; 3) обучение совпадаю-
щему поведению на когнитивном и поведенческом уровнях вначале в процессе
учебных, а затем - реальных ситуаций.
9. Реальностная терапия
Прежде всего - внимание к настоящему ради достижения "успешной
идентичности". Он сам указал, что для него желательно и что он расценивает
как достижение. Реальностная терапия акцентирует внимание на желательных
поведенческих изменениях, а не на чувствах и отношениях к себе. При этом
следует исходить из того, что если Сергей сможет повысить самоуважение и
признать собственные силы, его негативные чувства к себе изменятся.
Каковы основные стратегии? Прежде всего - контракт с указанием времени
и целей психотерапии. Цели должны быть конкретными и реалистичными.
Причём, терапевт должен помочь определить степень реалистичности целей,
задавая, например, вопросы типа: "Удовлетворены ли сейчас твои потребности?
Ты доволен своим теперешним поведением?" Поскольку ответы будут отри-
цательными, терапевт будет побуждать Сергея к оценочным суждениям о
текущей жизни, спрашивая: "Как бы ты хотел измениться? Что ты сейчас
можешь сделать, чтобы измениться? Готов ли ты изменить саморазрушительное
поведение? К примеру, склонность много курить?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48