Вывихи суставов за исключением вывихов позвонков, не угрожают опасностью жизни животного, но они плохо поддаются лечению, особенно в тех случаях, с которыми приходится иметь дело спустя несколько дней. Если смещенные головки не скоро возвращаются в свое первоначальное положение, то происходит неподвижность и изменение формы сустава, к этому присоединяется бросающаяся в глаза, ясно выраженная атрофия мышц.
Лечение состоит, как и при переломах, в вправлении сустава, т. е. в возвращении смещенных суставных головок костей в их первоначальное положение, после чего накладывается повязка на 1–3 недели.
Если нельзя наложить хорошо держащуюся повязку, как, например, при часто наблюдающемся вывихе, бедренного сустава, суставная головка его, выступает за наружный край вертлуга, поднимается вверх и назад так, что нога укорачивается (сравни здоровую ногу с больной!), над суставом прощупывается твердая опухоль, то рецидивов в таком случае избежать почти невозможно еще и потому, что больных собак содержат в клетках, в деревянных ящиках, словом — в тесных помещениях.
Кроме вывиха бедренного сустава особый интерес представляют вывихи нижней челюсти и коленного сустава.
Вывих нижней челюсти, наблюдающийся чаще, чем у других, у охотничьих собак, меделянских собак, овчарок, происходит от того, что эти собаки при схватывании дичи, открывают слишком широко рот, или получают удар, когда рот открыт; мне приходилось наблюдать несколько случаев вывиха нижней челюсти одностороннего, или двухстороннего, при поноске больших, твердых предметов.
При исследовании находят рот открытым, попытки закрыть рот не удаются. В некоторых случаях при одностороннем вывихе, нижняя челюсть перекашивается, в других случаях глаза у собак выпучены.
Лечение. Вправление производится таким образом: поперек рта, на коренные зубы кладется палка, захватываются рукой обе челюсти, которые сжимаются до тех пор, пока последние не станут в нормальное положение. Во избежание рецидива на собаку надевается намордник, в продолжении нескольких дней ей дается мягкий корм.
Вывих коленного сустава — чашки наблюдается обыкновенно у маленьких собак, на обоих ногах или на одной, такой вывих может быть врожденным или благоприобретенным. В последнем случае причиной его являются механические воздействия, например, прыжки через препятствия, слабая конституция собаки, неправильная постановка задних ног, последние два обстоятельства являются благоприятными моментами для вывиха коленного сустава. Вывих последнего происходит или наружу, или внутрь, в большинстве случаев мне приходилось наблюдать вывихи внутрь. Разстройство функций ясно выражается в том, что сустав согнут и расширен. Вправление как при наружном, так и при внутреннем смещении костей коленного сустава, которые хорошо прощупываются, производится руками при небольшом усилии, после чего хромота тотчас же исчезает. Успех этот скоро проходящий, спустя короткое время, иногда после того, как собака прошла несколько шагов, вывих коленной чашки возобновляется. Иногда коленная чашка, возвращается в свое положение сама по себе, у таких собак наблюдается периодическая хромота.
Лечение свежего вывиха состоит в вправлении сустава, после чего на него накладывается липкий или каучуковый пластырь. Запущенные вывихи коленной чашки — неизлечимы.
Добавление.
Воспаление суставов. Артриты. Arthritis (*)
О специфическом ревматическом воспалении суставов мы уже говорили в особой главе. Но точно также воспаление суставов может быть под влиянием многих механических причин: ушибы, удары и раны в области суставов, вывихи, растяжения связок, переломы и надломы суставных концов костей и т. п., а также заразного происхождения, напр., при пиемии, туберкулезе и т. п.
Если воспаление сустава произошло вследствие проникающей раны, то такое воспаление будет называться открытым травматическим артритом, если же рана в области сустава более поверхностная и не проникающая, то это будет артикулярная рана и при ней воспаление сустава будет уже, как вторичное явление, при этом такой артрит будет закрытым.
Кроме того необходимо различать острые и хронические артриты, а также серозные, фибринозные и гнойные. Конечно, возможен и ихорозный артрит, но такой бывает весьма редко.
Симптомы. Общими признаками воспаления суставов будет болевая реакция и затрудненное движение. При открытом травматическом артрите из суставной сумки вытекает синовиальная жидкость, которая может скоро изменить свой вид и нередко примет характер гнойной. При не проникающем поранении в области сустава будут заметны признаки ушиба или ранения. При закрытых серозных артритах скоро будет заметно увеличение объема сустава и наполнение его эксудатом. Если по какой либо причине этот эксудат будет носить гнойный характер, то будут заметны все признаки остро протекающего гнойного воспаления.
Характер фибринозного воспаления сустава более свойствен хроническим артритам, которые вообще принимают еще более разнообразные формы, при чем последствием такого артрита может быть накопление в суставной сумке серозной жидкости, постепенно приобретающей характер трансудата (водянка сустава).
Одна из самых худших форм воспаления суставов, это будет, так называемый, сухой деформирующий артрит (Arthritis deformans), при котором обычно наблюдаются такие главные признаки: припухание суставных концов костей, опухоль суставов, крепитация (трение) в суставе, атрофия мышц и сильно выраженная хромота, при заболевании же челюстного сустава весьма затрудненное жевание.
Лечение. При ране или ушибе в области сустава прежде всего необходимо тщательно дезинфицировать рану, промывая ее тепловатым раствором сулемы 1:1000, креолина, карболовой кислоты 1:200, перекисью водорода, потом необходимо присыпать рану дезинфицирующим порошком: йодоформом, ксероформом и т. п. и покрыть ее повязкой или, если это удобно, коллодием. Конечно, при резаной ране полезно сблизить края ее швом. Если не будет заметно опухание сустава, то оставляют повязку на 2–3 дня. При проникающих ранах в начале из раны вытекает синовия. Если не подвергать тщательному лечению такую рану, то можно ожидать всяких осложнений срощения суставных поверхностей (анкилоз).
Поэтому при проникающем артрите необходимо два раза в день тщательно дезинфицировать рану растворами, какие были указаны, еще же лучше, если это возможно, делать дезинфицирующую ванну, а потом наложить ватную повязку. Если свищевой ход узок, а между тем воспаление сустава приняло уже гнойный характер, (еще хуже ихорозный), то свищевой ход расширяют и обильно промывают суставную сумку.
При закрытых артритах — простой, острый лечат горячими ваннами, влажными бинтованиями. При ослаблении воспаления полезны массаж и легкая подвижность сустава для усиления всасывания. При гнойном закрытом артрите прежде всего необходимо удалить гной путем его высасывания, даже вскрытия, в дальнейшем же лечат, как и травматический артрит. Хронические артриты лечат горячими ваннами и массажем, смазыванием время от времени йодной настойкой. Иногда при хроническом артрите применяют легкие прижигания, хотя такая операция и не вполне безопасна и дает незначительные результаты.
При сухом артрите, связанном с увеличением суставных концов костей, больной сустав через день смазывают Tinct. jodi, прибегают даже к даче внутрь рассасывающих, хотя и без большой надежды на успех.
129. Rp.
Natr. s. Kal. jodati 5,0.
Sirup. Cortic. Aurant. 200,0.
M.D.S. По 1 чайной-столовой ложке в день.
В заключение добавим, что исходом хронического воспаления может быть, так называемая, водянка сустава, когда в суставной сумке, холодной, без признаков воспаления, накопляется много синовии. Тогда также наиболее целесообразно смазывание Tinct. jodi и даже осторожное удаление части жидкости при помощи шприца с тонкой иглой. А. М.
Добавление.
Разрыв Ахиллова сухожилья. Ruptura tendinis Achillis (*)
Иногда у собаки наблюдается такое явление, что нога ее опускается на пяточный (скакательный сустав) и не может в данном суставе распрямиться.
Это вызывается разрывом Ахиллова сухожилья вследствие сильного ушиба, (б. м. даже по злому умыслу), раны, или раздавливания ноги. Такой разрыв может быть полным, когда концы сухожилья сразу расходятся, или не полным, когда полное опускание ноги может наступить не сразу и не в полной мере.
Симптомы. Больная нога, при всякой попытке на нее опереться, совершенно сгибается в области пяточного сустава и круп собаки опускается (рис. 61).
Больная чаще всего скачет на трех ногах. При исследовании ноги находят или рану в области разрыва, или простое вдавливание на месте разрыва.
Рис. 61. Разрыв Ахиллова сухожилья
Лечение. Наблюдаются случаи самопроизвольного излечивания, при чем соединение сухожилья происходит при помощи соединительно-тканного рубца. Отсюда можно сделать вывод, что самое важное при данном заболевании возможный покой больного. Но точно также у крупных пород, особенно молодых собак, возможно такое разъединение сухожилия, когда неправильное связывание сухожилий рубцом и рубцевание идет на расстоянии. Тогда собака останется хромою на всю жизнь. Конечно, возможны разного рода осложнения, напр., гнойное воспаление сухожильного влагалища и т. п. Возможно также, что образуется свищ сухожильного влагалища. На основании всего изложенного полезно хирургическое вмешательство и соединение разорванных концов сухожилия. После этого, дабы сухожилие вновь не разошлось, накладывают на ногу неподвижную повязку, приведя ногу в положение максимального разгибания.
Осложнения ранений лечат согласно правил дезинфекции раневых поверхностей. А. М.
Грыжи. Herniae
[Грыжею называется выхождение одного или нескольких органов или тканей (брыжейка, петля кишки и т. п.) брюшной полости в подкожную клетчатку брюшной стенки, в паховое кольцо, в мошонку, промежность и т. п. Такое выхождение выражается опухолью большего или меньшего объема. Грыжи бывают как приобретенные при жизни, так и прирожденное.
Предрасполагающими моментами образования грыж являются: молодой или наоборот старый возраст, слишком медленное закрытие пупочного отверстия, ослабление или ненормальное расширение пахового, бедренного, пупочного кольца. Но точно также грыжи неожиданно возникают при сильном сокращении брюшных мышц, вследствие прыжков, ушибов, (напр., рогом) в брюшной области, вследствие жиления и т. п.
Симптомы. Весьма часто грыжевой мешок в виде опухоли так характерен, что не может быть никаких сомнений о его происхождении, но иногда, особенно когда грыжа, вследствие разрыва брюшной, даже межреберной стенки появилась на необычайном месте, возможно смешать ее с другого рода опухолями. Свежая, не ущемленная и не сросшаяся с клетчаткой грыжа легко определяется тем, что она может быть вправлена, но потом опять может появиться, если сохраняется расширенное грыжевое кольцо. О других особенностях грыж можно узнать из дальнейшего изложения отдельных, наичаще встречающихся грыж. А. М.].
1. Грыжи брюшной полости (Herniae abdominalis) происходят вследствие того, что кишки или сальник выпадают под кожу [брюха через какое либо чаще всего] неестественное отверстие, возникающее вследствие травм. Грыжи существенно отличаются от выпадений тем, что первые имеют покровы: кожу или брюшину и другие ткани, тогда как выпавшие органы совершенно открыты. При обыкновенных условиях грыжа представляет из себя мягкую, безболезненную, тестообразную, изменяющую свою величину опухоль, имеющую одинаковую температуру с окружающими тканями. При вправлении (надавливании рукой), грыжа может исчезнуть. При такой манипуляции содержимое грыжи, проталкивается в брюшную полость и тогда можно войти пальцем в грыжевое кольцо и прощупать его.
Грыжа исчезает сама собой в том случае, когда собака ложится таким образом, что грыжа занимает самое высокое положение на брюхе, но она тотчас же выпадет, как только животное встает.
Брюшная (боковая) подвижная грыжа чаще всего происходит вследствие всевозможных травм, (удары, падение на тупые выдающиеся предметы, разрывы брюшных мышц, переехавшим экипажем без нарушения целости кожи, вследствие чего кишки выходят через отверстие под кожу). Такие грыжи всегда возникают внезапно; вначале они горячи, при надавливании болезненны, эти симптомы могут потом совершенно исчезнуть.
Подвижность, (возможность вправления), и прощупываемый в глубине разрыв мышц не дают возможности смешать грыжу с гематомой, скоплением гноя и другими процессами на брюшной стенке, однако, при постановке диагноза требуется большая осторожность.
Осложнением таких грыж являются неподвижные грыжи, при которых неудается вправить содержимое их в брюшную полость. Они происходят от того, что содержимое грыжи, например, кишки сростается с грыжевым мешком, или от того, что грыжевое кольцо сдавливает грыжевой мешок, вследствие чего происходит ущемленная грыжа. Такое ущемление может произойти при всякой грыже, во всякое время. На ущемленную грыжу нужно смотреть, как на чрезвычайно опасное положение, если не будут быстро приняты меры, потому что в короткое время происходит воспаление и омертвение ущемленных кишек, после чего смерть обыкновенно наступает через 24–48 часов.
Симптомы ущемленной грыжи: неподвижность ея, напряженность, затвердение, болезненность, высокая температура, (потом может быть сильно пониженная), отсутствие чувствительности грыжевой опухоли, рвота, запор, а также с самого начала безпокойство, наконец, полная апатия.
Лечение. [При свежей грыже прежде всего производится вправление грыжевого мешка, для чего собака кладется на спину, или на бок так, чтобы грыжевой мешок представлял высшую точку. При таком положении вправление грыжи не представляет затруднений]. После вправления, кишки удерживают при помощи наложенного на грыжу особого бинта. Одновременно собаке дается скудный корм. Лечение ущемленной грыжи состоит в том, что под наркозом пытаются при помощи осторожного давления, разминания и поглаживания содержимое грыжи вправить в брюшную полость, при этом собака кладется таким образом, что грыжа занимает самое высокое положение на брюхе, вследствие чего грыжевое кольцо ослабляется.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11