Rp.: Neodicumarini 0,1(0,05)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день, по-
степенно уменьшая суточную дозу


Rp.: Syncumari 0,004
D. t. d. N. 9 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в 1-й день, 2 раза
во 2-й день и затем по 1-/2-/4 таб-
летки в день
Rp.: Heparini 5 ml (5000-10 000 БД в I ml)
D. t. d. N. 5
S. Внутривенно медленно, разведя 1 мл ге-
парина в 10 мл изотонического раство-
ра натрия хлорида, 2-3 раза в день
(10000-30 000 БД в сутки) или подкож-
но по 1 мл 2-3 раза в сутки
Антикоагулянты применяют под контролем анализов мочи, кро-
ви (протромбиновый индекс не ниже 50%).
Витамины (одновременно с применением антибиотиков и суль-
фаниламидов).
Внутрь: комплекс витаминов - ретинол, тиамин, рибофлавин,
аскорбиновая кислота (A, Bi, В2, С-с. 34) по 1 драже 3 раза
в день, пангексавит, ундевит, декамевит (с. 88).
Внутривенно (при отеке мозга): 5% раствор аскорбино-
вой кислоты (с. 68) по 5 мл с 10-20 мл 40% раствора глюкозы:
6% раствор тиамина бромида (с. 68) по 1 мл с 25 мл 40% раство-
ра глюкозы.
Иммунотерапия при стафилококковом генезе внутричерепных
осложнений
Антистафилококковый имму но глобулин- вну-
тримышечно ежедневно или через день, всего 3-5 инъекций.
Анатоксин стафилококковый- подкожные инъекции
по схеме (с. 110) с интервалами 1-3 дня: 7-9 инъекций.
Плазма гипериммунная антистафилококко-
вая- внутривенно через 1-2 дня, 5-8 вливаний, детям по 6-
8(10) мл/кг, взрослым-по 150-200 мл.
При нарушениях сердечной деятельности (по показаниям):
Rp.: Cordiamini I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно I-2 раза в день
Rp.: Sol. Corazoli 10% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для подкожных (внутримышечных, вну-
тривенных) .инъекций по 1 мл 1-2 раза
в день
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20%-2,0
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 2 мл подкожно
Rp.: Sol. Glucosi 5Ї/o-50 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Внутривенно капельно 200-300 мл (при
отогенных абсцессах мозга)
Для промывания полости абсцесса мозга после его вскрытия
можно применять растворы фурацилина 1:5000, этакридина лакта-
та (риванола) 1 : 1000, бензилпенициллина натриевой соли (200000-
300000 ЕД в 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида);
при анаэробной инфекции-0,02-0,1% растворы калия пермангана-
та, перекись водорода.
Для лечения острой вестибулярной недостаточности широко при-
меняют новокаин в виде различных блокад, а также используют его
для внутривенного введения (И. Б. Солдатов, Н. С. Храппо, 1976).
Рекомендуется бессолевая диета и ограничение употребления
жидкости. Постельный режим в течение 5-7 дней.
Ниже приводятся прописи лекарственных средств, применяемых
при лабиринтопатиях, которые сгруппированы по принципу основ-
ного фармакотерапевтического действия, а также примерные схемы
комплексного их использования с учетом причины вестибулярной
дисфункции (см. также <Болезнь движения>).
Спазмолитические (сосудорасширяющие) лекарственные сред-
ства
Инъекции: компламин по 2 мл (с. 84) внутримышечно при
остром нарушении кровоснабжения лабиринта.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА
Болезнь Меньера и смежные формы
вестибулярной дисфункции (лабиринтопатии)
К лабиринтопатиям относят многочисленные патологические про-
цессы во внутреннем ухе вазомоторного и трофического характера,
а также связанные с остаточными явлениями после воспалений ла-
биринта или оперативных вмешательств на ухе.
Типичной формой лабиринтопатии является болезнь Меньера,
характеризующаяся периодическими приступами вестибулярной де-
компенсации (головокружение, тошнота, рвота, расстройство рав-
новесия и т.д., а также шум в ушах и понижение слуха).
Чаще всего в основе указанных состояний лежат нарушения
кровообращения во внутреннем ухе вегетативно-сосудистого харак-
тера в виде спазма сосудов или вазодилатации, гипертензия (реже
гипотония) и эндокринные расстройства (климакс).
Возможен рефлекторный спазм сосудов внутреннего уха при
шейном остеохондрозе (раздражение периартериального симпати-
ческого сплетения позвоночной артерии и ее ветвей).
Назначение лекарственных средств при лабиринтопатиях опре-
деляется выявленным фактором. Однако в острый период, в порядке
неотложной помощи, применение этих средств носит симптомати-
ческий характер и заключается в использовании дегидратационных,
седативных, спазмолитических, вегетотропных средств, улучшающих
кровоснабжение лабиринта.
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно 0,25-0,5 мл I-2 раза в день
Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - I ml
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл I-2 раза в день
Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% -2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по I-2 мл I-2 раза в день
Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% - I ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл
Rp.: Sol. Dibazoli I %-1 (2) ml
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по I-2 мл
Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml
D. t. d N 3 in ampull.
S. Внутривенно по 5-10 мл в 20 мл 20%
раствора глюкозы (вводить медленно!)
В. С. Олисов (1973) при вазоспастическоЯ фэрме болезни Меньера при-
меняет также ингаляции смеси COi, с воздухом (5-7% СОп и 95-93 воздуха
или 3-5Ї/o C02 и воздуха 97-95%) или карбогень (5Їo COi и 95% 02) от 5 до
15 мин, курс - 2-3 нед. При вазодилатационной форме - ингаляции кисло-
рода, вызывающего сужение мозговых сосудов,
Rp,: Sol. Ac. nicotinici I % - I nil
D. t. d. N. 15 in ampull.
S. Подкожно от 0,2 до 1 мл ежедневно
или через день, 10-15 инъекций
Rp.: Xavini 2 ml
D. t. d. N. 10 in anipull.
S. Внутримышечно I-3 раза в сутки по
2 мл, в срочных случаях внутривенно
(медленно) 1-2 раза по 2 мл (нельзя
сочетать с другими гипотензивными сред-
ствами)
Внутрь: компламин по 0,15 г или нигексин по 0,25 г (с. 84,
85) по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 1-1,5 мес (не
сочетать с другими гипотензивными средствами).
Rp.: Platyphyllini hydrotartratis 0,003
Papaverini hydrochloridi 0,03
Theobromini 0,25
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02
Themisali (Diuretini) 0,5
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S, По 1 порошку 2-3 раза в день
Rp.: Papaverini hydrochloridi
Dibazoli аа 0,02
Theobromini 0,25
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp:: Extr. Belladonnae 0,01
Papaverini hydrochioridi 0,02
Brorncamphorae 0,25
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 12 in obi.
S. По 1 облатке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 10 ml
DS, По 6-8 капель 2 раза в день
Rp.: Valldoli 5 ml
DS. По 3-5 капель на кусочке сахара 2-
3 раза в день под язык
Rp.: Tab. Aeroni N. 10
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Xavini 0,1
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день, проглаты-
вать целыми, запивая малым количеством
воды (не сочетать с другими гипотензив-
ными средствами)
Rp.: Stugeroni 0,025
D. t. d. N. 50 (200) in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день перед
едой в течение 1-2 мес
Помимо сосудорасширяющего действия препарат обладает ан-
тигистаминной активностью, уменьшает возбудимость вестибуляр-
ного аппарата.
В острый период применяют препараты с центральным и перифе-
рическим холинолитическим действием
день после
Rp.: Mebedroli 0,025(0,05)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3
еды
Rp.: Cyclodoli 0,002
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По /a-1 таблетке I-2 раза в день после
еды, 5-6 дней
Rp.: Amedini 0,0015 (1,5 mg)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке I-2 раза в день, увеличи-
вая разовую дозу до 3 мг, после еды
Rp.; Tropacini 0,01
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 1(2) раза в день после
еды, 5-6 дней
г
Во время острого приступа, при повышении симпатического то-
нуса используют также аль фа-адреноблокатор пирроксан (более эф-
фективен в сочетании с антигистаминными препаратами).
Rp.: Sol. Pyrroxani I % - I ml
D. t. d..N. 6 in arnpull.
S. Подкожно или внутримышечно по 1 мл
I-3 раза в день
Rp.: Tab. Pyrroxani 0,015 N. 10
DS. По I-2 таблетки 2-3 раза в день
Анальгетики, нейролептики, транквилизаторы, седативные и про-
тиворвотные средства (в острый период болезни, при значительном
возбуждении):
Rp.: Sol. Promedoli 2% - I ml
D. t. d. N. I in arnpull.
S. Подкожно 1 мл при тяжелом приступе
(как исключение)
Rp.: Sol. Aminazini 2,5% - 1(2) ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для внутривенного вливания по I-2 мл,
разводя в 20 мл 5% раствора глюкозы,
или внутримышечно 1-2 мл с добавле-
нием 1-2 мл 0,5% раствора новокаина
Rp.: Tab. Aethaperazini 0,004 N. 24
DS. По 1 таблетке 3 раза в день после еды
Противорвотное действие сильнее, чем аминазина, вызывает
меньшую сонливость и вялость.
Rp.; Thiethylperazini (Torecani) I ml (6,5 mg)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S, Внутримышечно по 1 мл I-2 раза вдень
5-10 дней в острый период (снимает
тошноту, рвоту, головокружение, наруше-
ние походки). Детям до 15 лет не назна-
чают
При необходимости курс лечения повторяют через 10 дней или
переходят на приемы внутрь.
Препарат можно назначать перед операцией на стремени для
предупреждения рвоты и головокружения: 1 мл до операции, затем
после операции 1-2 раза в день, ориентировочно 5-7 дней.
Rp.: Dragte Thiethylperazini (Torecani) 6,5 mg
N. 15
DS. По 1 драже 3 раза в день 5-10 дней
(при необходимости курс лечения по-
вторить)
Rp.: Supp. Thiethylperazini (Torecani) 6,5 mg
N. 15
DS. По 1 свече интраректально 3 раза в
день
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5% - I ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно по 1 мл (успокаивающее
и сильное противорвотное действие)
После успокоения больного перейти на приемы внутрь (таблет-
ки, капли):
Rp.: Tab. Haloperidoli 0.0015 N. 30
DS. По 1 таблетке 3 раза в день через
30 мин после еды
Rp,: Sol. Haloperidoli 0,2% - 10 ml
DS. По 10 капель внутрь 3 раза в день по-
сле еды
Rp.: Chlorali hydratis 6,0
Natrii bromidi 4,0
T-rae Valerianae 4 ml
Mucilaginis Amyli 50 ml
Aq. destill, ad 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 2 раза в день
в течение 3-5 дней
Rp.: Novocaini 0,5%-5(10) ml
Sol. Glucosi 40% -10(15) ml
DS. Перед применением смешать в одном
шприце, ввести внутривенно (см. схе-
му К. А. Беликова, с. 77)
Rp.: Sol. Novocaini 0,5(0.25)% -5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 5 мл внутривенно (медленно) 1 раз в
сутки, 10 инъекций (см. схему И. Б. Сол-
датова, Н. С. Храппо, с. 77)
Rp.: Sol. Metamizyli 0,25% - I ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл подкожно
При неврозах, сопровождающихся головокружениями, применя-
ют элениум, беллатаминал, белласпон (с. 102), седуксен (с. 217).
Rp.: Tab. Belloidi N. 50
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день после
еды
Rp.: Trioxazini 0,3
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (при го-
ловокружении и ангионеврозе)
Rp.: Meprobamati 0,2
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (голо-
вокружения при климаксе, ангионеврозе)
Rp.: Codeini phosphatis 0,15
Sol. Kalii bromidi 6,0 : 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Лекарственные средства, влияющие на процессы тканевого обме-
на (препараты витаминов), применяют в общем лечебном комплексе
(см. ниже схемы лечения).
Инъекции
Rp.: Sol. Ac. ascorbinici 5% -5 ml
D. t. d. N. 15(20) in ampull.
S. Внутримышечно по 5 мл ежедневно,
15(20) инъекций
Rp.: Sol. Thiarnini bromidi 6%
(Vitamini Bi) - I ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Внутримышечно по 1 мл, 20 инъекций
Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi
(Vitamini Be) 2,5(1-5)% - I ml
D. t. d. N. 15(20) in ampull.
S. Внутримышечно по 1 мл
Rp.; Sol. Cyanocobalamini (Vitamini Bi2)
0,02% -1 ml
D. t. d. N. 15 in ampull.
S. Внутримышечно по 1 мл (200 мкг)
Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae pro injectionibus
(Vitamini A) 1,0 (100000 ME)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно 1 мл в слегка подогре-
том виде 2 раза в неделю в течение
6 нед
Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae (Vitamini E
5% -1,0
D. t. d. N. 10 in ampull.
DS. Внутримышечно по 1 мл через день в
подогретом виде
Rp.: Sol. Ac. nicotinici (Vitamini РР) I % -1 mi
D. t. d. N. 15 in ampull.
S. Внутривенно по 0,5-1 мл вместе с 10 мя
40% раствора глюкозы, 15 инъекций
Внутрь: драже ретинола ацетата (витамин А), масляный рас-
твор токоферола ацетата (витамин Е), аевит (витамин А и Е)-
с. 88. Поливитаминные препараты - ундевит, дгкамевит, пангексавит
(с. 88).
Rp.: Ac. folici 0,001
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Ac. nicotinici 0,05
Pyridoxini 0,01
Glucosi 0,3
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день после еды
Rp.: Tab. Riboflavini (Vitamini Ва) а 0,01 N. 20
DS. По 1 таблетке 2 раза в день
С целью уменьшения отека лабиринта в острый период при-
меняют диуретические и дегидратационные средства, антигистамин-
ные препараты и другие, обладающие противоотечным эффектом
Внутривенно 15-20% раствор маннита (маннитола) 150 мл
(с. 58) для купирования острого приступа головокружения.
Внутрь глицерин (с. 59) в течение 2-3 дней, разделив суточ-
ную дозу на 2-3 приема (при положельном <глицерол-тесте>).
Дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (лаикс), диакарб (с. 60).
Раствор кальция хлорида 10% (с 136) по 10 мл внутривенно.
Внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата
(с. 59) по 5-10 мл с добавлением 0,25-0,5% раствора новокаина
для обезболивания.
Внутривенное введение 10-20 мп 40% раствора глюкозы (с. 59)
с никотиновой кислотой (1-5% раствор 0,5-1 мл) или беа нее;
40% раствора гексаметилентетрамина (с. 57) по 5-10 мл (при яв-
лениях серозного лабиринтита).
Rp.: Verospironi 0,025
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi lЇ/o-l ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Подкожно по 0,5 мл через день в острый
период (потогонное средство)
Раствор димедрола 1% 1 мл, раствор пипольфена 2,5% 2 мл
(с, 136) внутримышечно во время острого приступа.
Внутрь: димедрол-0,05 г, дипразин-0,025 г по 1 таблетке
2-3 раза в день (см. <Вазомоторный ринит>).
Дедалон (с. 81) по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Rp.: Sol. Prednisoloni hydrochloridi 3%
I ml (30 mg)
S. Внутримышечно по 1 мл (30 мг) I-2 ра-
за в день при остром приступе, 1-2 дня
подряд (в дальнейшем приемы внутрь)
После прекращения инъекций преднизолона назначают прсани-
золон внутрь по 1 таблетке (0,005 г) 3 раза в день, постепенно сни-
жая .дозу (2 раза в день, 1 раз в день) в течение 1-2 нед.
Горчичники (Charta Sinapisata) в качестве отвлекающего сред-
ства к шейно-затылочной области и к икроножным мышцам во вре-
мя острого приступа на 10-15(20) мин.
Для стабилизации деятельности сердечно-сосудистой системы и
повышения щелочного резерва крови при лечении острой вестибуляр-
ной декомпенсации и особенно болезни Меньера применяют внутри-
венно вливания 5-7% раствора натрия гидрокарбоната (Л В Беля-
кова, 1972; И. Б. Солдатов и соавт., 1972; Hasegawa, 1960).
Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 5% -50 ml
D. t. d. N. 15 in ampull.
S. Для внутривенного капельного введения
по 50 мл (на курс 10-30 вливании) или
по 100-150 мл первые 2-3 вливания и
после уменьшения головокружения по
50 мл через 3-5 дней (5-6 вливаний)
Внутривенные капельные вливания стерильного 7% раствора
натрия гидрокарбоната по 120-250 мл со скоростью 120 капель
в 1 мин; на курс лечения 15 инъекций.
В тех случаях, когда при внутривенном вливании 7% раствора
натрия гидрокарбоната наблюдается озноб, гипертермия, боль за
грудиной, дозу препарата снижают до 100 мл, а курс уменьшают
до 10 инъекций ежедневно или через 1-2 дня.
Вместо внутривенных вливаний можно вводить натрия гидрокар-
бонат капельно в клизмах (4% раствор), а также в свечах при
болезни Меньера и отогенных вестибулопатиях легкой и средней сте-
пени (И.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33