- мази, стимулирующие кровоток;
-- операцию;
- гипсовую повязку.
Если спортсмен при нагрузке на кость испытывает
боль и она не поддается лечению, проводимому самим
спортсменом, то может случиться перелом кости из-за
113
износа ткани (стр. 109). Надо обратиться к врачу
с просьбой сделать рентген.
Воспаление слизистой сумки (бурсы)
Слизистые сумки находятся обычно между кожей и
костью или между сухожилием и костью, в местах, где
ткани испытывают наибольшее сгибание и нагрузку.
Слизистые сумки выполняют защитную функцию, сни-
жают трение и облегчают движение мышц. Они могут
травмироваться от внешней силы, например от частых
ударов локтем у вратаря в гандболе, или от постоянного
механического раздражения, например от ношения уз-
ких ботинок. Подобное раздражение может привести к
воспалительным процессам в слизистой сумке и вокруг
нее.
От воздействия нагрузок в слизистой сумке может
начаться кровотечение. Кровь свертывается и образует
мелкие твердые частицы, что вызывает воспаление.
Симптомы и диагноз:
1. Острая травма (от внешней силы):
- когда слизистая сумка заполнится кровью,- опу-
холь;
- повышенная чувствительность;
- часто покраснение или повреждение кожи;
2. При механическом раздражении:
- опухоль;
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожи;
- чувствительность;
- болезненность при функционировании.
Профилактические меры при острой травме с крово-
течением в слизистой сумке. Спортсмен (тренер)
может:
- использовать охлаждение;
- наложить компресс.
Врач может:
- проколоть сумку и отсосать кровь;
- наложить компресс или гипсовую шину.
Профилактика при раздражении. Спортсмен
(тренер) должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
- наложить давящую повязку;
- через несколько дней использовать местное тепло;
114
- если опухоль большая, а боль сильная и не осла-
бевает, обратиться к врачу.
Врач может:
- проколоть слизистую сумк)*;
- ввести кортизон;
- удалить слизистую сумку.
Обычная локализация. Чаще всего слизистые сумки
наблюдаются в плечевом (стр. 132), локтевом (стр. 149),
тазобедренном (стр. 181), коленном (стр. 211) суставах
и вокруг пяточной кости (стр. 226).
Переломы от износа кости
Такие переломы называются также стрессовыми пе-
реломами. Они могут возникнуть вследствие часто по-
вторяемой нагрузки в течение длительного времени.
При сгибании кости одна из ее сторон растягивается,
а другая сжимается. После многократных воздействий
такого рода наступает момент, который можно назвать
<усталостью> кости, и она ломается. Причиной подобного
перелома может послужить и постоянное раздражение
надкостницы (рис 36).
Если спортсмен ощущает боль в костях при их на-
пряжении, то это может быть признаком такого вида
перелома.
Перелом от износа кости может произойти и у пол-)
ностью здоровых людей в любом возрасте, при <нор-
мальных> костях и обычной физической активности и
без предшествующих ударов по кости. Плохая трениро-
ванность - предрасположение к такому перелому.
Локализация:
третья плюсневая кость-83%; большеберцовая и
малоберцовая кости (голень) - 14%; бедренная кость-
2%; пяточная кость - 0,5%; таз-0,5%.
Из плюсневых костей чаще всего ломается третья
кость. Перелом может наступить через 6-8 недель
после начала тренировок. Называется этот перелом так-
же <маршевым переломом>, поскольку часто случается
у солдат-пехотинцев.
Большеберцовая кость чаще ломается в верхней или
средней части, малоберцовая - в 5-7 см выше внешне-
го выступа лодыжки. У прыгунов перелом наблюдается
в верхней трети малоберцовой кости, у бегунов - в ниж-
ней, у копьеметателей-в предплечье.
115

Рис. 36. Рентгеновский снимок перелома из-за износа второй
пястной кости в ранней стадии (слева).
То же спустя шесть недель. Отложение извести в
месте травмы произошло в процессе лечения
(справа)
Симптомы и диагноз:
- в половине случаев симптомы проявляются вне-
запно (резко), без видимой на то причины (не было воз-
действия внешней силы), в другой половине случаев
симптомы слабо выражены;
- в первую неделю боль может появляться только
на тренировках и чувствоваться в покое. При форсиро-
ванной тренировке боль усиливается, после тренировки
боль незначительная;
- появляется опухание, локальная чувствительность
над местом перелома;
- свежий перелом не всегда обнаруживается даже
при рентгене. Только спустя 3-4 недели травма стано-
вится различимой на экране. Если при первом посеще-
нии врача рентген ничего не показал, а жалобы оста-
ются, то через 2-4 недели надо вновь посетить врача;
- когда все же трудно определить, есть перелом
или пет, можно прибегнуть к помощи рпдиопктпвпых
пещсств.
ПО
Если боль в голени при диагнозе 'воспаления надкост-
ницы не проходит после 2 недель покоя, можно предполо-
жить, что произошел перелом косхи из-за износа. В та-
ких случаях необходимо сделать рентген.
Профилактические меры:
- методика тренировки и снаряжение (прежде все-
го обувь) должны определяться совместно спортсменом,
тренером и врачом.
Спортсмен должен:
- быть в покос 4-8 недель, пока не пройдет боль.
Врач может:
- при сильной боли наложить гипс на 2-6 недель;
- предписать костыли для разгрузки голени.
ПРОЧИЕ ТРАВМЫ
Раны
Раны-обычная травма в спорте, особено в тех ви-
дах, где спортсмены входят в непосредственный контакт
друг с другом: футбол, хоккей, хоккей с мячом. Нередки
раны и в таких видах спорта, как ориентирование, ве-
лосипедный и конный спорт.
Раны классифицируются по способу их нанесения.
Различают резаные, рваные, рубленые, колотые, огне-
стрельные раны, ушибы, ссадины и т. д. Рана может
быть поверхностной (поврежден лишь наружный слой
кожи) и глубокой (затронуты связки, мышцы, сосуды,
нервы).
Факторы, осложняющие лечение раны: трудности в
обеспечении неподвижности пораженного участка, за-
грязнение, инфекция, кровотечение, несходимость краев
раны. Первая помощь должна быть направлена на ос-
лабление и ликвидацию этих негативных факторов.
Первая помощь: остановка кровотечения (рис. 37).
Спортсмен (тренер) может:
- положить, если возможно, пострадавшего на спи-
ну или на бок (в зависимости от расположения пора-
женного участка), стремясь к тому, чтобы раненая
часть тела находилась как можно выше. В большинстве
случаев этого достаточно для остановки кровотечения;
- при сильном или продолжающемся кровотечении
закрыть рану. Если помощь оказывается вдвоем, то
117

Рис. 36. Рентгеновский снимок перелома из-за износа второй
пястной кости в ранней стадии (слева).
То же спустя шесть недель. Отложение извести в
месте травмы произошло в процессе лечения
(справа)
Симптомы и диагноз:
- в половине случаев симптомы проявляются вне-
запно (резко), без видимой на то причины (не было воз-
действия внешней силы), в другой половине случаев
симптомы слабо выражены;
- в первую неделю боль может появляться только
на тренировках и чувствоваться в покое. При форсиро-
ванной тренировке боль усиливается, после тренировки
боль незначительная;
- появляется опухание, локальная чувствительность
над местом перелома;
- свежий перелом не всегда обнаруживается даже
при рентгене. Только спустя 3-4 недели травма стано-
вится различимой на экране. Если при первом посеще-
нии врача рентген ничего не показал, а жалобы оста-
ются, то через 2-4 недели надо вновь посетить врача;
- когда все же трудно определить, есть перелом
пли пет, можно прибегнуть к помощи радиол ктнвпых
нещсств.
ПО
Если боль в голени при диагнозе 'воспаления надкост-
ницы не проходит после 2 недель покоя, можно предполо-
жить, что произошел перелом, кости из-за износа. В та-
ких случаях необходимо сделать рентген.
Профилактические меры:
- методика тренировки и снаряжение (прежде все-
го обувь) должны определяться совместно спортсменом,
тренером и врачом.
Спортсмен должен:
- быть в покос 4-8 недель, пока не пройдет боль.
Врач может:
- при сильной боли наложить гипс на 2-6 недель;
- предписать костыли для разгрузки голени.
ПРОЧИЕ ТРАВМЫ
Раны
Раны-обычная травма в спорте, особено в тех ви-
дах, где спортсмены входят в непосредственный контакт
друг с другом: футбол, хоккей, хоккей с мячом. Нередки
раны и в таких видах спорта, как ориентирование, ве-
лосипедный и конный спорт.
Раны классифицируются по способу их нанесения.
Различают резаные, рваные, рубленые, колотые, огне-
стрельные раны, ушибы, ссадины и т. д. Рана может
быть поверхностной (поврежден лишь наружный слой
кожи) и глубокой (затронуты связки, мышцы, сосуды,
нервы).
Факторы, осложняющие лечение раны: трудности в
обеспечении неподвижности пораженного участка, за-
грязнение, инфекция, кровотечение, несходимость краев
раны. Первая помощь должна быть направлена на ос-
лабление и ликвидацию этих негативных факторов.
Первая помощь: остановка кровотечения (рис. 37).
Спортсмен (тренер) может:
- положить, если возможно, пострадавшего на спи-
ну или на бок (в зависимости от расположения пора-
женного участка), стремясь к тому, чтобы раненая
часть т^ла находилась как можно выше. В большинстве
случаев этого достаточно для остановки кровотечения;
- при сильном или продолжающемся кровотечении
закрыть рану. Если помощь оказывается вдвоем, то
117

Рис. 37. Пострадавший должен сесть или лечь. Трав-
мированному органу следует придать верхнее
положение (а)
Наложение давящей повязки при кровоизлия-
нии (б)
один поддерживает травмированную часть тела в верх-
нем положении, а второй, положив обе руки у краев
раны, должен сдвинуть края раны вместе. При этом надо
следить, чтобы руки не касались раны, и соблюдать ме-
ры предосторожности против внесения в рану инфекции.
Если закрыть рану не удается, то кровотечение можно
попытаться остановить непосредственным нажатием на
кровеносный сосуд;
- наложить, если есть перевязочный материал, да-
вящую повязку. Накладывать ее следует в тех случаях,
когда края и стенки раны плотно соприкасаются друг
с другом на всю глубину. На мягкие ткани вблизи краев
раны можно наложить скатанный в валик компресс или
сложенный в несколько слоев носовой платок. Это уси-
лит давящий эффект. Компресс или платок прибинто-
вывается обычным или эластичным бинтом. Давящую
повязку нельзя держать более 10-20 минут. После ока-
зания первой помощи пострадавшему должна быть ока-
зана врачебная помощь.
Очищенные раны:
Л. Поверхностные раны. Чаще всего встречаются
при потертостях и ссадинах. При этом повреждается
лишь наружный покров кожи. Такие раны типичны при
118
падениях футболиста на жесткий грунт, бегуна на гаре-
вую дорожку, велисипедиста на асфальт и т. д.
Поверхностная рана должна^ быть очищена от за-
грязнений в течение 6 часов, чтобы избежать инфекци-
онного заражения. После этого срока микробы уже ус-
певают внедриться в ткани организма.
Очень важно удалить всю грязь, особенно на лице,
иначе может остаться уродующая его <татуировка>. При
сильном загрязнении рану следует несколько минут про-
мывать водой с мылом и щеткой; при очень сильном за-
грязнения-раствором поваренной соли.
После очищения раны на нее накладывают стериль-
ный компресс и забинтовывают. При выделениях из ра-
ны компресс следует менять каждый день. Применение
мазей при компрессе (по рекомендации врача) ускоряет
лечение.
Б. Глубокие раны. Помимо кожи поражаются так-
же подкожные ткани, чаще всего связки, мышцы, сосу-
ды, нервы. Такие раны обычно сопровождаются крово-
течением. Колотые раны могут быть настолько серьез-
ными, что их лечение под силу только врачу. Глубокие
раны необходимо тщательно очистить. Причем удалять
омертвелые ткани может только врач.
Следует помнить, что если рана не обработана долж-
ным образом в течение 6 часов, она считается поражен-
ной инфекцией. За 6 часов, прошедших после травмы,
рана должна быть не только очищена, но, если надо,
зашита врачом. Как правило, швы на лице не снимают
7 дней, на других частях тела- 10 дней.
Зашивать следует: глубокие раны; сильно кровото-
чащие раны; раны с несходящимися краями.
При глубоких ранах и ранах с несходящимися края-
ми врачебная помощь должна быть оказана не позже
чем через 6 часов после получения травмы.
В. Раны, пораженные инфекцией. При занесении ин-
фекции в ране чувствуется резкая боль, рана опухает,
вокруг нее развивается покраснение, повышается чувст-
вительность всего пораженного участка.
По лимфатическим сосудам инфекция может проник-
нуть в лимфатические железы, например в подмышеч-
ной впадине, в паху. Пораженные инфекцией лимфати-
ческие сосуды могут <проступать> сквозь кожу в виде
красноватых полос. В дальнейшем может повыситься
температура, наступить воспаление лим4)атических же-
119
лез. Они опухают и становятся болезненными. В бь
это называется заражением крови. ;
Пораженные инфекцией раны лечит только вра^Ч
Обычные меры первой помощи: очищение раны, пеняй
циллин, гипсовая повязка. При повышении температура!
и общем недомогании-постельный режим. ^
При поражении раны инфекцией и дальнейшем раз^
витии заболевания спортсмену рекомендуется постель-^
ный режим. ч
Столбняк. При любой ране, особенно если она полу-1
чена на улице, есть риск заболеть столбняком. С 1950 г. |
в Швеции проводится вакцинация всех новорожденных!
против столбняка.
При последующих вакцинациях трижды вводится по
0,5 мл противостолбнячной сыворотки с перерывом 4-
6 недель между первой и второй инъекциями и 6 меся-
цев между второй и третьей. Через несколько лет вак-
цинацию повторяют. Полностью гарантированным от за-
болевания считается лишь тот, кто прошел вакцинацию
трижды в течение 10 лет.
При лечении ран обычно вводится противостолбняч-
ная сыворотка.
Потертости
Потертости ног являются подлинным бичом спорт-
сменов и лиц, совершающих оздоровительные прогулки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34