-растпрозерина, гнивалина 0,25% раствор, мл
1-2 года0,00030,2
3-4 >0,00050,3-0,5
б-6 лет0,00070,6-0,6
7-8 >0,001-0,0030,7-0,8
9-14 >0,0050,5-0,7
0,5 раствор
По С. С. Г роб ш т ей ну, И. 3. Гиршгорну (1968):
Лечение прозерином и нивалином (галантамином) в индивиду-
ально подобранных дозах в зависимости от возраста и физического
развития (табл. 2); ослабленным детям дают меньшие дозы.
Прозерин применяют в порошках по одному в день утром на-
тощак за 15 мин до еды. Курс лечения 30 сут. Нивалин назначают
подкожно через день, 20 инъекций.
Наряду с прозерином назначают глутаминовую кислоту (с. 86)
3 раза в день после еды. При повторном курсе лечения прозерином
применяют также внутримышечные инъекции цианокобаламина (ви-
тамин Biz), чередуя с алоэ, по 15 инъекций (И. 3. Гиршгорн,
1971).
Повторное лечение проводят не раньше чем через b мес.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА
КОХЛЕО-ВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОТОТОКСИЧЕСКИХ АНТИБИОТИКОВ
Целый ряд антибиотиков обладает токсическим действием на
слуховой нерв.
На кохлеарную часть оказывают неблагоприятное влияние нео-
мицин, канамицин, мономицин, дигидрострептомицин, стрептомицин,
ристомицин, виомицин, ванкомицин; на вестибулярный аппарат -
стрептомицин, виомицин, неомицин, канамиции, гентамицин.
Поэтому у больных с нарушением слуха или явлениями лаби-
ринтопатии их не следует применять.
Неомицин может вызывать полную глухоту даже при местном
его использовании, например при закапывании в ухо при отите. Мы
наблюдали необратимую глухоту после промывания раствором нео-
мицина в течение нескольких недель остеомиелитического свища
нижней конечности.
Экспериментальными исследованиями установлено, что местное
применение стрептомицина при хронических гнойных средних отитах
также небезразлично для рецепторов улитки.
Для ограничения ототоксического действия антибиотиков, осо-
бенно при необходимости проведения курсового лечения, одновре-
менно с ними с профилактической целью назначают одно из ниже-
приведенных лекарственных средств или сочетание некоторых из них
с разным механизмом действия на организм:
1. Унитиол 5% раствор по 5 мл внутримышечно через день,
15-20 инъекций; детям из расчета 1 мл/10 кг.
2. Препараты витаминов-тиамин, рибофлавин, пиридоксин,
цианокобаламин, ретинол, токоферола ацетат, аевит (Bi, 82, Biz, A,
E); кальция пантотенат по 0,2 г в таблетках, 3-4 раза в день или
в инъекциях (подкожно, внутримышечно) 20% раствор 2 мл, 15-
20 инъекций.
3. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы 20 мл с 1 мл
6% раствора тиамина бромида, 10-15 вливаний.
4. Внутривенные вливания 10% раствора кальция хлорида или
приемы его внутрь: кальция глюконат по 1 таблетке 2-3 раза в
день.
5. Антигистаминные препараты-димедрол, диазолин, пиполь-
фен, супрастин по 1 таблетке 2-3 раза в день.
В процессе лечения ототоксическими антибиотиками необходимо
контролировать состояние слуха и вестибулярного аппарата и свое-
временно отменять эти препараты при их неблагоприятном влиянии.
ОТОСКЛЕРОЗ
Заболевание характеризуется очаговым дистрофическим процес-
сом в костной капсуле лабиринта с заменой компактной кости спон-
гиозной и ее разрастанием.
Преимущественно процесс локализуется в области переднего
полюса овального окна; наблюдаются также очаги в окружности
улитки и внутреннем слуховом проходе. При переходе процесса на
кольцевидную связку и основание стремени может возникнуть за-
муровывание стремени в нише овального окна, что вызывает нару-
шение звукопроведения. Врастание костной ткани в просвет улитки
веде7 к поражению звуковоспринимающего аппарата,
Клинически отосклероз проявляется прогрессирующим пониже-
нием слуха по звукопроводящему, звуковоспринимающему или ком-
бинированному типу в зависимости от локализации и распростра-
ценности дистрофического процесса. Другим проявлением заболева-
ния является шум в ушах.
Основной метод лечения отосклероза хирургический. Однако в
ряде случаев операция может быть временно или вообще противо-
показанной (активно протекающий отосклеротический процесс, кох-
леарная его форма, единственное слышащее ухо, общие противопо-
казания).
Консервативное лечение также показано, как предшествующее
оперативному, при далеко зашедшем прогрессирующем понижении
слуха, когда имеются основания предположить продолжающийся
активный процесс.
Консервативное лечение направлено на инактивацию дистрофи-
ческого процесса в кости, уменьшение шума в ушах и по возмож-
ности улучшение слуха.
С целью инактивации процесса применяют участвующие в ме-
таболизме костной ткани препараты магния (магнезии), натрия фто-
рида, сочетания натрия фторида с аскорбиновой кислотой и другие
лекарственные средства, оказывающие влияние на трофику тканей.
Внутрь: стугерон (с. 65); беллоид (с. 68) по 1 драже 3 раза
в день после еды 30 дней; пахикарпин по 0,05 г (с. 104) 2-3 раза
в день 6-10 дней (после приема лежать 30 мин); кальция глюконат
(с. 134) по 1-2 таблетки 2-3 раза в день в течение месяца.
Rp.: Phytini 0,25
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Tab. Nicospani N. 20
DS. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
(таблетки содержат но-шпу и никоти-
новую кислоту)
Rp.: Tab. Riboflavini а 0,01 N. 20
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Инъекции: дуплекс (с. 143) подкожно от 0,2 до 1 мл в день в
течение 20-30 дней; 1Ї/о раствор никотиновой кислоты (с. 64). по
1 мл внутримышечно через день, 15 инъекций.
Новокаиновая блокада 0,5-1% раствором по 3 мл в заушную
область через 1-2 дня, 10 инъекций.
Rp,: Sol. Natrii nitritis l(2)Ї/o-5 ml
pro injectionibus!
DS. Поднадкостнично в сосцевидную область
по 1 мл через 1-2 дня, 5 инъекций
(по Б. С, Преображенскому, 1925)


Электрофорез лекарственных средств
1. Магния сульфат 5Ї/о раствор эндаурально в хуже слышащее
ухо, ежедневно, 15 процедур. Три курса с интервалами между ними
в 2-3(4) мес (Н. П. Белкина и соавт., 1975, 1976, 1977).
2. Натрия фторид I % раствор на сосцевидную область, 10-
15 процедур (Л. Г. Сватко и соавт., 1974, 1975).
3. Натрия фторид 1 % раствор с аскорбиновой кислотой 1 % ра-
створ в равных количествах (приготовить перед применением)-за-
капывать в слуховой проход с дополнительным введением на ту-
рунде; ежедневно 10 процедур по 15 мин; при этом раствор аскор-
биновой кислоты добавлять к каждой 2-3-й процедуре, всего 3-
4 раза (В. А. Гукович и соавт., 1976, 1977).
4. Натрия фторид 1% раствор эндаурально ежедневно, 10 про-
цедур по 15 мин, сочетая с приемами внутрь кальция глюконата и
аскорбиновой кислоты по 0,5 г 2 раза в день. Всего 3 курса с ин-
тервалами в 2-3 мес. Ежегодно рекомендуются поддерживающие
курсы (Н. П. Белкина и соавт., 1976, 1977).
5. Новокаин 2% раствор на сосцевидную область, 10 процедур.
6, Калия йодид 5% раствор на сосцевидную область, 10 про-
цедур.
7. Кальция хлорид 1% раствор на воротниковую зону по
А. Е. Щербаку или на сосцевидную область, 10-15 процедур,
УШНЫЕ ШУМЫ
Ушные субъективные (энтотические) шумы не являются само-
стоятельной нозологической единицей. В одних случаях они служат
проявлением заболевания органа слуха, которое требует соответст-
вующего лечения, в других - при отсутствии ушной патологии и
нормальном слухе-шум в ушах является лишь следствием целого
ряда эндогенных факторов.
Среди них значительное место занимают общие вегетативно-со-
судистые расстройства, гипотония, гипертония, а также гормональ-
ные нарушения (климакс) и др.
Однако ушные шумы бывают настолько интенсивными, что
являются основной причиной обращения к отоларингологу. В таких
случаях наряду с лечением по поводу основного заболевания на-
значают некоторые лекарственные средства для уменьшения или
устранения шума в ушах. При ушных шумах, вследствие патологи-
ческих изменений в барабанном сплетении, производят блокаду
растворами новокаина или этилморфина гидрохлорида (К. Л. Хи-
лов. 1960; А. И. Цыганов, 1967; Mayer, 1956). Больным с особенно
упорными ушными шумами может быть показано оперативное
вмешательство (эндауральная перерезка барабанного спле1ення, рас-
сечение барабанной струны).
Лекарственные средства, применяемые при ушных шумах на
почве невротических расстройств: мепробамат (с. 68), беллоид в таб-
летках или драже (с. 68).
Rp.: Tab. Bellataminali (seu Bellasponi) N. 50
DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Elenii 0,01
D. t. d. N 12 in dragee
S. По 1 драже 2 раза в день
Rp.: Amizyli 0,001
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1-2 таблетки в день
Rp.: Phenobarbitali 0,02
Phenacetini 0,2
Natrii bromidi 0,3
Coffeini natrio-bensoatis 0,05
M. f. pulv.
D.t.d.N.12
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp.: Brorncamphorae 3,0
Calcii glycerophosphatis 10,0
Extr. et pulv. rad. Valerianae q.s.
Ut. f. pil. N. 60
DS. По 1 пилюле 2-3 раза в день
Rp.: Codeini phosphatis 0,2
Int. herbae Adonidis vernalis 6,0 : 180 ml
Natrii bromidi 6,0
MDS. По 1 столовой ложке 2-3 раза в день
(микстура Бехтерева)
Rp.: Inf. rad. Valerianae 6,0 :200 ml
Natrii bromidi 4,0
MDS. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
Rp.: Kalii bromidi
Natrii bromidi aa 4,0
Aq. destill. 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Natrii bromidi 1,0
Coffeini natrio-benzoatis 0,1
Aq. Menthae piperitae 50 ml
Aq. destill, ad 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Extr. Passiflorae fluidi 25 ml
DS. По 20-25 капель 3 раза в день после
еды
При астенических состояниях, гипотонии
Апилак (с. 89) по 1 таблетке 3 раза в день 30 дней


Rp.: Pantocrini 30 ml
DS. По 30 капель 2-3 раза в день
Rp.: Т-гае Echinopanacis elati 50 ml
DS. По 30-40 капель 2-3 раза в день
Rp.: Т-гае Ginsengi 40 ml
DS. По 25 капель 2-3 раза в день
Rp.: Т-гае Schizandrae 4 ml
Natrii bromidi 2,0
Coffeini natrio-benzoatis 1,0
Aq. destill, ad 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
При церебральном атеросклерозе и в случае гипертонии приме-
няют спазмолитические и гипотензивные средства (с. 63-65, 84),
стугерон (с. 65) по 1 таблетке 3 раза в день 1,5-2 мес.
При климаксе у женщин (после консультации у гинеколога) на-
значают:
Rp.: Synoestroli 0,001
D. t d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в день
Rp.: Methylandrostendioli 0,025
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 1-2 раза в день (под
язык до рассасывания)
Rp.: Sol. Teslosteroni propionatis oleosae 1%-
I ml
D. t. d. N. 6 in arnpull.
S. Внутримышечно по 1 мл через 2 дня на
3-й (сочетать с препаратами витамина Е)
Лекарственные средства, применяемые при ушных шумах, об-
условленных рефлекторными симпатическими и парасимпатическ.ими
воздействиями на улитку:
Rp.: Pachycarpini hydroiodidi 0,1
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По /а таблетки 3 раза в день в тече-
ние 2 нед
После приема пахикарпина лежать 30-60 мин; контролировать
уровень артериального давления.
панального введения лекарств производят подкожную инъекцию
0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и промедола.
2. Введение 0,5-1 мл 1% раствора новокаина под кожу задне-
верхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе или
на границе костного и перепончатого отделов на стыке верхней и пе-
редней стенок.
3. Инъекции 1,5 мл 1% раствора новокаина с 0,5 мл 10% ра-
створа кофеин-бензоата натрия в заушную область ежедневно в те-
чение 5-10 дней,
4. Блокада верхнего шейного симпатического узла 1 % раство-
ром новокаина.
5. Внутривенное, очень медленное, введение 5-10 мл 0,5% рас-
твора новокаина.
Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,6
Atropini sulfatis 0,015
Aq. destill. 30 ml
MDS. По 20 капель 3 раза в день в течение
недели
Электрофорез лекарственных средств
1. Новокаин 0,5-1% раствор на область шейных симпатических
узлов.
2. Воротник по А. Е. Щербаку с 2% раствором кальция хло-
рида.
3. Тиамин (витамин Bi) 6% раствор по эндауральной или ауро-
назальной методике, 10-12 процедур.
Применение лекарственных средств при ушных шумах метода-
ми блокады и внутривенное введение новокаина
1. Транстимпанальные инъекции для воздействия на барабан-
ное сплетение: а) после анестезии 5% раствором дикаина или ане-
стезирующими смесями, применяемыми при паранентезе (см. <Ост-
рый неперфоративный отит>), производят прокол барабанной пере-
понки тонкой длинной иглой с тупоскошенным концом в облаС1И
задне-нижнего квадранта. Вводят субмукопериостально 0,2-0,3 мл
теплого (36Ї С) 5% раствора этилморфииа гидрохлорида (дионин)
или 0,2 мл 2% раствора новокаина. Если при этом шум в ухе ис-
чезает, на следующий день вводят 75% этиловый спирт; б) курс
повторных транстимпанальных инъекций 1% раствора новокаина
или 2% раствора лидокаина, 4-5 инъекций с интервалом от 2 до
10 дней. Для уменьшения вестибулярной реакции после транстнм-1


БОЛЕЗНИ НОСА
И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО НОСА
Rp.: Suspens. Ciminali 1 (3)%-50 ml
DS. На стерильной марлевой салфетке на-
кладывать на обожженную поверхность
(при ожогах II степени)
Подавляет грамположительную и грамотрицательную флору, спо-
собствует эпителнзации и заживлению; противопоказана при глу-
боких ожогах, экземе,
Ожоги носа
Принцип местного и общего применения лекарственных средств
при термических и химических ожогах наружного носа тот же, что
и при ожогах ушной раковины (см, <Ожоги наружного уха>). Ле-
карственные препараты, используемые как в том, так и в другом
случае, могут дополнять друг друга. Помимо этого, некоторые ле-
карственные средства, назначаемые при ожогах носа, применимы
также при отморожениях носа и уха (обозначены звездочкой).
Винилин (с, 9) на салфетках к обожженной поверхности
5% раствор кальция пантотената (с. 110) для примочек; флюцинар
(с. Ill) -смазывать обожженную поверхность.
Rp.: Ung. Calendulae 10(15)%-30,0
DS. Смазывать обожженную поверхность
Rp.: Lin. Aloes 100,0
DS. Наносить на обожженный участок 2-
3 раза в день, прикрывая марлевой
салфеткой
Rp.: Liq. Burovi 25 ml
Lanolini 10,0
Vaselini 15,0
M. f. ung.
DS. Наносить на обожженную поверхность
(вызывает ощущение охлаждения)
Rp.: Ung. Zinci 20,0
DS. Наносить на обожженную поверхность
или в виде мазевой повязки
Лекарственные средства, которые могут быть применены при ожогах
носа и наружного уха


Rp.: Ung. Erythromycini 10,0 (10000 ЕД в 1,0)
DS. Наносить на раневую поверхность (при
ожогах II и III степени)
Rp.: Ung. Calcii pantothenatis 5% -20,0
DS. Смазывать пораженные участки 2 раза
в день (для ускорения заживления)
Rp.: Concentrati Vitamini А 10,0
(100000 ME в 1,0)
DS. Смазывать пораженные участки 3-5 раз
в день (для стимулирования заживле-
ния)
Отморожения носа
Отморожения носа бывают 4 степеней. Лекарсгвенные средства
назначают с учетом степени отморожения, а применение их такое же,
как при отморожениях ушной раковины (см.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33