Поэтому
психологическая оценка имеет большое значение как для
теории психологического консультирования, так и для
практики. Оценка широко применяется во многих областях
психологии, однако ее применение в консультировании
имеет один важный аспект: мы предоставляем клиенту но-
вые сведения о нем и его перспективе.
Психологическая оценка - это очень широкое понятие.
Например, Сох (1988) говорит о трех аспектах возможной
оценки клиентов:
- нозологическом (причисление клиента к определенной
нозологической категории);
- психодинамическом (выделение доминирующих меха-
низмов психологической защиты, обусловленных онтогене-
тически);
- экзистенциальном (анализ субъективного мира кли-
ента).
В общем, психологической оценке подлежат самые раз-
ные сведения об особенностях людей: оценивается информа-
ция о клиенте, полученная во время беседы, результаты
психологического обследования, сны, творчество и т.п. Да-
лее мы поговорим об этом подробнее.
89
Проблемы и их вербализация
Хотя книга посвящена работе консультанта с самыми
разными проблемами людей, установление их конкретного
характера позволяет выделить и некоторые универсальные
аспекты затруднений клиентов.
Каждая проблема человека - это констелляция его
чувств, мыслей и интенций. Поэтому ее можно разрешить,
меняя свою жизнь - ее образ, отношения, внутреннюю
ориентацию. Иногда возникает соблазн во всех своих про-
блемах обвинять окружение (или наследственность). Окру-
жение бесконечно важно как арена, на которой человек бо-
рется за себя, однако думать, что окружение является при-
чиной трудностей личности, - неконструктивно и непра-
вильно. Как говорит May (1967), окружение представляет
собой шахматную доску и фигуры, однако по доске и фигу-
рам нельзя предвидеть, как будет происходить игра. May
продолжает:
"Некрасивая девушка может жаловаться, что такой роди-
лась, однако надо помочь ей понять, что некрасивость появ-
ляется из-за неумения подать свою внешность в выгодном
свете вследствие ошибочных установок".
Каждый из нас имеет трудности в жизни. May (1967)
признается: "Откровенно говоря, я не встречал клиента,
проблем которого не усматривал бы и у себя, по крайней
мере потенциально". Поэтому первое и важнейшее положе-
ние в консультировании (о котором консультант должен со-
общить клиенту): наличие проблем - это нормальное явле-
ние. Осознание данного положения представляет первый шаг
к устранению проблем. Серьезные нарушения вызывает
только затянувшаяся неспособность решать свои проблемы
или научиться жить с ними.
Расстройство в одной сфере жизни, как правило, вызы-
вает нарушения и в других сферах. Например, нарушение
межличностных отношений в семье обычно приводит к рас-
стройству сексуальной сферы партнеров. Можно найти бес-
конечное множество таких примеров. Поэтому обычно нет
оснований говорить об одной проблеме, они существуют
своеобразными "гроздьями". Этот взгляд противоречит рас-
90
пространенному в практике консультирования положению,
когда делается попытка идентифицировать именно конкрет-
ную проблему. Однако попытка свести сложности и трудно-
сти жизни к какой-либо одной проблеме часто обусловлива-
ет неправильное понимание их истинных причин.
Каждая проблема, несмотря на видимую типичность, яв-
ляется неповторимой и обязательно требует индивидуально-
го подхода. В этом смысле было бы ошибочно думать, что
могут существовать какие-либо алгоритмы решения отдель-
ных проблем. Каждый случай консультирования уникален и
требует понимания в контексте жизни конкретного клиента.
Все проблемы, с которыми мы сталкиваемся в консуль-
тировании, имеют свою историю возникновения и развития.
Когда консультант знакомится с проблемами клиента, чаще
всего выясняется их долгое вызревание перед прорывом в
повседневную жизнь. До прихода к консультанту клиент,
как правило, пытался самостоятельно решать свои пробле-
мы, и о таких попытках и результатах консультант должен
знать. Нередко неудачи собственных усилий впоследствии
принимаются за основные причины существующих проблем.
Иногда работа над проблемами клиента уподобляется до-
казательству геометрических теорем. Не следует забывать,
что каждая проблема имеет глубокие личные корни. Если мы
будем излишне интеллектуализировать и объективировать
проблему, то столкнемся с угрозой недооценки значения
чувств в ее возникновении и разрешении.
Каким же образом можно установить иерархию проблем?
Прежде всего важно выяснить, насколько неудовлетворен-
ная потребность и недостигнутая цель значимы в жизни
клиента. Потом следует установить, в какой степени блоки-
руется цель или фрустрируется потребность. Также важно,
сколько времени существует проблема. Если она имеет длин-
ную историю, клиент уже мог найти много способов (чаще
всего непригодных) компенсации, которые затрудняют вы-
явление подлинных причин трудностей. Очень значимо по-
нимание истоков проблемы самим клиентом. Если понима-
ние ошибочно, клиент уже построил целый ряд объясне-
ний, не соответствующих реальности и затрудняющих раз-
вязку.
91
Существенную роль в консультировании играет иденти-
фикация и вербализация проблем. Передать свои затрудне-
ния словами не так просто, как может показаться на первый
взгляд. Вообще в консультировании мы говорим с клиентом
о вещах, которые он знает, однако они никогда не были
точно высказаны. Проблемы скорее всего находятся "в голо-
ве". Это похоже на нередко встречающийся феномен, когда
мы знаем слово, но назвать его не можем; в таких случаях
говорят "слово вертится на кончике языка". В консультиро-
вании бесконечно важно точно обозначить проблему, по-
скольку в самом процессе наименования, вербализации, как
и при сдаче письменного экзамена, выясняется, что мы зна-
ем в действительности, а что нам только кажется известным.
Вербализация проблем также придает реальность несформу-
лированным мыслям, чувствам, фантазиям, мечтам. Наиме-
нование устраняет эфемерность. Вербализация выполняет
еще одну функцию. Она помогает клиенту в определенной
степени отделить себя от окружающего мира и от мира своих
эмоций и мыслей. Высказывания о себе создают психичес-
кую дистанцию от самости; такая дистанция необходима
при желании понять, контролировать, а также изменять
себя. Сам факт вербализации делает возможной критическую
оценку ситуации. Если клиент говорит о своих чувствах, то
по крайней мере в данный момент они не управляют им.
При высказывании "Я сержусь" происходит отдаление от
этого чувства. Высказать то, что чувствуешь, - это первый
шаг в направлении контроля над чувствами. Поэтому верба-
лизация проблем очень важна, даже если они представляют-
ся неразрешимыми.
Диагностика: "за" и "против"

Психологический диагноз опирается на анализ и объяс-
нение проблем клиента. Он включает причины трудностей
клиента, их развитие во времени, отнесение к определенно-
му классу проблем, определение специальных способов по-
мощи и прогноз вероятности благоприятного исхода (Согеу
1986).
92
С первых попыток дифференцировать психологические
проблемы, чтобы точнее установить, какая помощь нужна в
каждом конкретном случае, в процессе диагностики следу-
ют принятой в медицине модели, суть которой составляют
три основных шага:
1) установление симптомов;
2) установление их причин;
3) нахождение эффективных способов лечения этих сим-
птомов.
Однако очевидно, что психические нарушения изрядно
отличаются от соматических (телесных) расстройств и бо-
лезней. Симптомы психических нарушений не настолько го-
могенны, как соматические симптомы. Например, симп-
томы воспаления легких намного более взаимосвязаны, чем,
скажем, симптомы шизофрении. Поэтому применение меди-
цинской модели идентификации проблем в современном
психологическом консультировании и психотерапии мало-
полезно и едва ли оправдано. Между отдельными школами
психологического консультирования и психотерапии суще-
ствуют довольно явные противоречия в отношении диагнос-
тики.
Представители разных теоретических ориентации, как
правило, выносят на первый план неодинаковые аспекты
затруднений клиента. Например, аналитически ориентиро-
ванный консультант большее внимание уделяет психоди-
намике, бихевиорист - поведенческим проявлениям, а
представитель экзистенциальной терапии - субъективно-
му миру. Это делает системы психологической диагности-
ки нестабильными и говорит не в их пользу. Наконец,
если в медицине определенный диагноз практически все-
гда предполагает специфическое лечение, соответствую-
щее уровню развития медицины в данный момент, то в
психологическом консультировании характер и способы
помощи легче предугадать по теоретической ориентации
консультанта, нежели по проблемам клиента (Gelso,
Fretz, 1992).
Все эти обстоятельства заставляют обсудить аргументы
"за" и "против" диагностического подхода в психологичес-
ком консультировании и психотерапии.
93
Консультанты, настаивающие на необходимости диагно-
стики (чацце всего представители психоаналитической и би-
хевиористской ориентации), утверждают, что диагноз, ос-
нованный на оценке поведения клиента в прошлом и насто-
ящем, позволяет правильно планировать процесс психоло-
гической помощи. По их мнению:
- диа1гноз позволяет предвидеть дальнейшее развитие на-
рушения;;
- диагноз определяет особую стратегию помощи при
различньих нарушениях;
- диагностические схемы позволяют эффективно со-
трудничапъ профессионалам, поскольку каждая диагности-
ческая категория соответствует конкретным характеристи-
кам поведения;
- диагноз определяет границы научно-исследовательских
работ (Ciorey, 1986).
Радикальные критики диагностического подхода, а среди
них большинство составляют представители экзистенциаль-
но-гуманистического направления, полагают, что диагноз в
консультировании вообще не нужен, а может быть, даже
вреден. Они выдвигают следующие основные аргументы:
- диагноз обычно выражает экспертный взгляд консуль-
танта со стороны на поведение и переживания клиента без
принятие во внимание субъективного значения событий;
- ди;агноз игнорирует сложность человека; по мнению
Rogers (11951), большинство диагнозов упрощают поведение
и субъективный мир; кроме того, происходит ориентация не
на индивидуальность, а на сходство между людьми, и тем
самым игнорируются потенциальные возможности каждого
человека и отдается предпочтение стереотипизации;
- пр>и попытке вместить человека в рамки диагности-
ческих категорий он принижается, потому что превраща-
ется в объект; наконец, большинство клиентов, с кото-
рыми мы сталкиваемся в консультировании, нельзя при-
числить ни к одной категории; у них существуют трудно-
сти приспособления к жизни, которые не чужды многим
людям; клиенты просто нуждаются в помощи, чтобы вос-
становить способность преодолевать возникающие пробле-
мы; наилучший способ понять другого человека - это
94
погрузиться в его субъективный мир, а не прибегать к
классификациям;
- диагноз сужает поле зрения консультанта по отноше-
нию к клиенту, заставляет его принимать во внимание лишь
то, что вмещается в поставленный диагноз, а это чаще всего
проявления, связанные с различными недостатками, и тем
самым забывается главнейшая предпосылка консультирова-
ния - ориентация на потенциальные возможности челове-
ка, рост личности, развитие;
- диагноз заставляет человека принять тот способ пове-
дения, который навязывается диагнозом, а людей из окру-
жения клиента - оценивать его по поставленному диагнозу;
по мнению известного английского психиатра и лидера ан-
типсихиатрического движения Laing (1967), клиент часто
принимает навязываемую консультантом точку зрения и на-
чинает соответственно оценивать свое поведение: "Я сумас-
шедший. Так что вы можете ждать от меня?" По мнению
Szasz (1968), диагноз в большинстве случаев не столько раз-
решает проблемы, сколько обостряет их: когда психологи-
ческие проблемы, за которые клиент обязан принять на себя
ответственность, превращаются в диагнозы, клиент, по
сути, освобождается от ответственности за свои действия.
О некоторых опасностях диагностики говорят и не слиш-
ком радикальные ее противники (Bramer, Shostrom, 1982):
- на основе недостаточных данных можно сделать оши-
бочные выводы;
- консультант очень долго занимается историей жизни
клиента и уделяет мало внимания его насущным поведению
и установкам;
- у консультанта возникает соблазн передовериться ре-
зультатам тестирования;
- при диагностике слишком много внимания удел я г гся
патологическим реакциям клиента и недостаточен интерес к
здоровым и творческим аспектам его жизни;
- диагностика формирует оценочную установку в отно-
шении клиента и побуждает давать указания, что он должен
делать.
Еще одна опасность, связанная с диагностикой, возни-
кает, когда в консультировании мы сталкиваемся с предста-
95
вителями разных культур, потому что нормой обычно счи-
таются доминирующие культурные стереотипы. Sue (1981)
приводит пример, когда клиенты азиатского происхождения
в американской среде оценивались как сильно заторможен-
ные, поскольку неохотно раскрывались, проявляли неуве-
ренность и эмоциональную сдержанность. В американской
культуре одобряются совсем противоположные стандарты
поведения. Не удивительно, что азиаты, ориентированные
на проявление эмоций и скрытность вне семейного круга,
кажутся американцам странными.
По мнению Kennedy (1977), диагноз является никчем-
ным, если он создает дистанцию между консультантом и
клиентом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33