1) для сгибания и разгибания в плечевом суставе.
2) для круговых движений в плечевом суставе, 3) для сгибания
и разгибания в локтевом суставе, 4) для пронации и супинации
предплечья, 5) для сгибания и разгибания, отведения и приведе
ния в лучезапястном суставе, 6) для круговых движений в луче
запястном суставе, 7) для суставов пальцев, 8) для тазобедренного
сустава (вращение), 9) для коленного сустава, 10) для голеностоп
ного сустава. Конструкция маятниковых аппаратов позволяет кре
пить их к стене или на специальной стойке. Стойки допускают из
менение высоты крепления аппарата.
На стойке можно одновременно укрепить два аппарата меха
нотерапии (рис. 129).
Стойка состоит из основания, жестко связанного 4 направля
ющими колонками с верхней крышкой. На колонках расположены
2 установочные плиты с 4 шпильками в каждой. На плиты уста
навливаются аппараты, закрепляемые гайками
барашками. Благо
даря
наличию контргруза аппарат легко устанавливается на
любой высоте и закрепляется в данном положении с помощью сто
порного устройства.


Рис. 129. Маятниковый механотерапевтичес
кий аппарат (аппараты для разработки дви
жений в локтевом суставе и пронации
супинации предплечья, укрепленные на спе
циальной стойке).
Маятниковые аппараты механотерапии имеют следующие ос
новные детали: кронштейн с осью движения маятника, передви
гающиеся подставки (столики), служащие для фиксации конечно
сти, штанги (<маятники>) для крепления грузов, подставки для
поддержки упражняемого сегмента конечности, сцепленные с
осью аппарата с помощью зубчатой муфты. Зубчатая муфта дает
возможность установить грузовой маятник под изменяющимся
углом. На штанге крепятся на различной высоте грузы (от 1 до
25 А. Ф. Каптелин 389
3) весом 1
3 кг и закрепляются в нужном положении с помощью
зажимов. Конечность фиксируется к аппарату с помощью мягких
ремней и застежек.
При пользовании аппаратом больной производит активные дви
жения в суставе, которые усиливаются в силу инерции, возникаю
щей при движении маятника. Дозировка нагрузки на сустав и
мышцы достигается путем изменения величины груза и положе
ния его на штанге, т. е. изменения длины маятника, а также угла,
под которым установлен грузовой маятник, темпа движения и дли
тельности процедуры.
На рис. 129 изображены аппараты для сгибания и разгибания
в локтевом суставе, пронации и супинации предплечья, укрепленные
на стойке.
Г. ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ВЫРАБОТКИ
ПРАВИЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА ПРИ СИДЕНИИ,
СТОЯНИИ И ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ХОДЬБЕ
1. Кресло накроватное детское
Кресло дает возможность ребенку (рис. 130) с нарушением
функции мышц спины и живота сидеть с частичной разгрузкой
позвоночника, сохраняя правильное положение корпуса. Кресло


Рис. 130. Кресло накроватное (детское).
изготовлено из пластмассы (винипласта) и состоит из сиденья,
откидной спинки и боковых стоек. Откидная спинка может быть
установлена под максимальным углом 120Ї и закреплена в этом
положении зажимами. На сиденье и спинке имеются подушки из
поролона, покрытые чехлами из подкладочной клеенки.
Кресло устанавливают на постели, и больной ребенок садит
ся, плотно опираясь о его спинку.
В случае необходимости больного ребенка можно фиксировать
к спинке кресла при помощи мягких лямок. Габариты кресла
440х290х565 мм.
2. Стойка для обучения навыку стояния
Стойка (рис. 131) предназначена для обучения стоянию с пра~
вильным положением корпуса и ног больных детей и подростков,
у которых поражен опорно
двигательный аппарат. Стойка состоит
из деревянного основания, на котором, укреплена спинка для опо
ры корпуса, и подставки для опоры рук больного ребенка в момент


Рис. 131. Стойка для обучения навыку
стояния.
стояния. Спинка отклонена кзади от вертикального положения на
небольшой угол, что дает возможность больному добиться ча
стичной разгрузки позвоночника и обеспечивает большую устой
чивость. К боковым стойкам прикреплены мягкие лямки, фиксиру
ющие корпус больного и нижние конечности в области тазобед
ренных и коленных суставов в момент стояния. Подставка для
опоры рук имеет телескопическое устройство и зажим, фиксирую
щий ее на определенном уровне.
Устойчивое положение больного в момент стояния обеспечи
вается опорой туловища, таза и задней поверхности бедер на спин
ку стойки, а также фиксирующими лямками и опорой рук
на подставку. Стойки выпускают двух размеров
большую и
малую.
Габариты малой стойки 800х520х1000 мм, большой
800х520х1200 мм. Вес малой стойки 8 кг, большой
8,5 кг.
3. Поручни одинарные и двовные
Поручни предназначаются для обучения ходьбе больных орто
педического и травматологического профиля на ранних эта
пах лечения (больных, снабженных аппаратами, протезами после
травмы нижних конечностей, после оперативных вмешательств
и т. д.).


Поручень одинарный стационарный (рис. 132) изготовляется
из металлических никелированных труб диаметром 20 мм и кре
пится к стенке на расстоянии 50 мм от нее. Отдельные отрезки
трубы соединены тройниками, заканчивающимися
фланцами с от
верстиями для проведения винтов. Опираясь одной или двумя ру
ками на поручень, больной перемещается вперед или в сторону
(используя для зрительного контроля зеркало, подвижно прикреп
ленное к стене).


Рис. 133. Поручни двойные складные детские со складной дорожкой.
Поручень двойной для взрослых имеет вид гимнастических па
раллельных брусьев и состоит из основания, 4 круглых стоек диа
метром 27
28 мм со стабилизирующими устройствами, 2 парал
лельно расположенных никелированных труб диаметром 26
27 мм.
Никелированные трубы вставляются во втулки с зажимами, под
вижно соединенными со стойками,
Наличие втулок с зажимами дает возможность менять высоту
поручней. Больной обучается ходьбе, опираясь двумя руками на
поручни.
Поручни двойные складные детские (рис. 133) состоят из
металлической рамы и 2 откидных подставок в качестве ножек,
изготовляемых из дюралюминиевых труб.
Уровень, на котором устанавливается рама, регулируется с пс
мощью телескопического устройства и фиксируется на нужной
высоте при помощи зажимов.
При обучении ходьбе больного ребенка помещают внутри по
ручней
рамы. Он перемещается вперед или боком, придерживаясь
руками за оба или один поручень.
Для обеспечения более правильного положения ног при обуче
нии больного ходьбе между поручнями помещают дорожку из лино
леума или фанеры (складную) с нанесенными на ней следами
стоп.
Габариты поручней
рамы: длиаа 1950 мм, ширина 700 мм,
высота максимальная 650 мм, высота минимальная 475 мм.
Вес 7 кг.
4. Подставка
сапи
Подставка
сани (рис. 134) предназначена для обучения ходьбе
больных детей, способных самостоятельно передвигаться, опираясь
на
поручни, в условиях помещения.
5. Козелки с изогнутой опоров
Козелки с изогнутой опорой (рис. 135) изготовлены из алю
миниевых труб. Верхняя часть козелков представляет собой П
об
разную трубку. Горизонтальная часть ее служит для опоры рук




Рис. 134. Подставка
сани.
Рис. 135. Козелки с изогнутой опорой.
Приспособление состоит из П
образной дюралюминиевой труб
ки, телескопически соединенной с двумя трубками
подставками,
укрепленными на полозьях. П
образная трубка снабжена двумя
рукоятками для опоры рук больного при пользовании приспособле
нием.
Рукоятки совместно с трубкой могут устанавливаться на
необходимой высоте в соответствии с ростом больного и закреп
ляться в этом положении с помощью 2 фиксаторов.
При пользовании приспособлением больной опирается руками
на рукоятки подставки
саней и перемещает ее вперед в момент
шага.
Наличие полозьев обеспечивает легкое скольжение подстав
ки
саней, а также достаточную ее устойчивость.
Габариты подставки: длина 600 м, ширина 570 мм, высота мак
симальная 720 мм, высота минимальная 570 мм. Вес 3 кг.
394
больного в момент обучения ходьбе. Вертикально расположенные
части трубки благодаря наличию телескопического устройства
могут раздвигаться в пределах до 100 мм. На горизонтальных труб
ках, расположенных в нижней части козелков, укреплены 2 поло
за с закругленными концами.
При обучении ходьбе больной пользуется двумя или одним
козелком, выдвигая или вынося их вперед одновременно или по
переменно с шагом ноги (при шаге левой ногой
правый козелок,
при шаге правой ногой
левый).
Сконструированные нами (А. Ф, Каптелпи, А. И. Антонов)
приспособления для сидения, стояния, поручни двойные складные,
подставка
сани и козелки с изогнутой опорой объединены в ком
плект (изготовляются медицинской промышленностью).
395
Габариты
1СИМ.
КГ.
гаоариты козелков: длина 600 мм, ширина 175 мм, высота
максимальная 650 мм, высота минимальная 550 мм. Вес (каждого)
2,6 кг.
6. Трости для обучения ходьбе
и для постоянной
применяются т
наконечниками.
Трости применяются для обучения ходьбе на заключительном
этапе восстановительного лечения и для постоянной опоры при
ходьбе. С целью обучения ходьбе применяются трости канадские,
Гохта и трости с различными наконечиикямст






обучении ходьбе (повышение устойчивости) используется трость
с наконечником в виде треножника (рис. 138), а для удлинения
времени соприкосновения с почвой (времени переката) применя
ется трость с наконечником полуовальной формы (рис. 139).




Рис. 139. Трость
с овальным на
конечником.
Рис. 138. Трость
треножник,
Рис. 136. Ка
надская трость.
Рис. 137. Трости Гохта (для
взрослых и детей).
Канадская трость (рис. 136) представляет собой обычные ко
стыли с заменой верхней части кожаным кольцом, охватываю
щим предплечье, и изготовляется из дюралюминиевых труб. Прл
пользовании канадской тростью рука больного выпрямлена в лок
тевом суставе, что удобно для больных
мышцы плеча.
выпрямлена в лок
парезом трехглавой
Трости Гохта (рис. 137) используются для ходьбы с опорой
на руку, полусогнутую в локтевом суставе; предплечье плотно ох
ватывается полудугой. Для расширения поверхности опоры при
396
7. Приспособления для тренировки в ходьбе
в различных условиях
Для выработки равномерной длины шага и правильной уста
новки ног при ходьбе используются дорожки из линолеума, фа
неры (рис. 140) со следами стоп, нанесенными краской или в вид>
углублений (на дереве). Следы расположены на различном рассто
янии и в разных направлениях.
Для выработки навыка ходьбы по лестнице и в гору использу
ются лесенки различной конструкции, переходящие в наклонную
плоскость. Для выработки шага необходимой длины, умения пре
одолевать при ходьбе различные препятствия служит приспособ
ление в виде 2 параллельно расположенных деревянных брусков
с перекладинами. При ходьбе коррекции шшмсаан стоп помо
гают также косые поверхности в виде 2 плоскостей, соединенных
шарниром и обитых рифленой резиной.
положения стоп помо
Габариты коляски: длина 960 мм, ширина 500 мм, максималь
ная высота с выдвинутыми костылями 1500 мм. Вес 20 кг.


Рис. 140. Складная фанерная дорож
ка со следами стоп.


Рис. 141. Коляска для обучения ходьбе.
8. Коляска для обучения ходьбе
Коляска (рис. 141) состоит из следующих основных частей;
каркаса, откидного сиденья, спинки со стойками и костылей.
Каркас изготовлен из стальных труб, покрыт никелем. Коляска
легко и бесшумно передвигается на самоориентирующихся роли
ках. Больного помещают внутрь коляски, для чего сиденье отки
дывают в сторону рамы и съемную спинку с одной стороны сни
мают; костыли выдвигают до уровня подмышек больного и за
крепляют стопорными винтами. Больной, держась за ручки, при
крепленные к костылям, делает шаги и передвигается вместе с
коляской вперед.
Сиденье коляски, закрепляемое зажимами на различной высо
те, предназначено для отдыха больного в процессе обучения
ходьбе.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие
Введение
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Глава 1. Анатомо
биомеханические особенности опорно
двигательного аппарата и влияние на него физи
ческих упражнений и массажа .....
1. Анатомо
биомеханические особенности опорно
двигательного аппарата .......
2. Влияние физических упражнений и массажа
на опорно
двигательный аппарат .,..
Глава II. Общие принципы организации восстановительно
го лечения и особенности методики лечебного
применения физических упражнений при трав
мах и ортопедических заболеваниях ....
1. Общие принципы организации восстанови
тельного лечения при травмах и ортопедиче
ских заболеваниях опорно
двигательного ап
парата . . .........
2. Особенности методики лечебного применения
физических упражнений при травмах и орто
педических заболеваниях опорно
двигательно
го аппарата ..........
Глава III. Средства восстановительного лечения при трав
мах и деформациях опорно
двигательного аппа
рата .............
1. Лечебная
2. Массаж
физическая культура
3. Трудотерапия
Литература
Глава
400
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Восстановптельное лечение при травмах опорно
двигательного аппарата
IV. Восстановительное лечение при повреждениях
верхних конечностей ........
1. Применение физических упражнений при вы
вихах в плечевом суставе ......
70
70
2. Применение физических упражнений при пе
реломах хирургической шейки плеча . . .
3. Применение физических упражнений при пе
реломах диафиза плечевой кости ....
4. Применение физических упражнений при
повреждениях локтевого сустава ....
5. Применение физических упражнений при пе
реломах лучевой кости в типичном месте .
6. Применение физических упражнений при
повреждениях кисти и пальцев ....
а) Методика применения физических упраж
нений при переломах метакарпальных ко
стей и фаланг пальцев ......
б) Методика применения физических упраж
нений при повреждениях сухожилий паль
цев .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54