Что касается типичных психоневрозов, неврастении,
истерии и неврозов навязчивых состояний, убежден-
ность науки в их психогенной природе утвердилась
настолько, что возражения выдвигаются с опаской
и лишь с одной стороны. В таком случае выделяют
только конституциональный фактор и пытаются
объяснить как функциональные, так и психические
нарушения врожденной дегенерацией, не замечая
перехода из органической неполноценности в невроти-
ческую психику. Мною давно уже показано, что та-
кой переход является необязательным и что другие
переходы ведут к гениальности, преступлению, к са-
моубийству и психозу. В этой и других работах я пришел
к выводу, что врожденная неполноценность систе-
мы желез и органов, если она дает о себе знать в пси-
хическом отношении, то есть если она вызывает у
наследственно отягощенного ребенка чувство непол-
ноценности по отношению к своему окружению, яв-
" Адлер. Исследования неполноценности органов. - Прим. авт.
122
вяется причиной невротической диспозиции В со-
ответствии с этим решающее значение имеет ситу-
ация ребенка и его личная, то есть подчиненная детским
заблуждениям, оценка своей позиции. При более об-
втоятельном исследовании неврозы предстают пе-
реп нами в качестве позиционных, а не диспозици-
энных заболеваний. Так, внешние признаки дегене-
рации, если только они служат причиной обезобра-
экиваний и уродств или если они являются внешними
сигналами скрытой от глаз органической неполно-
ценности и с нею связываются - уродливые уши с
врожденными аномалиями слуха, цветовая слепота,
астигматизм или другие аномалии рефракции, косог-
лазие и т.д., - помимо своих субъективных симпто-
IMOB, вызывают в душе ребенка чувство неполноценно-
}Сти и неуверенности в себе. Такое же действие ока-
зывают и другие неполноценные органы, особенно
сли они не угрожают жизни и в целом не препят-
1ствуют психическому развитию. Рахит может затор-
мозить рост тела, стать причиной бросающихся в глаза
малого роста и неуклюжести; рахитические дефор-
мации - плоскостопие, Х- или О-образные ноги,
Сколиоз и т.д. - могут сказаться как на подвижнос-
ти, так и на самооценке ребенка.
Выпадение функций надпочечников, щитовидной
железы, тимуса, гипофиза, внутренних половых ор-
ганов, особенно в легких врожденных формах,
симптомы которых зачастую вызывают скорее
Неприязнь со стороны окружающих, чем подвер-
гаются соответствующему лечению, препятствуют
яе только органическому, но и прежде всего пси-
хическому развитию ребенка, вызывая и поддер-
кивая у него чувства пренебрежения и неполно-
ценности. Так, пагубное и в том и в другом направ-
яснии действие оказывает также экссудативный
" Адлер. О невротической диспозции. - В кн. <Лечение и вос-
питание>. - Прим. авт.
123
диатез, лимфатико-тимический статус и астени-
ческий хабитус а также гидроцефалия и легкие формы
слабоумия. Врожденная неполноценность мочеполо-
вого и пищеварительного аппарата наряду с объек-
тивными симптомами вызывает субъективное чувство
неполноценности, нередко окольным путем через
детский энурез, incontinentia alvi, или в связи с тем,
что физические затруднения, боязнь наказания и
боли зачастую требуют чрезвычайной осторожнос-
ти во время еды, питья и сна.
Подобного рода рассуждения и доказательства,
касающиеся объективных и субъективных иррадиаций
органической неполноценности, представляются мне
крайне важными, поскольку они демонстрируют нам,
как под влиянием врожденной органической неполно-
ценности возникают невротические симптомы и прежде
всего невротические черты характера, а также служат
доказательствами двойственной роли конституци-
ональной органической неполноценности и пер-
вичных психогенных факторов как источников
невроза. Основа этих напряженных отношений между
органическим и психическим достаточно очевид-
на: она заключается в относительной по сравне-
нию со взрослым органической неполноценности ре-
бенка, даже здорового, которая вызывает у него,
пусть даже и в более приемлемой степени, чувства
неполноценности и неуверенности в себе, пере-
растающие у него при явной абсолютной органи-
Кречмер выхватил из этого ряда два типа и схематически их
охарактеризовал. - Прим. авт.
Адлер. Об этиологии, диагностике и терапии нефролитита. -
В: Wien. klin. Wochenschr. XX. Jahrg., Nr. 49 и Мизлодисплазия или
органическая неполноценность? Цапперт. Энурез и миэлодиспла-
зия. - В: Wien. klin. Wochenschr. 1920, Nr. 22. - Прим. авт.
Жан Поль Шмельцле прекрасно изображает этот страх ночи,
вскрывает и затем обсуждает <защитные тенденции>, позволя-
ющие легко распознать неполноценность мочеполового и кишечного
аппаратов. - Прим. авт.
ческой неполноценности, особенно при постоян-
ной, в невыносимое чувство неполноценности, которое
я наблюдал у большинства невротиков. В нашей куль-
туре ребенок всегда стремится казаться взрослым
и фантазирует и мечтает как раз о таких достиже-
ниях, которых ему по своей природе трудно до-
биться. Ему хочется все увидеть, если он близо-
рук, все услышать, если у него аномалии слуха, все
время разговаривать, если у него дефекты речи или
заикание, все понюхать, если врожденные нарос-
ты на слизистой оболочке, искривления носовой
перегородки или аденоидные разрастания препят-
ствуют обонянию У испытывающих затруднения
в движениях неуклюжих детей их честолюбие всю
жизнь будет проявляться в том, чтобы всегда и во
всем быть на первом месте, равно как и у тех, кто
родился в семье вторым, и у последышей. Кто уже
ребенком оставил надежды стать ловким, всегда будет
мучиться страхом опоздать и по любому поводу будет
спешить и гнаться, неизбежно проводя всю свою
жизнь словно в бегах. Желание летать чаще всего
возникает у тех детей, которые испытывали боль-
" Во всех случаях такой органической неполноценности могут
быть выявлены изменения или ослабления функций, значительные
усиления чувствительности, ощущения зуда в области органов
чувств, являющиеся следствием измененной деятельности не-
полноценного органа. Нога представляет собой рудиментарную
руку, однако ее большие функциональные возможности оче-
видны. Ощущения зуда в носу, в глотке и в дыхательных пу-
тях, их сужение, провокация секреторного отделения вследствие
резкой назальной инспирации (желания чихнуть) играют главную
роль при невротической астме, чихательном спазме и, вероят-
но, также при сенной астме. Превосходное изображение состояний
раздражения носоглотки нервного характера и с ними связан-
ного чувства неполноценности можно найти в романе Фишера
<Еще оидн>. Выпячивание и искусное усиление этого <поро-
ка>, чтобы защититься от брака и вступления в общественные
и любовные отношения, изображены настолько корректно, что
правомерно предположить, что остроумный философ взял эти
Процессы из действительности и поэтому показал их фундамен-
тальное значение для установки к жизни. - Прим. авт.
шие трудности уже при совершении прыжков. Это
противоречие органически данных дефектов с
желаниями, фантазиями и грезами, то есть ком-
пенсаторными психическими стремлениями, является
настолько принципиальным, что из него можно вы-
вести основной психологический закон о диалектическом
превращении органической неполноценности через субъек-
тивное чувство неполноценности во внутреннее стрем-
ление к компенсации и сверхкомпенсации. Разве что
тут следует помнить об одном <но> - речь здесь идет
не о законе природы, а об общем, очевидном со-
вращении человеческого духа.
Следы этого диалектического превращения отчет-
ливо видны во внешних манерах поведения и во
внутренней психологической установке предраспо-
ложенного к неврозу ребенка уже в чрезвычайно
раннем возрасте. Его поведение, каким бы различным
оно ни было в каждом отдельном случае, позволя-
ет понять, что он стремится быть <на вершине> во
всех проявлениях своей жизни. Честолюбие, тщеславие,
желание во всем разобраться, всегда участвовать в
разговоре, превосходить всех в физической силе, кра-
соте, одежде, быть первым в семье, в школе, при-
влекать к себе внимание хорошими и дурными поступ-
ками - все это характерно для первых фаз его не-
нормального развития. Легко пробиваются на по-
верхность чувства неполноценности и неуверенности
в себе, выражающиеся в боязливости и нерешитель-
ности, которые могут затем закрепиться в виде не-
вротических черт характера. При этом ребенок ру-
ководствуется тенденцией, во многом сходной с че-
столюбием: меня нельзя оставлять одного, кто-ни-
будь (отец, мать) должен мне помогать, со мной нужно
быть дружелюбным, ласковым (надо добавить, я ведь
слаб, неполноценен), и все это становится лейтмо-
тивом его душевных побуждений. Постоянно дове-
денная до предела гиперчувствительность, недове-
рие и жалостливость <следят> за тем, чтобы не до-
пустить обиды и нанесения ущерба. Или же ребенок
становится крайне осторожным, подозрительным, зон-
дируя любые возможности своего ущемления с явным
намерением от него защититься, либо благодаря ак-
тивному вмешательству, позитивным достижениям,
присутствию духа, находчивости, либо же опира-
ясь на более сильного, пробуждая сочувствие и сим-
патию, выпячивая какой-либо недуг, вызывая или
симулируя болезнь, обмороки и желание смерти,
которое может доходить вплоть до импульсов к са-
моубийству, всякий раз преследуя цель вызвать к
себе сострадание или отомстить за причиненный вред.
Чувства ненависти и мести тоже обостряются.
Раздражительность и садистские наклонности, тяга
к запретным действиям и постоянное расстройство
планов воспитателей из-за безразличия, лени и уп-
рямства - все это характеризует нервного ребен-
ка в его сопротивлении против мнимого или дей-
ствительного подавления. Такие дети всякий раз,
когда их заставляют есть, умываться, одеваться, чи-
стить зубы, ложиться спать и учить уроки, устра-
ивают из этого скандал, сопротивляются уговорам
сходить в уборную или аранжируют приступы, рвоту,
когда их заставляют обедать или идти в школу,
.пачкаются мочой и калом, аранжируют энурез (чтобы
ими занимались также и ночью, не оставляли спать
одних), разнообразные нарушения сна, чтобы спро-
воцировать доказательства любви, улечься в роди-
тельскую постель, короче говоря, чтобы благода-
ря своему упрямству или состраданию окружающих
заставить остальных считаться с собой.
Чаще всего эти факты лежат на поверхности и
не противоречат друг другу, независимо от того,
получены ли они из анализа жизни или характе-
ром. Адлер. Три статьи по проблеме самоубийства у школь-
ников. - В кн.: <Лечение и воспитание>. - Прим. авт.
рологических особенностей нервного ребенка или
из анамнеза невротика или в результате измене-
ния динамики его симптомов. Порой, однако,
приходится иметь дело с внешне примерными детьми,
демонстрирующими удивительное послушание. Тем
не менее при случае они тоже выдают себя в не-
понятных приступах ярости, или же на верный след
наводит их повышенная чувствительность, посто-
янная обидчивость, плаксивость или боли, не под-
твержденные объективными данными (головные
боли, боли в животе, в ногах, мигрени, чрезмер-
ные жалобы на жару, холод, усталость). И тогда
становится совершенно ясным, что послушание,
скромность, постоянная готовность повиноваться
являются всего лишь целесообразными средства-
ми, чтобы заставить других считаться с собою и по-
лучать вознаграждения, доказательства любви, аб-
солютно так же, как это мне удалось показать в
динамике мазохизма у невротика". Я должен упомянуть
еще об одном роде явлений, встречающихся у
нервного ребенка, которые тесно примыкают к тем,
что описаны мною ранее. Все они выдают у него
стремление, упорно занимаясь посторонними де-
лами и мешая воспитателю, вызвать у него раздра-
жение и тем самым обратить на себя внимание, пусть
даже проявляющееся в негодовании. Сюда отно-
сятся наклонности, содержащие в себе нечто на-
игранное, к примеру: прикидываться глухим, сле-
пым, хромым, немым, неловким, забывчивым, сумас-
шедшим, заикой, гримасничать, падать, пачкать-
ся. У детей с нормальной предрасположенностью
тоже бывают такие приступы. Но чтобы эти шут-
ки и <дурачества> закрепились и использовались
больше обычного, необходимы болезненное чес-
толюбие, упрямство и стремление к признанию
"Адлер. Психический гермафродитизм.
и воспитание>. - Прим. авт.
В кн.: <Лечение
нервного ребенка. Равным образом такие дети могут
со злым или садистским умыслом, иногда, прав-
да, чтобы избавиться от тиранического гнета, за-
фиксировать и постоянно использовать когда-то
пережитые или увиденные болезненные симпто-
мы или дурные привычки (хрипоту, кашель, гры-
зение ногтей, ковыряние в носу, сосание пальца,
заглатывание воздуха, прикосновение к гениталиям,
к заднему проходу и т.д.). В этих же целях для до-
стижения позитивного эффекта, чтобы ребенка не
оставляли одного, чтобы за ним ухаживали, могут
закрепляться и использоваться также робость и страх.
При этом определенную роль играет использова-
ние соответствующего неполноценного органа, как
это мною показано в <Исследованиях>.
Ото всех этих особенностей нервного ребенка
следуют переходы к симптомам истерии, неврозов
навязчивых состояний, травматических неврозов
и истерии, неврастении, tic convulsif, невроза страха,
к фобиям и к внешне моносимптоматическим фун-
кциональным неврозам (к заиканию, запорам,
психической импотенции и т.д.), которые в соот-
ветствии со своим опытом я рассматриваю в це-
лом в качестве единого психоневроза. То, что из этих
явлений усваивается в детском возрасте - без полного
осмысления, вследствие рефлекторной установки,
чтобы найти линии наименьшего сопротивления
для проявления распаленного агрессивного влече-
ния, - становится в дальнейшем шаблоном, правда,
как правило, имеющим над собой надстройку и в
значительной степени преобразованным в невро-
тическом симптоме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37