При ревматических пороках «сердечный» анамнез более продолжительный, чем при кардиосклерозе и тем более миокардите. Ритм галопа наблюдается чаще всего при миокардитах.
Особенно большие диагностические трудности возникают, когда в полости перикарда скапливается свободная жидкость (транссудат как одно из проявлений недостаточности кровообращения или экссудат при сопутствующем перикардите). Она маскирует мелодию и типичную для отдельных пороков конфигурацию сердца. Вместе с тем сердце приобретает вид трапеции (при рентгеноскопии); на кимограмме отмечается сглаживание (низкая амплитуда) зубцов по всему контуру сердца; на жесткой рентгенограмме контур может быть двойным (вокруг сердца образуется более светлая полоса затенения от жидкости). Нельзя игнорировать и обычных физических методов исследования. Значительные перемещения границ сердца в различных положениях тела (стоя, лежа на спине, на левом и правом боках) свидетельствуют о наличии свободной жидкости в перикарде; особенно демонстративно расширение сосудистого пучка при переходе из вертикального положения в горизонтальное. Сердечный толчок определяется внутрь от левой границы сердца; аналогичное явление может наблюдаться и при аневризме передней стенки сердца. Однако ЭКГ-симптоматика различна: при перикардите смещения отрезка RS–T зубца Т конкорданмы (вверх или вниз). Наконец, для перикардита свойственны симптомы сдавления верхней полой вены (цианоз и отеки лица, шеи, рук; высокое венозное давление). См. также Пороки сердца, Миокардит, Кардиосклероз.
КАРДИОМИОПАТИИ – патологические состояния миокарда, не укладывающиеся в рамки миокардита (нет текущего воспаления) и кардиосклероза. Основные проявления: ритм галопа за счет усиления III тона и систолический шум над верхушкой. На ЭКГ диффузные изменения. Возможны нарушения ритма. Сократительная способность миокарда снижена. См. также Миокардиодистрофия, Хегглина синдром.
КАРДИОСКЛЕРОЗ характеризуется избыточным образованием соединительной ткани в сердечной мышце. Наблюдается как следствие коронарного атеросклероза (атеросклеротический кардиосклероз), инфаркта миокарда (послеинфарктный очаговый кардиосклероз) и тяжелых затяжных форм миокардитов (ревматического, рецидивирующих инфекционно-аллергических, при склеродермии).
Основные клинические проявления: при атеросклеротическом, как правило, имеет место аортосклероз (акцент II тона и систолический шум над аортой, рентгенологические изменения). В остальном симптоматика однотипна: систолический шум над верхушкой, ослабление тонов (особенно при миокардитическом), увеличение размеров сердца, нарушения ритма, сердечная недостаточность.
КАРДИОСПАЗМ – функциональное нарушение проходимости кардия.
Основные проявления: дисфагия, срыгивание пищи, чувство давления за грудиной. Устраняется атропином и гипнозом, если нет органопатологии. См. также Баршоня–Тешендорфа синдром.
КАРДИО-ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ (Н. Боголепов) – мозговые расстройства, наблюдаемые при нарушениях сердечной деятельности.
Апоплектиформный или дисциркуляторный проявляется сосудистыми кризами с дисциркуляцией в вертебро-базилярной или каротидной системе, иногда наблюдаются ишемические и геморрагические инсульты.
Эпилептиформный синдром возникает вследствие гипоксии и ревмоваскулитов; проявляется клоническими и тоническими судорогами, иногда с потерей сознания.
Онейрический синдром (при инфаркте миокарда) характеризуется иллюзорно-галлюцинаторными проявлениями («сон наяву»).
Синкопальный синдром проявляется внезапной потерей сознания (при синдроме Адамса–Стокса–Морганьи, пароксизмальной тахикардии и др.).
Мигренозный синдром: сердцебиение, озноб, дрожь, иногда судороги, головная боль (гемикрания), тошнота, рвота, потливость и в конце пароксизма полиурия.
Вестибулярный синдром проявляется болями в сердце, головокружением, «проваливаниями», «потемнением в глазах», тошнотой, рвотой, брадикардией, дезориентацией, гипотонией, гипотермией, бледностью, усиленной кишечной перистальтикой (урчанием в животе).
Диэнцефало-кардиальный синдром: приступы болей в области сердца, вазомоторные расстройства, потливость, полиурия, озноб, артериальная гипертензия.
Кардиофобический синдром: ощущение страха надвигающейся катастрофы при очередном сердцебиении, экстрасистолии и других расстройствах сердечной деятельности.
КАРЛИКОВЫЙ РОСТ (меньше 130 см у мужчин и 120 см у женщин) бывает пропорциональный и непропорциональный.
Пропорциональный: гипофизарный (сочетается с половым недоразвитием), после тяжелых общих заболеваний и голодания в детстве.
Непропорциональный нанизм: рахит, мукополисахаридозы, при болезнях Дауна (сочетается с умственным недоразвитием) и Кашина–Бека. Нанизм при кретинизме (см.).
КАРЛИНГА ЯЗВА – острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки как осложнение тяжелых ожогов.
КАРТАГЕНЕРА СИНДРОМ – хронический легочный инфильтрат с эозинофилией. См. также Леффлера синдром.
КАРЦИНОИД – разновидность раковой опухоли; бывает метастазирующий и неметастазирующий. Поражает главным образом тонкий кишечник, реже – толстый. Может локализоваться также в желудке, желчном пузыре, печени, поджелудочной железе, матке, яичниках, предстательной железе, бронхах (аденома бронха) и т. д. Клиника различна в зависимости от локализации опухоли и ее характера. См. также Карциноидный синдром.
КАРЦИНОИДНЫИ СИНДРОМ – хронический «энтерит», вегетативные явления (приливы крови и цианоз лица, шеи, груди; ощущение жара, головокружение, чувство голода), аллергические сыпи на коже и бронхиальная астма, а также фиброзный вальвулит трехстворчатого и полулунных клапанов легочной артерии. Обусловлен избыточной продукцией серотонина карциноидом. См. также Гедингера синдром, Карциноид.
КАСОНИ (Кацони, Казони) РЕАКЦИЯ – повышенная чувствительность кожи к эхинококковому аллергену (при внутрикожном введении). Используется для диагностики эхинококкоза.
КАТЦЕНШТЕИНА СИМПТОМ – снижение артериального давления после пережатия бедренной артерии указывает на слабость миокарда (у здоровых лиц артериальное давление повышается).
КАХЕКСИЯ – резкое исхудание и общее истощение организма – может быть следствием голодания (алиментарная дистрофия), хронических интоксикаций (мышьяк, свинец, ртуть, фтор), тяжелых общих заболеваний (туберкулез, сифилис третичный, злокачественные опухоли, коллагенозы, цирроз печени, сердечная недостаточность в дистрофической стадии, нарушения пищеварения, стеноз пищевода и привратника желудка и др.), а также эндокринопатий (гнпофизарная, тиреотоксическая, при аддисоновой болезни и сахарном диабете). См. также Кахексия диэнцефало-гипофизарная.
КАХЕКСИЯ ДИЭНЦЕФАЛО-ГИПОФИЗАРНАЯ (болезнь Симмондса) является следствием повреждения гипоталамуса и передней доли гипофиза. Недостаточность передней доли гипофиза может возникнуть при опухолях, травмах (перелом основания черепа), нарушениях кровообращения (тромбоз, эмболия), сифилисе, туберкулезе, после осложнененых родов (Шихена синдром), при церебральном атеросклерозе с преимущественным поражением межуточного мозга.
КАШИНА–БЕКА БОЛЕЗНЬ (уровская болезнь, эндемический деформирующий остеоартроз) характеризуется дегенеративными и некробиотическими изменениями суставных поверхностей костей.
Основные клинические проявления: деформация суставов, прекращение (или замедление) роста пораженных костей, если заболевание началось в периоде роста. Поражения строго симметричны и обычно множественны (мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей). Боли в суставах не выражены, что отличает болезнь Кашина–Бека от артритов. Встречается главным образом в Восточной Сибири (по реке Уров), на Дальнем Востоке, в Северном Китае и Северной Корее.
КВЕЙМА ПРОБА – внутрикожное введение саркоидозного антигена с целью диагностики саркоидоза. При положительной реакции через несколько недель образуется гранулема типичного строения.
КВИКА (Квика–Пытеля) ПРОБА используется для определения антитоксической функции печени. После приема внутрь 4,0-6,0 бензойнокислого натрия злооовый человек за 4 ч выделяет с мочой в виде гиппуровои кислоты 88% бензойнокислого натрия. При печеночной недостаточности процент выделения значительно ниже.
КВИКА ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ см. Протромбиновое время Квика.
КВИНКЕ ОТЕК – ограниченный аллергический («ангионевротический») отек (чаще лица, шеи, гортани). Причины: пищевые аллергены, охлаждение, запахи и др. В тяжелых случаях может наступить асфиксия от отека гортани. См. также Аллергия.
КВИНКЕ ПСЕВДОКАПИЛЛЯРНЫЙ ПУЛЬС – пульсация артериол у больных, страдающих недостаточностью аортального клапана. Заметна лучше всего при давлении бесцветным стеклом на губу или пальцем на ноготь. Давление должно быть равномерным.
КЕННОНА СИНДРОМ – артериальная гипертензия, гипергликемия и лейкоцитоз, наблюдающиеся при боли, асфиксии или эмоциональном возбуждении в результате гиперадреналинемии.
КЕРА СИМПТОМ – болезненность при надавливании в месте соединения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой (точка Кера). Наблюдается при холецистите.
КЕРВЕНА ТИРЕОИДИТ (подострый тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит, острый негнойный тиреоидит, псевдотуберкулезный тиреоидит) характеризуется острым началом заболевания, болями и увеличением щитовидной железы, повышением температуры тела, СОЭ. Вначале может наблюдаться гипертиреоз, позже – преходящий гипотиреоз.
КЕРЛИ ЛИНИИ – горизонтальные линейные затенения на рентгенограмме легких (обычно над правым реберно-диафрагмальным синусом). Наблюдаются при гипертензии в малом круге кровообращения. Связывают с утолщением и уплотнением межлобулярных щелей.
КЕРНИГА СИМПТОМ – болезненность, а в выраженных случаях и невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном. Один из характерных признаков менингита. См. также Брудзинского симптомы.
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ развивается у кессонщиков при быстром переходе от повышенного давления в кессоне к нормальному (атмосферному).
Основные клинические проявления: алгический синдром (оссальгия, полиатральгия, миальгия, полиневралгия, цефальгия), меньеровский симтомокомплекс (головная боль, головокружение, шум в ушах, рвота) и в тяжелых случаях газовая эмболия с преимущественным поражением центральной нервной системы (параличи).
КЕНИГА БОЛЕЗНЬ см. Остеохондроз расслаивающий.
КИАРИ БОЛЕЗНЬ – облитерирующий эндофлебит печеночных вен. В результате постепенного сужения просвета печеночных вен развивается симптомокомплекс портальной гипертензии. Одновременно с этим происходят дистрофические процессы в печени и разрастание соединительной ткани. Печень становится больше в размерах, полнокровна. Иногда увеличивается и селезенка. Отмечается небольшая желтуха. При присоединении тромбоза пораженных вен появляются такие грозные осложнения, как кровотечение из расширенных вен пищевода, закупорка мезентериальных вен и острая печеночная недостаточность (см. Гепатаргия). См. также Бадда–Киари синдром.
КИММЕЛЬШТИЛА–УИЛСОНА СИНДРОМ (диабетический гломерулосклероз) характеризуется протеинурией, нефротическим синдромом, артериальной гипертензией и в конечной стадии почечной недостаточностью. С появлением гломерулосклероза тяжесть диабета уменьшается. Наряду с поражением почек нередко развиваются ретинопатия, ангиопатии мелких сосудов ног с трофическими расстройствами.
КИСЕЛЯ–ДЖОНСА–НЕСТЕРОВА КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА см. Ревматизм.
КИШЕЧНАЯ ЛИПОДИСТРОФИЯ (болезнь Уипла) характеризуется схваткообразными болями в животе, частыми жировыми испражнениями (см. Стеаторея), глосситом, полиартритом, мягкими тестоватцми отеками, увеличением печени и селезенки, гипохромной анемией (иногда гиперхромной). Патологоанатомически: хронический язвенный энтерит, жировая инфильтрация стенки кишки, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Течение прогрессирующее.
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ – затруднение (частичная непроходимость) или полное прекращение перемещения содержимого кишечника в естественном направлении. Причины: заворот, узлробразование, инвагинация и ущемление (при грыжах) кишечника; паралитическое состояние кишечника при перитоните, инфаркте брыжейки; закупорка (опухоли, кишечные паразиты, каловые камни, инородные тела) и стриктура кишечника.
Основные клинические проявления: боли в животе, задержка стула и газов (возможен остаточный стул), рвота, метеоризм (вначале бывает локальный выше места препятствия – симптом Валя), видимая перистальтика при обтурационной и отсутствие ее (аускультативно) при паралитической. В запущенных случаях появляются каловая рвота, перитонит. Рентгенологически – чаши Клойбера. См. также Абдоминальные боли, Живот острый.
КЛЕРКА–ЛЕВИ–КРИСТЕСКО СИНДРОМ см. Вольффа–Паркинсона–Уайта синдром.
КЛИК-СИНДРОМ ПАПИЛЛЯРНЫЙ см. Пролапса митрального клапана синдром.
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ возникает при патологическом течении климакса (климактерия). Основные проявления: нервно-психические расстройства (раздражительность, бессонница, чувство страха, депрессия и др.), сердечно-сосудистые нарушения функционального характера (мигрень, парестезии, потливость, приливы, экстрасистолия, артериальная гипертензия) и эндокринные симптомы (нарушения цикличности менструаций, менопауза).
КЛИППЕЛЯ–ТРЕНОНЕ–ВЕБЕРА СИНДРОМ (остеогипертрофический варикозный невус, гипертрофическая гемангиоэктазия) характеризуется чаще всего односторонним пороком развития сосудов конечности. Основные проявления: гемангиомы, гиперплазия мягких тканей и костей, отеки, трофические язвы. Следует дифференцировать с варикозным расширением вен.
КЛОЙБЕРА ЧАШИ – многочисленные горизонтальные уровни (транссудат) в тонком кишечнике при кишечной непроходимости.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48